健康咨詢描述: 上周去滑雪,回來以后右側(cè)肋骨處就特別疼,尤其是深吸氣和深呼氣的時候,還有笑的時候,睡覺時扭身也很疼,我曾經(jīng)得過肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎,吃了一年的藥,今年8月份挺的藥,醫(yī)生說已經(jīng)控制住了,這次會不會是又復(fù)發(fā)了呢?
病情分析:
你說的情況我覺得只是你滑雪的時候扭傷了,
指導(dǎo)意見:
如果是復(fù)發(fā)不是這種表現(xiàn)的,我想你也很清楚結(jié)核有什么表現(xiàn).
你可以用點局部止痛的藥膏看有沒有效,沒有效才考慮到醫(yī)院檢查吧.
醫(yī)生詢問:
醫(yī)生您好,可是我以前患肺結(jié)核的時候就右側(cè)肋骨處疼,不是骨頭疼,是里面疼,應(yīng)該不是扭傷
那你按壓下去會更加嚴(yán)重嗎? 你之前診斷肺結(jié)核只有疼痛嗎?應(yīng)該還有很多比如低燒,咳嗽,無力,體重減輕的癥狀吧.
按壓倒是不疼,可是這邊疼不是突然才有的,都好幾年了,只是不是一直疼,最近這次應(yīng)該是隔了一年才疼的,如果這和肺結(jié)核無關(guān),那會是什么原因造成的呢?好多年前是左側(cè)疼,幾年后變成右側(cè)疼,而我的肺結(jié)核也是左右兩側(cè)都有的。
你有最近胸片的結(jié)果可以告訴我嗎? 如果你擔(dān)心結(jié)核復(fù)發(fā)去醫(yī)院做個結(jié)核菌素和X光就可以知道有沒有復(fù)發(fā)了.只是我覺得可能性比較低. 你那個疼會不會影響到你工作和日常生活啊? 你怎么處理?吃止痛藥嗎?
胸片自從7月份停藥以后就沒在拍,也找不到了。影響倒是不影響生活,平時也沒管它,疼就疼了,沒吃止痛藥,我主要是擔(dān)心跟肺結(jié)核有關(guān),怕是復(fù)發(fā),要不這一年的藥就白吃了。我感覺還是肺部的問題,因為只要是肺部用力,比如笑,打噴嚏,深吸氣,深呼氣,這些時候就疼、
好的.如果你感覺或者擔(dān)心是肺結(jié)核復(fù)發(fā)我覺得值得去醫(yī)院檢查一下.因為你的感覺才是最準(zhǔn)確的.因為畢竟我沒有做任何的檢查只是聽你描述,所以不一定準(zhǔn)確.那不如去醫(yī)院檢查一下吧.如果不是肺結(jié)核再告訴我,我們再看看是什么別的原因?qū)е?
醫(yī)生我還想問問如果不是肺結(jié)核,會不會是肺部的其他問題呢?
如果你一定要我考慮肺部的疾病,我只會考慮胸膜炎. 什么肺炎,氣胸,肺栓塞都不是這樣的表現(xiàn).
嗯,那就是了,我也確實有結(jié)核性胸膜炎,那個不要緊嘛,我當(dāng)時治療的時候吃的藥是治療結(jié)核的藥一樣的,說是可以一并治療,那現(xiàn)在如果是胸膜炎的問題,是不是還要吃藥啊,這個胸膜炎當(dāng)初停藥的時候醫(yī)生說已經(jīng)控制住了啊。
如果診斷是胸膜炎是需要治療的.
這種情況是正常的,在臨床上很常見,不要有心理負擔(dān)。一般結(jié)核性胸膜炎痊愈后都會留有胸膜增厚的現(xiàn)象,胸片表現(xiàn)肋膈角變鈍。因為胸膜增厚了所以在吸氣末和呼氣末表現(xiàn)為最大程度牽拉胸膜,所以胸兩側(cè)疼痛、不適。你滑雪是個誘因,能牽拉胸膜,不代表胸膜炎復(fù)發(fā)。
胸膜炎復(fù)發(fā)時什么表現(xiàn)呢?是胸悶。因為有胸腔積液產(chǎn)生,有胸水,壓迫肺,所以胸悶。而當(dāng)胸水減少了形成干性胸膜炎,牽拉胸膜才會疼痛。
給你的建議注意休息,不用特殊治療,如果出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶可以做個肺CT。
做結(jié)核菌素試驗,一點意義都沒有,因為你得過肺結(jié)核。結(jié)核菌素試驗肯定是陽性的。你要看結(jié)核是不是活動,你得化驗血沉。
溫馨提示:
多吃些綠色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。
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