我媽今年51歲，到了更年期，總是失眠多夢(mèng)，有時(shí)晚上

      治療補(bǔ)充雌激素，使其恢復(fù)到絕經(jīng)前的水平，來治療絕經(jīng)期的癥狀。雌激素早期代替療法有以下好處：緩解癥狀，如潮熱、陰道干澀、泌尿系統(tǒng)的癥狀；預(yù)防骨質(zhì)疏松；預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈疾病。雌激素與孕激素聯(lián)合使用為減少子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)，在服雌激素的同時(shí)用孕激素，通常是每天用藥。這種方案用藥，常常在開始的兩三個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，但一般都能在一年內(nèi)完全停止。另一種方案是周期用藥，開始每天服雌激素兩周，接著雌激素與孕激素同時(shí)使用幾天，最后停止使用任何激素。這種方案并不一定比前者好，很多婦女在停藥幾天后會(huì)有陰道出血。孕激素可以口服或肌肉注射給藥。副作用有：腹脹、乳房不適、頭痛、情緒變化和粉刺等。可能對(duì)膽固醇水平也有些不利的影響。使用的雌激素有天然雌激素與合成雌激素兩種類型。合成雌激素的效能比天然雌激素大100倍。因此，通常不推薦給絕經(jīng)期婦女。預(yù)防潮熱和骨質(zhì)疏松只需要少量的天然雌激素。劑量太大可以引起一些問題，如偏頭痛等。雌激素可以用片劑或皮膚貼劑（經(jīng)皮膚給藥的雌激素）。如果主要是用來預(yù)防陰道內(nèi)壁變薄，減少尿路感染和尿失禁，防止性交疼痛，可以用在陰道內(nèi)使用的雌激素膏劑。用這種給藥方式，部分雌激素可以吸收進(jìn)血液，對(duì)于改善陰道的健康狀況有特別的好處。使用雌激素還會(huì)帶來一些副作用和遠(yuǎn)期的危險(xiǎn)，因此，在決定是否使用雌激素代替療法之前，必須權(quán)衡利弊。雌激素的副作用包括惡心、乳房不適、頭痛和情緒變化。絕經(jīng)后使用雌激素的婦女，如果未加用孕激素，發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)增加（見第239節(jié)），從每年1‰增加到4‰。增高的危險(xiǎn)率與雌激素治療的劑量和持續(xù)時(shí)間有關(guān)。如果一個(gè)婦女出現(xiàn)不正常的陰道出血，應(yīng)該做子宮內(nèi)膜活檢，確診她是否患了子宮內(nèi)膜癌。因服用雌激素而患子宮內(nèi)膜癌的婦女，通常都有較好的預(yù)后，5年存活率大約為94％。服用雌激素，并加服孕激素的婦女患子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)低于未用雌激素代替治療的婦女。（子宮已經(jīng)切除的婦女，就沒有患這種癌的危險(xiǎn)）孕激素不影響雌激素在預(yù)防心血管疾病方面的作用。服用雌激素是否可能增加患乳腺癌的危險(xiǎn)，長(zhǎng)時(shí)間來就是大家關(guān)心的問題。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)雌激素代替療法與乳腺癌之間有不確切的聯(lián)系。服用雌激素10年以上的婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)有可能增加。對(duì)患乳腺癌的高危婦女，不宜使用雌激素代替療法。然而，有時(shí)醫(yī)生對(duì)某些經(jīng)早期治療后已有5年未復(fù)發(fā)的乳腺癌患者也用雌激素代替療法。對(duì)慢性肝臟疾病和急性間歇性卟啉癥患者一般都不用雌激素。不能使用雌激素的婦女，可以用抗焦慮藥物、孕激素或可樂定減輕潮熱引起的不適，用抗抑郁藥物減輕抑郁、焦慮、過于敏感和失眠。