CT檢查結(jié)果1,主去吧脈全程未見夾層表現(xiàn),雙側(cè)胸腔中等量積液及鄰近肺組織

男 | 53歲 2010-01-25 15:10:30 2人回復(fù) 來(lái)自南充市

健康咨詢描述：突發(fā)心肌梗塞并發(fā)肺部感染等
患者體胖,中午起床上廁所回來(lái)跑過(guò)快了突發(fā)心肌梗塞,休克幾分鐘后自己蘇醒,冷汗多,30分鐘后送醫(yī)院,血壓下降到家8/64,
1.CT檢查結(jié)果:1.主去吧脈全程未見夾層表現(xiàn),2.雙側(cè)胸腔中等量積液及鄰近肺組織壓迫性不張及炎性改變,3.心包腔及腹腔積液,4.右腎囊腫
2.彩超檢查結(jié)論:1.升主動(dòng)脈增寬,2.左房稍大,左室壁肥厚,3.右室前壁至左室心尖部低回聲帶(多考慮脂肪墊)4.在左室舒張順應(yīng)性降低
3.抽胸水檢測(cè):
顏色:紅色透明度:渾濁粘蛋白定性:陰性有核細(xì)胞數(shù)92
淋巴細(xì)胞:80 中葉分粒細(xì)胞:20 總蛋白:22 GLU:6.28
LDH:90.0 ADA:5.9 超敏感C反映蛋白:10.95
4.血清.血液檢查有問(wèn)題部分:
C反映蛋白:46.5 血沉分析:30 PCO2:50 PO2:77
鉀:3.2 離子鈣:1.050 HCO3:31.7 STHCO3:29.7
BE:6.2 BEDEF:6.2 纖維蛋白原:4.524 D-二聚體:242
INR:0.725 GR1:80.8 LY1:9.6 RBC:3.42 HGB:107
HCT:0.332 血小板:77 PCT:0.085
心肌肌鈣蛋白:0.922
入院心電圖:心率:87 PR 166 QRS 78 QT/QTC 340/385
P/QRS/T 21 /3 /8 RV5/SV1 1.510/0.325 RV5+SV1 1.835
1120:竇室心動(dòng)過(guò)速3624:下壁心肌梗塞的可能4012:中度ST壓低工資9150:異常心電圖
治療五天后的心電圖:
心率:87 PR 154 QRS 74 QT/QTC 354/398
P/QRS/T 13/-5 /-30 RV5/SV1 1.550/0.275 RV5+SV1 1.825
1100:竇室心律 4164:T波異常 9150:異常心電圖

曾經(jīng)的治療情況和效果：用藥:多巴胺.果糖二磷酸鈉.波立維.低分子肝素鈣.甲磺酸帕珠沙星硫酸鈉,頭孢替唑鈉,丹參銅II碳酸鈉注射液,
問(wèn)題:1.患者入院后根據(jù)上述檢查結(jié)果是否應(yīng)該立即做冠脈造影,
2.第二次的心電圖結(jié)論是異常心電圖,T波異常,患者本來(lái)心肌缺血,血壓105/69,應(yīng)該馬上采取什么措施才能避免患者再次休克?

想得到怎樣的幫助：請(qǐng)老師耐心解答我的提問(wèn),謝謝!

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2010-01-25 15:32:03 我要投訴

      病情分析：
      心肌缺血,是指心臟的血液灌注減少,導(dǎo)致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài).心臟的供血不是一成不變的,而是始終存在著波動(dòng),但這種波動(dòng)經(jīng)過(guò)機(jī)體自身調(diào)節(jié),促使血液供需相對(duì)恒定,保證心臟正常工作.
      指導(dǎo)意見：
      如果任何一種原因引起心肌缺血,經(jīng)機(jī)體調(diào)節(jié)不能滿足心臟工作需要,這就構(gòu)成了真正意義上的心肌缺血.