健康咨詢描述:
病史:高血壓5年
我身高1.80,體重住院時(shí)129公斤左右。目前123公斤左右。
父親是糖尿病,已因心梗去世多年。母親無病,但姥姥(已去世),舅舅和一個(gè)姨都是DM,且都因病情較重(都有合并癥了)在打胰島素。
2個(gè)月前開始感覺多飲多尿,但吃的不多,可是引用了大量飲料(如可樂)。一個(gè)多月前在我的一個(gè)醫(yī)生朋友的督促下去醫(yī)院檢查。結(jié)果血糖高的嚇人??崭咕?0了,餐后25點(diǎn)多,趕緊住院打胰島素一周(不到)控制下來,停胰島素改吃格華止和拜唐蘋,住院半月后空腹已經(jīng)在7.0以下,因?yàn)榕R近五一,就出院了。我的主治醫(yī)生是個(gè)主任醫(yī)師,是內(nèi)分泌專家,我們醫(yī)院的副院長,還給我加了文迪雅,也就是羅格列酮。說這種藥很適合我這種情況(我重度肥胖的體質(zhì))。
住院時(shí)檢查
ALT 93
AST 48
甘油三酸1.55
高密度膽固醇0.81
低密度膽固醇1.98
以上數(shù)字除甘油三酸和LDL未超過指標(biāo)外,其他都高。
住院后幾天做了OGTT(好像這么叫,就是空腹抽一次,吃個(gè)饅頭后1,2,3小時(shí)抽三次),測的胰島素和C肽數(shù)字分別是:
胰島素:空腹12.90,1HOUR 36.10,2HOUR 11.60,3HOUR 26.90.
C肽:空腹1.48,1HOUR 2.736,2HOUR 1.842,3HOUR 3.573
目前自測血糖早空腹都正常,在5.3-5.6之間,早餐后二小時(shí)因?yàn)槎歼\(yùn)動(dòng)了,測了幾次也都五點(diǎn)多。后來測試午餐后二小時(shí)和晚餐后二小時(shí)也正常。午餐后因?yàn)榛静换顒?dòng),是6.7(目前只測了一次)。晚餐后二小時(shí)一次5.2,一次6.3,都是運(yùn)動(dòng)了(快走600M,慢走600M。慢跑300M,慢走300M)。
血壓也控制較好,這次住院順便將血壓藥由依那普利改成科素亞了。
目前從住院到現(xiàn)在剛一個(gè)月,我覆診了一次(主要是拿藥),我詢問過我早餐后二小時(shí)的血糖是否低(從5.1-5.7),我的主治醫(yī)生說只要我沒低血糖反應(yīng)就正常(早餐后一般我會(huì)運(yùn)動(dòng)45分鐘,算上之間休息一共一小時(shí)左右)。我到現(xiàn)在還沒出現(xiàn)過低血糖的反應(yīng),只有晚飯前可能餓了,從椅子上坐起來會(huì)感覺上頭(這是低血糖反應(yīng)么?)可是我也側(cè)過這個(gè)時(shí)候的血糖是5.3也不算很低。
問題:
1.我目前的血糖是否控制還算可以?是否需要減藥(我不會(huì)自己減藥的)。我自己看法是吃二個(gè)月再看看,然后詢問我的主任醫(yī)師。
2.OGTT測試另一個(gè)醫(yī)生說我數(shù)據(jù)也不太正常,特別是2HOUR都偏低,而3HOUR又上去了。但是我覺得是不是因?yàn)槟菚?huì)我還處于內(nèi)分泌紊亂時(shí)期,所以數(shù)據(jù)不正常?請(qǐng)問這個(gè)OGTT測試就是耐糖量試驗(yàn)么?這些指標(biāo)說明什么?是胰島功能受損,分泌不足?還是有胰島抵抗?更或者是因?yàn)閷儆诜逝秩耍葝u敏感性下降?
3.由于我是DM易感人群,春節(jié)后由于特別好喝糖飲料,而且吃肉也不少,是否成為我得病的誘因?
4.現(xiàn)在我控制飲食(和以前相比天壤之別),再加上每天不少于1.5小時(shí)的運(yùn)動(dòng),體重在一個(gè)月內(nèi)已經(jīng)下降了5KG左右,這些是否是目前我血糖控制好的主要因素?或者說還是因?yàn)樗幬铮?br />5.很多內(nèi)科醫(yī)生說科素亞保護(hù)腎臟,而長期吃降糖藥又對(duì)肝、腎不利是否如此?
謝謝專家的回答
您好!先不要停藥,只要血糖控制良好,就不要停藥,繼續(xù)保持,口服藥物是有很大副作用,只要沒有合并癥的情況下,是可以繼續(xù)服用的。至于發(fā)病的原因,糖尿病的發(fā)病原因現(xiàn)在還沒有搞清楚,但和你說的情況有一定關(guān)系。平時(shí)可以建議您長期服用六味地黃丸,對(duì)保護(hù)腎臟和對(duì)糖尿病都有很大幫助。祝您身體健康?。ㄈ绻辛藵M意的回答請(qǐng)及時(shí)采納,不要辜負(fù)了回答者?。?
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避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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