請(qǐng)問心肌后部梗塞

      病情分析：
      心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上,冠狀動(dòng)脈的血流急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重而持久地急性缺血,最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死.發(fā)生急性心肌梗死的病人,在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛,發(fā)熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷,缺血和壞死的一系列特征性演變,并可出現(xiàn)心律失常,休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴(yán)重類型.心肌梗死的原因,多數(shù)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或在此基礎(chǔ)上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.
      指導(dǎo)意見：
      補(bǔ)充維生素C和微量元素.以加強(qiáng)血管的彈性,韌性和防止出血,微量元素碘可減少膽固醇脂和鈣鹽在血管壁的沉積,阻礙動(dòng)脈粥樣硬化病變的形成（海產(chǎn)品含碘豐富）；鎂可提高心肌興奮性,有利于抑制心律紊亂（鎂在綠葉菜中含量較多）.
      宜進(jìn)食粗糧及粗纖維食物,防止大便秘結(jié)對(duì)心臟產(chǎn)生不良影響.
      忌：應(yīng)控制熱能食物的攝入,勿使身體超重.避免食用過多的動(dòng)物脂肪及含膽固醇較高的動(dòng)物內(nèi)臟.控制食鹽攝入,咸菜,豆醬,香腸,腌肉等最好不吃或少吃.忌煙酒及刺激性食物.
      
      

      病情分析：
      你好：心肌梗死又稱心肌梗塞是指在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷引起相應(yīng)的心領(lǐng)導(dǎo)肌普通嚴(yán)重而持久地急性缺血性壞死臨床擅長表現(xiàn)呈突發(fā)性劇烈而持久的胸骨后疼痛特征性心電圖動(dòng)態(tài)衍變及血清酶的增高可發(fā)生心律失常心力衰竭休克等合并癥常可危及能力生命
      指導(dǎo)意見：
      一般治療：AMI患者來院后應(yīng)立即開始一般治療并與其診斷同時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)是監(jiān)測和防治AMI的不良事件或并發(fā)癥
      ⑴監(jiān)測：持續(xù)心電血壓和血氧飽和度監(jiān)測及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理心律失常血流動(dòng)力學(xué)異常和低氧血癥
      ⑵臥床休息：可降低心肌耗氧量減少心肌損害對(duì)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定且無并發(fā)癥的AMI患者一般臥床休息～天對(duì)病情不穩(wěn)定及高?；颊吲P床時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長
      ⑶建立靜脈通道：保持給藥途徑暢通
      ⑷鎮(zhèn)痛：AMI時(shí)劇烈胸痛使患者交感神經(jīng)過度興奮產(chǎn)生心動(dòng)過速血壓升高和心肌收縮功能增強(qiáng)從而增加心肌耗氧量并易誘發(fā)快速性室性心律失常應(yīng)迅速給予有效鎮(zhèn)痛劑可給嗎啡mg靜脈注射必要時(shí)每分鐘重復(fù)次總量不宜超過mg
      ⑸吸氧：AMI患者初起即使無并發(fā)癥也應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧以糾正因肺瘀血和肺通氣/血流比例失調(diào)所致的中度缺氧在嚴(yán)重左心衰竭肺水腫合并有機(jī)械并發(fā)癥的患者多伴有嚴(yán)重低氧血癥需面罩加壓給氧或氣管插管并機(jī)械通氣
      ⑹硝酸甘油：AMI患者只要無禁忌證通常使用硝酸甘油靜脈滴注～小時(shí)然后改用口服硝酸酯制劑
      ⑺阿司匹林：所有AMI患者只要無禁忌證均應(yīng)立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林～mg
      ⑻糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)
      ⑼阿托品：主要用于AMI特別是下壁AMI伴有竇性心動(dòng)過緩/心室停搏和房室傳導(dǎo)阻滯患者
      ⑽飲食和通便：AMI患者需禁食至胸痛消失然后給予流質(zhì)半流質(zhì)飲食逐步過渡到普通飲食所有AMI患者均應(yīng)使用緩瀉劑以防止便秘時(shí)排便用力導(dǎo)致心臟破裂或引起心律失常心力衰竭
      再灌注治療：①溶栓治療：尿激酶鏈激酶或重組鏈激酶重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）；②介入治療
      藥物治療：①硝酸酯類藥物：常用的硝酸酯類藥物包括硝酸甘油硝酸異山梨酯和-單硝山梨醇酯；②抗血小板治療：阿司匹林噻氯匹定和氯吡格雷；③抗凝治療：普通肝素和低分子量肝素：④β受體阻滯劑：常用的β受體阻滯劑為美托洛爾和比索洛爾；⑤血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：常用的ACEI有卡托普利依那普利貝那普利等；⑥鈣拮抗劑：異搏定硝苯吡啶對(duì)預(yù)防或減少再灌注心律失常保護(hù)心肌有一定作用；⑦洋地黃制劑：AMI小時(shí)之內(nèi)一般不使用洋地黃制劑但在ACEI和利尿劑治療下仍存在充血性心力衰竭的患者可使用地高辛等；⑧其他：鎂或葡萄糖-胰島素-鉀溶液（GIK）均可降低復(fù)合心臟事件的發(fā)生率
      
      以上是對(duì)“請(qǐng)問心肌后部梗塞”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      心肌梗死主要是繼發(fā)于 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 合并高血壓 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有主要是見于高血脂的病人
      指導(dǎo)意見：
      所以只來哦主要是抗血栓治療 ,抗血小板聚集 可以平時(shí)口服阿司匹林 或者一些銀杏制劑 都有抗血栓的作用飲食上主要是注意低鹽低脂飲食 不要過飽.