有問(wèn)必答網(wǎng)內(nèi)科消化內(nèi)科胃腸疾病胃腸炎 → 胃癌術(shù)后1年,CA199三次檢查偏高,請(qǐng)教。

胃癌術(shù)后1年,CA199三次檢查偏高,請(qǐng)教。

男 | 32歲 懸賞20個(gè)健康幣 2007-10-17 22:35:25 1人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述:  

我同學(xué),2005年春天起時(shí)有疼痛,胃部畏寒及消化不良。于校醫(yī)院求醫(yī),診斷為慢性胃炎,給予三九胃泰等對(duì)癥治療,效果不顯。半年后逐步出現(xiàn)嘔吐,噯氣,泛酸,食物不消化,消瘦。
于2006年三月做胃鏡,示“賁門下小彎處高分化腺癌”。于2006年4月入院行根治性遠(yuǎn)端胃次全切除術(shù),畢I式吻合術(shù)。
術(shù)后病檢示:
1、  賁門下小彎處低分化腺癌,浸潤(rùn)至漿膜層,脈管內(nèi)見(jiàn)癌組織。
2、  距腫塊3cm內(nèi)淋巴結(jié)(14/19)、3cm外淋巴結(jié)(8/10)見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移。
術(shù)前曾行一療程的介入治療,術(shù)后即行六個(gè)療程化療。06年11月化療結(jié)束,后自服中藥治療。
化療后每三個(gè)月復(fù)查,前兩次復(fù)查均正常,今年8月第三次復(fù)查,發(fā)現(xiàn)吻合口息肉;二是CA199變?yōu)?0;三是CT提示胰腺處有個(gè)低密度影,未見(jiàn)強(qiáng)化,要隨訪。
8月底再次入院,檢查如下:
1、消化系統(tǒng)B超見(jiàn)右腎囊腫,余無(wú)明顯異常。
2、胰腺穿刺示“胰腺見(jiàn)少許破碎異型性上皮團(tuán),疑癌,涂片未見(jiàn)癌細(xì)胞”。胰腺穿刺據(jù)穿刺醫(yī)生說(shuō),可能穿在腫大淋巴結(jié)上了,因?yàn)榇┐毯蠓磻?yīng)不強(qiáng)烈,說(shuō)明胰腺未受傷。
3、上腹CT示“緊靠胰體部低回聲包塊,考慮腫大淋巴結(jié)”,后行胃鏡息肉切除,胃鏡示“殘胃吻合口增生性息肉,粘膜中度慢性炎癥”。切除物病檢為息肉,伴吻合口局部慢性炎癥。出院診斷為:殘胃息肉,胃癌術(shù)后伴轉(zhuǎn)移。
4、CA199是106。常規(guī)檢查除白細(xì)胞3.3外,均無(wú)異常。體檢無(wú)明顯異常體征。于9月20日出院。
9月27日PET報(bào)告提示胃癌胰腺轉(zhuǎn)移可能。10月10日復(fù)查CA199,結(jié)果到320。
現(xiàn)時(shí)有胃部左下部自覺(jué)不適,進(jìn)食時(shí)加劇。一般狀況可,體重、飲食無(wú)明顯變化,二便正常,余無(wú)明顯異常。
想請(qǐng)教各位專家,目前是否有腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的可能,以及進(jìn)一步的診治方案。
謝謝。
 

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張國(guó)艷
張國(guó)艷 北京大學(xué)人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng): 消化系統(tǒng)肝、膽、胰、胃腸疾病的診治。特別是
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2023-03-28 09:07:27 我要投訴

      之前已經(jīng)確定為胃癌,并且給予手術(shù)切除,目前在胰腺處考慮有低密度影,考慮有胰腺轉(zhuǎn)移的情況,現(xiàn)在可以給予化療或者是放療,營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)癥治療。

疾病百科| 腫瘤

掛號(hào)科室:腫瘤科

溫馨提示:
飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。

腫瘤(Tumor) 是機(jī)體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控,導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。腫瘤發(fā)生是由于細(xì)胞電子平... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見(jiàn)癥狀:脫發(fā)、感染、食欲不振、消瘦、乏力、盜汗、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:西醫(yī)化學(xué)藥物治療、放射治療、西醫(yī)藥物治療
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