健康咨詢描述:
急性心肌梗死有二個月了,以下是我當(dāng)時的冠狀造影報告:
(LM正常,LAD根部閉塞,TIMI3,中間支細小,開口狹窄程度50%,LCX正常粗大.)LAD已經(jīng)上了支架, 現(xiàn)在我想問的是:我當(dāng)時這樣狀況就是現(xiàn)在好了,以后保養(yǎng)得當(dāng),對心臟的影響有多大,現(xiàn)在我的一切情況不錯,吃阿司匹林,波立維,貝它洛克,立普妥,消心痛.
再次謝謝媚笑陽臺專家,我期待你的回答,我認為你回答的問題很嚴(yán)謹,對病人非常負責(zé).
心梗屬于冠心病范疇,即使最輕的冠心病,仍有猝死可能.所以無論什么類型的冠心病,預(yù)后一定差.已經(jīng)有心梗的病人,無論經(jīng)過怎么治療(因為心梗發(fā)生的時候就開始有心肌細胞壞死),預(yù)后都是兇險的.雖然做了支架,進行了血運重建,但壞死的心肌是不會再生的(人身體上只有心肌細胞和腦細胞不可再生),所以這個手術(shù)稱為亡羊補牢比較確切,但做支架肯定比不做好.保養(yǎng)只要是飲食和生活方式的改變,參照冠心病的飲食和生活就行了.唯獨在藥物上必須強調(diào),阿司匹林終生服用,一餐都不能少,即使消化道出血也不得自行停藥.波立維吃到支架術(shù)后一年即刻,有條件的還可以延長,倍他洛克降低心肌氧耗,減少惡性心律失常發(fā)生率,減少猝死發(fā)生及所有原因的心臟性猝死這個原則上終生服用(無禁忌的話),立普妥是他汀類最好的藥物,我一向在工作上也主張經(jīng)濟好的患者用這個,他也是治療冠心病的基石,原則上也應(yīng)該長期服用,但需要經(jīng)常復(fù)查肝功能,CK.消心痛改善癥狀,有癥狀的可以用,無癥狀的可以隨時停用,該藥不改善預(yù)后.阿司匹林,波立維,貝它洛克,立普妥是治療你疾病的基石,但我不清楚為什么重中之重的一個藥物沒上,ACEI或ARB類的,延緩心室重構(gòu)的唯一類藥物,如無禁忌肯定要用的(說簡單點就是延緩心衰的腳步進程),你的主治醫(yī)生為什么沒給你用要問清楚,是血壓太低?腎功能不全?如無禁忌必須加用.
溫馨提示:
病人進食不宜過飽,食物以易消化、含較少脂肪而少產(chǎn)氣者為宜,限制鈉的攝入量,要給予必需的熱量和營養(yǎng)。
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