晚上平躺胸悶和胸痛明顯
健康咨詢描述： 從09年6月起感覺有胸悶不舒服，之前沒有任何不適。之后到現(xiàn)在，感覺癥狀加重。現(xiàn)在的癥狀是:晚上平躺睡覺時(shí)感覺胸悶和胸痛，能正常入睡，但質(zhì)量不好，經(jīng)常在凌晨4,5點(diǎn)鐘時(shí)就醒來，早上醒來時(shí)胸悶的癥狀貼別明顯。白天在辦公室坐著也有明顯感覺，站立時(shí)稍微好些。食道里感覺老有東西堵住一樣。
曾經(jīng)的治療情況和效果： 09年7月去拍過胸片沒有任何問題。之后看了消化內(nèi)科，醫(yī)生說可能是胃炎或者食道炎，吃了些治療胃炎的藥，沒有多大的效果。09年9月做了食道鏡，胃鏡，十二指腸鏡，說沒有大問題，只是有一點(diǎn)淺表性胃竇炎。09年11月，做了心電圖，心肌蛋白，肝功能五項(xiàng)的檢查，都是正常的。之后又拍了胸片還是沒有問題。10年6月，又看了消化內(nèi)科，醫(yī)生說是反流性食管炎和胃炎，開了枳術(shù)寬中膠囊，蘭索拉挫片，馬來酸曲美布汀膠囊和復(fù)方谷氨酰胺顆粒。但吃了沒有明顯改善。
想得到怎樣的幫助：不知道要去看什么科室的醫(yī)生，還應(yīng)該做什么檢查。希望能夠確診，早點(diǎn)對(duì)癥治療
其他類似問題
醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
你好！你的癥狀就是比較典型的胃食管反流病（GERD），去年9月胃鏡檢查胃鏡食道無病變，那就是屬于其中一型（NERD），當(dāng)然現(xiàn)在你的食道可能已經(jīng)出現(xiàn)了病變（另一型RE），因此你可以再行胃鏡檢查來判斷，當(dāng)然，現(xiàn)在不做胃鏡檢查也是可以治療的，GERD中幾種類型治療藥物基本上相同，只是不同類型維持治療時(shí)間不同。
指導(dǎo)意見：
根據(jù)癥狀已經(jīng)能確診GERD，要想確診其中的亞型還需行胃鏡檢查。需要看消化科醫(yī)生，治療藥物主要是抑酸劑，治療時(shí)間要根據(jù)胃鏡檢查和醫(yī)囑。
杰醫(yī)生你好： 非常感謝你能抽時(shí)間來為我解答疑難。 我還有幾個(gè)問題想請(qǐng)教一下。第一，你說我的癥狀是典型的胃食管反流，但為什么吃了相關(guān)的治療藥物卻沒有明顯的效果，現(xiàn)在每天感覺都差不多，主要是胸悶和胸痛。第二，你說我先后已經(jīng)經(jīng)歷了兩種病癥，請(qǐng)問這兩種病癥有何區(qū)別第三，之前那種胃食管反流不能用胃鏡確診（之前醫(yī)生說沒有問題），那現(xiàn)在這種能用胃鏡確診么。第四，現(xiàn)在這種亞型的胃食管反流在進(jìn)食時(shí)有什么禁忌，什么都能吃么。第五，如果確診是這種病癥，那能否根治，需多長(zhǎng)時(shí)間第六，這種病癥會(huì)癌變么再次感謝醫(yī)生
你好！一、你現(xiàn)在有的胸悶和胸痛就是反流的癥狀，這個(gè)病藥物治療效果還是不錯(cuò)的，但是有個(gè)問題就是容易反復(fù)，還有一種就是治性胃食管反流，治療效果不理想。二、我只是說你現(xiàn)在可能食道已經(jīng)有了病變，如果是這樣可以說你先后經(jīng)歷了兩種亞型，但由于你最近并沒有胃鏡復(fù)查不知道食道情況，所以只是說可能。三、之前你屬于食道陰性胃食管反流?。∟ERD），內(nèi)鏡下食道是看不出明顯病變的，但是根據(jù)癥狀就完全能作出胃食管反流病的診斷。現(xiàn)在胃鏡檢查若食道還是沒有病變，那還是NERD，若食道出現(xiàn)了明顯的炎癥、糜爛等，則屬于RE。四、這種病首先要改變飲食習(xí)慣，低脂飲食，少量多餐，體型若肥胖還需要減肥。另外睡覺時(shí)最好墊高枕頭，能有效減輕反流癥狀。五、胃食管反流病經(jīng)過抑酸劑治療癥狀多能改善，也能夠被治愈，但是需要在改善后維持治療一段時(shí)間，維持治療的具體時(shí)間目前的觀點(diǎn)兩個(gè)亞型是不一樣的。六、如果食道出現(xiàn)了明顯的異常，如糜爛，Barret粘膜并伴有異型增生等情況，是有癌變的可能的。
醫(yī)生你好，謝謝你的答疑，我對(duì)自己的病情了解了很多。首先我想問下，我去年的9月底做了胃鏡，現(xiàn)在去做的話只隔10個(gè)月時(shí)間，會(huì)不會(huì)對(duì)身體有影響。其次你說這種病用藥物治療也是可以的，所以你能不能針對(duì)這個(gè)病癥給開個(gè)藥方，我先吃個(gè)一兩周，如果癥狀沒有減輕我再去做胃鏡。再次你說這個(gè)病很容易反復(fù)，那如果改善以后防止反復(fù)的關(guān)鍵是什么。此外，我感覺胸悶會(huì)導(dǎo)致個(gè)人情緒不好，容易煩躁，進(jìn)而影響工作，有什么方法先可以緩解胸悶。最后，我想了解下這個(gè)胃食管反流病的誘因是什么，我以前經(jīng)常在吃完晚飯后去打籃球，運(yùn)動(dòng)有時(shí)候有點(diǎn)劇烈；偶爾喝點(diǎn)酒，這些是原因么。
微信掃一掃，隨時(shí)問醫(yī)生
指導(dǎo)意見：
那么這種情況是需要排除一些心肺的疾病的，還需要排除一些消化性潰瘍的，是需要進(jìn)行一些胸部ct，慢性胃炎，電子胃鏡的，相應(yīng)的檢測(cè)，明確具體的診斷的。
屬中醫(yī)講的胸痹，寒凝心脈證
以上是對(duì)“晚上平躺胸悶和胸痛明顯”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
醫(yī)生你好： 你說的這個(gè)病癥我不是很明白，你能否講具體一點(diǎn)，應(yīng)該怎樣治療。謝謝
病情分析：
患者為青年男性，且心電圖，心肌蛋白都正常，可初步排除冠心病心絞痛。根據(jù)癥狀：晚上平躺感胸痛胸悶站立好轉(zhuǎn)，雖然內(nèi)經(jīng)檢查只是淺表性胃炎但仍不排除胃食管反流病。因?yàn)榕R床上有些胃食管反流病患者癥狀不典型，沒有反酸燒心僅有夜間明顯的胸痛，相當(dāng)一部分患者內(nèi)鏡檢查也沒有食管粘膜糜爛，潰瘍等反流性食管炎表現(xiàn)這類患者稱為內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病。胃食管反流病患者因?yàn)槭彻芟吕s肌功能狀態(tài)異常可有咽部不適，異物感，堵塞感等，所以您可初步診斷為胃食管反流病。
指導(dǎo)意見：
您可以去消化內(nèi)科進(jìn)一步診治，內(nèi)鏡已經(jīng)查過不必再查，我建議您下一步可進(jìn)行“24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)”看食管是否存在過度酸返流，還有“食管滴酸試驗(yàn)”，“食管測(cè)壓”等都是胃食管反流病內(nèi)科治療效果不好時(shí)的重要輔助診斷方法。這些檢查可幫助您早日明確診斷，希望您早日康復(fù)。
醫(yī)生你好 感謝你的分析，我想問下你說的這幾項(xiàng)檢查費(fèi)用大概是多少，一般的醫(yī)院有這幾項(xiàng)檢查么謝謝
不是很貴，大概后兩項(xiàng)一百多，24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)稍貴點(diǎn)，好像二百多，一般三級(jí)甲等醫(yī)院才有這些檢查。你可以先做這項(xiàng)監(jiān)測(cè)，一般就可確診了。
醫(yī)生你說的24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)是不是要插管，就像做胃鏡那種么，后兩項(xiàng)效果一樣么。
你好，是的，需要從鼻腔插入PH導(dǎo)管，然后再連接便攜式監(jiān)測(cè)儀，因?yàn)楣茏由约?xì)所以痛苦比胃鏡要小些，如果你不能耐受，那就做食管滴酸試驗(yàn)也行，就是往試管滴點(diǎn)酸液，15分鐘內(nèi)出現(xiàn)燒心、胸痛也可怎為胃食管反流病。
疾病百科| 食管炎
溫馨提示：
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
食道炎是食管的炎癥，又稱作食管炎。臨床癥狀為吞咽時(shí)胸骨后疼痛，也可引起食管痙攣，出現(xiàn)一時(shí)性吞咽困難。病因?yàn)楦腥净蚴彻芟露死s肌的屏障作用發(fā)生障礙，胃內(nèi)容物反流入食管而造成食管... 更多>>
相關(guān)文章
醫(yī)生在線免費(fèi)咨詢
