發(fā)病時很重,經(jīng)治療現(xiàn)在有些煩躁,說話有事走神

      精神分裂癥不易治愈且容易復(fù)發(fā)的主要原因是沒有去除心理因素,藥物只是控制了某些疾病的癥狀,當(dāng)遇到社會心理因素的刺激時又可能復(fù)發(fā)，因此建議最好采用中藥配合心理治療可以達(dá)到很好的治療效果，中藥可以起到調(diào)理情緒,醒腦開竅、疏肝滌痰、調(diào)理氣血,調(diào)整機(jī)體的臟腑功能及平衡陰陽的作用。中藥副作用小、標(biāo)本兼治。同時配合心理治療從根本上治療疾病，才能取得滿意的治療效果，疾病反復(fù)發(fā)作的原因就是沒有治療心理因素，只有去除心理因素，才能達(dá)到根治。祝早日康復(fù)。
      

      病情分析：
      精神分裂癥(schizophrenia)是以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類最常見的精神病。美國六個區(qū)的調(diào)查資料顯示，其年發(fā)病率為0.43‰～0.69‰，15歲以上為0.30‰～1.20‰(Babigian，1975)，我國部分地區(qū)為0.09‰，根據(jù)國際精神分裂癥試點(diǎn)調(diào)查(IPSS)資料，18個國家的20個中心，歷時20多年調(diào)查3000多人的調(diào)查報告，一般人群中精神分裂癥年發(fā)病率在0.2‰～0.6‰之間，平均 0.3‰(Shinfuku，1992)。
      指導(dǎo)意見：
      抗精神病藥物，又稱神經(jīng)阻滯劑，能有效地控制精神分裂癥的精神癥狀，廣泛應(yīng)用于臨床，明顯提高了精神癥狀的緩解率和精神病患者的出院率。最常用的抗精神病藥物，最早在20世紀(jì)50年代發(fā)現(xiàn)的有以氯丙嗪為代表的吩噻嗪類(Phenothiazine)藥物；繼之出現(xiàn)以氟哌啶醇為代表的丁酰苯類(Butyrophenone)，以及以氯普噻噸(泰爾登)為代表的硫雜蒽類(Thioxanthene)藥物。按臨床作用特點(diǎn)，可分為低效價和高效價兩類。前者以氯丙嗪為代表，以鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、抗興奮和抗幻覺妄想作用明顯、錐體外系副作用較輕、但對心血管和肝功能影響較明顯為特點(diǎn)，治療劑量較大。第二類以氟哌啶醇、三氟拉嗪為代表。該類藥物的抗幻覺、妄想作用較突出，錐體外系副作用較嚴(yán)重，無鎮(zhèn)靜、抗興奮作用，對內(nèi)臟功能的副作用較輕。此外發(fā)現(xiàn)苯甲酰胺類(Benzamide)的舒必利(sulpiride)也是有效的抗精神病藥物。
      藥物的選擇，應(yīng)考慮到臨床癥狀特點(diǎn)以及病人的軀體狀況特點(diǎn)。
      (1)急性期系統(tǒng)藥物治療：首次發(fā)病或緩解后復(fù)發(fā)的病人，抗精神病藥物治療力求系統(tǒng)和充分，以求得到較深的臨床緩解。一般療程為8～10周。常用抗精神病藥物的劑量如下：
      ①氯丙嗪：治療劑量一般為300～400mg/d。60歲以上老年人的治療劑量，一般為成人的1/2或1/3。
      ②奮乃靜：除鎮(zhèn)靜作用不如氯丙嗪外，其他同氯丙嗪。對心血管系統(tǒng)、肝臟和造血系統(tǒng)的副作用較氯丙嗪輕。適用于老年、軀體情況較差的患者。成人治療量40～60mg/d。
      ③三氟拉嗪：藥物不僅無鎮(zhèn)靜作用，相反有興奮、激活作用。有明顯抗幻覺妄想作用。對行為退縮、情感淡漠等癥狀有一定療效。適用于精神分裂癥偏執(zhí)型和慢性精神分裂癥。成人劑量20～30mg/d。
      ④氟哌啶醇：是丁酰苯類藥物。本藥能較迅速地控制精神運(yùn)動性興奮，有抗幻覺妄想作用，對慢性癥狀亦有一定療效。錐體外系副作用較明顯。成人治療劑量12～20mg/d。
      ⑤氟哌噻噸(三氟噻噸，復(fù)康素)：該藥對陰性癥狀效果較好。劑量10～20mg/d。日量在20mg以上時，易出現(xiàn)錐體外系副作用。對造血系統(tǒng)、肝、腎無毒性作用。起效較快，2周內(nèi)見效。
      ⑥珠氯噻噸(氯噻噸，高抗素)：該藥對妄想、幻覺以及興奮、沖動等行為障礙效果較好。每片10mg，治療劑量40～80mg/d。起效較快，1周可出現(xiàn)療效。
      ⑦氯氮平：因其有明顯抗精神病作用，而錐體外系副作用甚輕，而開始應(yīng)用于臨床。其主要缺點(diǎn)是可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少甚至缺乏的副作用，出現(xiàn)率約1%左右。需要定期檢測，治療開始2個月需每周1次，3個月后需每2周1次。一旦出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，應(yīng)立即停藥。國內(nèi)外雙盲研究資料顯示，氯氮平對急性精神分裂癥癥狀療效與氯丙嗪等相等同，但對難治性精神分裂癥療效優(yōu)于氯丙嗪(Meltzer HY，1995)。國外對難治性精神分裂癥6周雙盲、多中心協(xié)作資料(Kane，1988)，發(fā)現(xiàn)氯氮平600mg/d的療效優(yōu)于氯丙嗪1200mg/d，前者20%有效，后者為4%。常用治療劑量300～400mg/d。
      ⑧舒必利(Sulpiride)：臨床總療效與氯丙嗪相接近，對控制幻覺、妄想、思維邏輯障礙有效外，對改善病人情緒、與周圍人接觸亦有治療作用。治療平均劑量600～800mg/d。20世紀(jì)90年代以來，出現(xiàn)了第二代新型抗精神病藥物。這類藥物的藥理作用不僅限于D2受體，同時作用于5-HT2受體及其他受體。其特點(diǎn)是錐體外系副作用等明顯低于第一代。
      
      

      你好，是確診為精神分裂嗎？
      如果是，那么您所服用的藥物就只有思瑞康嗎？藥物是否達(dá)到劑量以癥狀消失為標(biāo)準(zhǔn)，如果患者之前的癥狀基本已消失，那么就算是達(dá)到了治療量，但是如果您現(xiàn)在有些煩躁的癥狀的話，可能是一些副作用，可服用苯海索片（安坦）2mg/片，每日1-3次，根據(jù)癥狀輕重調(diào)整。至于過量的可能性很小，而且您所提供的資料來看，對精神分裂患者來說，用量所服用的量只能算中等偏下，而且思瑞康有穩(wěn)定情緒的作用，個人建議可服用藥物如下：思瑞康300 中 晚，安坦2mg（1片）早 晚。
      另外還有一個關(guān)鍵問題就是，如果不是經(jīng)過醫(yī)生確診為精神分裂的話，也可能是其他疾病，那么治療方法就會完全不一樣。
      
      
      以上是對“發(fā)病時很重,經(jīng)治療現(xiàn)在有些煩躁,說話有事走神”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！