請好心醫(yī)生耐心解答

      病情分析：
      你好!
      07年體檢時(shí)X線印象：右上肺結(jié)核,后經(jīng)CT和檢查為右上肺結(jié)核（陳舊性）.不需治療
      08年體檢時(shí)X線印象：右上肺結(jié)核?
      ----這種情況臨床上常見,很多病人患結(jié)核后沒有不適,只是在體查時(shí)發(fā)現(xiàn).
      今年年體檢時(shí)X線印象：右上肺孤立性病灶,建議CT掃描
      ----中年男性,沒有癥狀,體檢中發(fā)現(xiàn)右上肺病灶.沒有給前后檢查的片圖,也沒有給詳細(xì)的X線描述,只是給一個(gè)檢查結(jié)論.不能確立診斷.
      指導(dǎo)意見：
      建議：1,提供前后照片的片子,供X線診斷醫(yī)生對照閱片后再下結(jié)論.
       2,考慮結(jié)核病灶已鈣化,最后一次X片所稱“孤立病灶”實(shí)為結(jié)核愈后的一個(gè)鈣化點(diǎn).
       3,遵醫(yī)囑進(jìn)一步行CT檢查,并向醫(yī)生提供前后幾次的X片,做出診斷.
      生活護(hù)理：
      保持心情舒暢.

      上肺病灶以結(jié)核多見,陳舊性結(jié)核也很多見,不少人得過結(jié)核,因?yàn)榈挚沽?qiáng),就沒有表現(xiàn)出癥狀,自己也并不知道.您連續(xù)檢查3年了,如果病灶沒有變化（如變大,變的不規(guī)則等）自己也沒有不適,可以定期觀察.不放心的話,可以查下腫瘤標(biāo)記物,如CEA,NSE,AFP等.

      病情分析：
      您好,肺部孤立性病灶,尤其是比較小的孤立性病灶,其病變的性質(zhì)目前在影像學(xué)上是一個(gè)不容易判斷清楚的問題.
      為什么這次X線印象不是右上肺結(jié)核（陳舊性）與技師的技術(shù)水平有很大關(guān)系.
      指導(dǎo)意見：
      建議做核磁共振檢查,看的要清楚一些.如果有多年的吸煙史,更有檢查的必要.
      以上是對“請好心醫(yī)生耐心解答”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      45歲男性……07年體檢X線平片診斷右上肺結(jié)核,后行CT診斷右上肺結(jié)核……08年09年體檢X線平片診斷同上……
      指導(dǎo)意見：
      影像診斷在這幾年的診斷中也不斷進(jìn)步……不斷發(fā)現(xiàn)新的問題……總結(jié)新的經(jīng)驗(yàn)……
      臨床上現(xiàn)在也可見陳舊性病灶發(fā)展成惡性腫瘤病例……所以對于影像診斷……尤其是X線平片來說……由于檢查技術(shù)的限制還是要慎重……作為初檢來提供檢查的方向……
      今天還遇到一個(gè)06年X線平片診斷肺鈣化灶患者……當(dāng)時(shí)報(bào)告建議CT……結(jié)果患者一直沒有做……每年平片診斷都建議CT進(jìn)一步檢查……結(jié)果今年做CT查出縱隔腫瘤……正好被鈣化影擋住……
      不過因?yàn)槟?7年做過CT……今年可再做一次……把原片帶上給醫(yī)生對比一下……如果沒事……以后每年都拿上老片子去體檢……以便對比就行了
      

      右上肺病灶常提示結(jié)核 但是不能完全排除其他病變 ,比如癌癥等等.
      如果病灶對照以前沒什么改變,不用擔(dān)心, 隨著時(shí)間結(jié)核病灶一般都會鈣化 纖維化,
      可以從ct上看出來.
      如果病灶發(fā)生大的變化,最好在查查ct等
      
      

      同一位置病變,建議將3次片子作比較.病灶變化不大的,仍考慮陳舊性結(jié)核可能性大.右上肺孤立性病灶只是一個(gè)籠統(tǒng)說法,炎癥,肺囊腫,腫瘤等都有可能.因?yàn)樾仄瑱z查有局限性,難以鑒別上述疾病,所以建議CT檢查.要明確診斷還要有更詳細(xì)的資料,如吸煙情況,家族史,慢性咳嗽史等,必要時(shí)要抽血檢驗(yàn).建議還是要作系統(tǒng)診治,不要諱疾忌醫(yī),耽誤病情.
      

      孤立性病變有很多可能,建議CT復(fù)查
      
      以上是對“請好心醫(yī)生耐心解答”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！