精神類藥品,卡馬西平服用過(guò)量導(dǎo)致“中毒”,目前在江蘇省徐州市第三醫(yī)院急救

      搶救與護(hù)理2.1洗胃洗胃是搶救口服藥物中毒患者關(guān)鍵的一步。洗胃以盡快清除胃內(nèi)毒物，越及時(shí)越早越好，最佳時(shí)間為服藥6h內(nèi)［2］。因?yàn)榭R西平是片劑，進(jìn)入胃后可形成塊狀，難以溶解和吸收，而且本藥對(duì)胃腸刺激較大，如在胃內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易導(dǎo)致胃黏膜損害，所以不論服藥時(shí)間長(zhǎng)短，均應(yīng)洗胃。洗胃時(shí)宜選用粗大胃管，以利食物殘?jiān)八幤懦觯磸?fù)洗胃至洗胃液澄清。改換患者體位，輕揉胃部，力量均勻適宜，以促使藥物排出。2.2觀察生命體征由于卡馬西平可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀和心律失常、低血壓休克，所以需密切觀察生命體征變化及患者意識(shí)狀態(tài)，床旁備電復(fù)律用物，以防心律失常急救用?；杳云陂g應(yīng)15～30min觀察一次，并詳細(xì)記錄，隨著病情的穩(wěn)定可適當(dāng)延長(zhǎng)觀察間隔時(shí)間。2.3急性肺水腫的護(hù)理大劑量卡馬西平導(dǎo)致體內(nèi)水的潴留甚至水中毒，誘發(fā)肺水腫。應(yīng)立即將患者取端坐位，雙下肢下垂，減少回心血量，給予酒精濕化的氧氣吸入，積極配合醫(yī)生進(jìn)行強(qiáng)心、利尿平喘、擴(kuò)血管及應(yīng)用激素的治療，同時(shí)保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，如有痰液堵塞，應(yīng)及時(shí)抽吸。吸痰盡可能徹底，操作要輕柔，防止損傷氣道黏膜。建立床旁心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化及用藥的效果和不良反應(yīng)［3］。2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理（1）患者昏迷期應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防舌后墜和嘔吐物堵塞氣道。（2）做好晨晚間護(hù)理和皮膚護(hù)理，每2h更換體位及骨突部位的襯墊，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（3）患者譫妄躁動(dòng)時(shí)，加床欄以防墜床和撞傷。（4）昏迷期間用濕紗布覆蓋雙眼防止角膜損傷。（5）做好高熱護(hù)理，遵醫(yī)囑應(yīng)用冰枕及降溫藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫變化。（6）做好口腔護(hù)理，因患者禁飲食呈昏迷狀態(tài)，口腔內(nèi)利于細(xì)菌生長(zhǎng)。每日用生理鹽水棉球清潔口腔2次，防止口腔內(nèi)感染的發(fā)生。2.5心理護(hù)理該2例患者均是因自身病情特殊性而自服卡馬西平導(dǎo)致中毒，清醒后，情緒仍很激動(dòng)，表現(xiàn)為絕望暴躁，對(duì)生活失去信心，隨時(shí)有再次自殺的可能。我們給予心理疏導(dǎo)，耐心傾聽(tīng)患者的傾訴，并表示、同情理解，多與其溝通，了解其自殺的真正原因，并及時(shí)給予心理安慰和正確的人生觀引導(dǎo)，以聊家常的方式喚醒其求生意識(shí)，使患者情緒逐漸穩(wěn)定，積極配合治療與護(hù)理，包括飲食和用藥的配合等。