健康咨詢描述:
確診為甲減,但是我沒有吃藥,一直等到孩子七個月斷奶后才開始吃藥的。現(xiàn)在的問題是我害怕我在懷孕的時候就已經(jīng)生病,于是帶上兩歲半的小孩到醫(yī)院檢查了一下,得到的結(jié)果是這樣的:
TSH 2.310 (0.27-4.2)
T3 2.01 (0.8-2.0)
FT3 3.92 (2.0-4.4)
T4 13.13 (4.6-12.0)
FT4 1.58 (0.93-1.7)
想得到怎樣的幫助:我現(xiàn)在不知道這是不是甲亢,對孩子有沒有影響,醫(yī)生叫我再過半年去檢查一次。所以請專家給一個意見
病情分析:
TSH 2.310 (0.27-4.2)
T3 2.01 (0.8-2.0)
FT3 3.92 (2.0-4.4)
T4 13.13 (4.6-12.0)
FT4 1.58 (0.93-1.7)
指導(dǎo)意見:
甲狀腺功能是正常的,不放心的話半年后再復(fù)查一下甲狀腺功能
病情分析:
可能為甲狀腺炎。這種情況暫時不能考慮甲亢。
指導(dǎo)意見:
建議查抗甲狀腺過氧化酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體。2-3個月后復(fù)查甲狀腺功能,如果異常要進(jìn)行治療的。建議換一個大的醫(yī)院查。
目前這個化驗(yàn)結(jié)果表示就是甲亢的,這種情況,需要應(yīng)用藥物進(jìn)行調(diào)理,可以應(yīng)用一些丙基硫氧嘧啶等進(jìn)行調(diào)理治療,定期化驗(yàn)甲狀腺素,根據(jù)情況調(diào)整藥物的劑量,是逐漸可以治愈的。
以上是對“確診為甲減,但是我沒有吃藥,一直等到孩子七個月斷奶后才開始吃”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
甲亢應(yīng)該做哪些檢查?
1.血總甲狀腺素(總T4)測定,在估計患者甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)正常情況下,T4的增高(超過12ng/dl)提示甲亢。如懷疑TBG可能有異常,則應(yīng)測定I125-T3結(jié)合比值(正常時為0.99±0.1,甲亢時為0.74±0.12)并乘以T4數(shù)值,以糾正TBG的異常,計算出游離甲狀腺指數(shù)(FT4I),本病患者結(jié)果增高。如正常,應(yīng)爭取作進(jìn)一步檢查。
2.血總T3正常值100~150mg/dl,本病時增高,幅度常大于總T4。
3.反T3(rT3)的測定,血rT3正常均值為50ng.dl,甲亢時明顯增高。
4.游離T4(FT4)和游離T3(FT3) FT4和FT3的測定結(jié)果不受前述TBG的影響,能較總T4和T3總的結(jié)果更正確地反映T4功能狀態(tài)。正常值:FT4為10.3~25.7pmol/L,F(xiàn)T3為2.2~6.8pmol/L。甲亢患者結(jié)果明顯高于正常高限。
5.甲狀腺攝131I率,如攝碘率增高,3小時大于25%,或24小時大于45%(近距離法),峰值前移可符合本病,但宜作T3抑制試驗(yàn),以區(qū)別單純性甲狀腺腫。
6.T3抑制試驗(yàn) 方法見前述。正常及單純甲狀腺腫時第二次攝131I率明顯下降,達(dá)50%以上。本病及浸潤性突眼患者中,TSH對甲狀腺的刺激已為TSAb所取代,且不受T3和T4所抑制,故在眼用T320μg每8小時一次一周后,第二次攝131I率不被抑制或小于50%。此法對老年有冠心病者不宜采用,以免引起心律紊亂或心絞痛。
7.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn) 有興奮反應(yīng)患者正常,如TSH接近于零,或用靈敏感度較高的免疫測量分析(immunometric asay)結(jié)果TSH低于正常,且不受TRH興奮,可提示甲亢(包括T3甲亢)。本試驗(yàn)意義與T3抑制試驗(yàn)相似,且可避免攝入T3影響心臟,加重癥狀等缺點(diǎn),惜試劑供應(yīng)尚未能普及。
8.TSAb或TSI 本病患者陽性率約80%~90%,經(jīng)治療病情緩解后TSAb的活性明顯下降或轉(zhuǎn)正常,有利于隨訪療效和鑒定治療后復(fù)發(fā)可能。臨床上也常以此估計抗甲狀腺藥物停服合適時間。
9.抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)和抗甲狀腺微粒體抗體(MCA) 在本病中TGA和MCA均可陽性,但其滴度遠(yuǎn)不如橋本甲狀腺炎高。
溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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