肺结核的皮下&#35

      結核菌素皮膚試驗，簡稱結素試驗，是測定是否感染結核菌的一種傳統(tǒng)方法。結核菌素的種類①舊結核菌素（OT），是結核菌肉湯培養(yǎng)物經加熱滅菌后的濃縮濾液。②結核菌純蛋白衍生物（PPD），是OT濾液的沉淀物。PPD比OT的效價更穩(wěn)定，具有更高的特異性，現在全國主要采用PPD作結素試驗。結素試驗的方法皮內注射法：用1ml注射器，4-5號針頭，將PPD0.1ml(5IU)注入前臂掌側前1/3的皮內。注意：①用酒精消毒皮膚，待酒精蒸發(fā)后才注射。②注入藥液劑量要準確，注射器和針頭不要進空氣。③藥液漏出或刺入過深時，應離開原部位再注射。④記錄注射時間、部位和PPD批號。查驗結果①以72小時為觀察反應時間。②以硬結大小作為判斷反應的標準。如果硬結明顯（硬結與紅暈基本一致），即可用透明尺測量；如果硬結不清或強反應紅暈大于硬結，可用食指輕觸摸其邊緣，做好縱橫標記，測量并算出平均直徑，以mm為單位記錄。③陰性：注射部位無硬結或硬結平均直徑＜5mm。④陽性：硬結平均直徑≥5mm。5-9mm為一般陽性；10-19mm為中度陽性；≥20mm(兒童≥15mm)為強陽性；如果直徑＜20mm但有水泡、壞死、淋巴管炎等均為強陽性。陰性的意義：①表示未受結核菌感染。②某些情況下不排除已受結核菌感染，如變態(tài)反應前期；患急性傳染病、發(fā)熱、使用免疫抑制劑等；免疫功能低下如重癥結核病、慢性消耗性疾病、腫瘤、艾滋病、高齡等。陽性的意義：1．一般陽性和中度陽性：①結核病現癥患者。②已受結核菌感染但并不意味著發(fā)病或患病。③卡介苗接種所致變態(tài)反應。④3歲內未接種卡介苗者提示體內存在結核病灶。2．強陽性：①結核病患者。②感染結核菌未發(fā)病者。強陽性人群結核病的發(fā)病率高，在未找到病變時可作預防性治療。