長期咳嗽留鼻涕

      你好！你的這種情況考慮是感冒以后病毒侵犯人體，造成免疫，神經(jīng)條件發(fā)生改變導(dǎo)致出現(xiàn)了咳嗽變異性哮喘。建議做個肺功能和支氣管舒張實驗。然后可以選擇孟魯司特混懸液，氨茶堿緩釋片口服。舒利迭或者信必可都保吸入治療。

      咳嗽實際上是人體一種重要的防御機制,當(dāng)上下呼吸道有過多的粘性分泌物刺激,或有害氣體,異物誤入氣道,便產(chǎn)生了持續(xù)或強烈的咳嗽,以避免下呼吸道受傷害.故咳嗽是一種保護(hù)性反射,但頻繁而長期的咳嗽會影響患者的生活,睡眠,甚至?xí)绊懫浜粑托呐K的功能,這種性質(zhì)的咳嗽就是一種病理狀態(tài)了.現(xiàn)估計約有15%的成年人受到不同程度咳嗽的干擾.
      急性咳嗽帶有較明確的病因,如上下呼吸道的感染,經(jīng)幾天治療可痊愈.最讓患者苦惱的是慢性咳嗽.一般認(rèn)為咳嗽時間持續(xù)8周以上,又無明顯肺部疾病證據(jù)的咳嗽稱為慢性咳嗽,咳嗽常是患者唯一的就診原因.目前的研究表明,慢性咳嗽多由以下原因引起：鼻后滴流綜合癥,支氣管哮喘,胃食道反流病,嗜酸細(xì)胞性支氣管炎,慢性支氣管炎,支氣管擴張,支氣管內(nèi)膜結(jié)核,及藥物等所致.其中前三種病占慢性咳嗽病因的90%.
      鼻后滴漏綜合癥包括急慢性鼻炎,鼻竇炎,反流性鼻炎,鼻息肉等.當(dāng)鼻和鼻竇的炎癥分泌物后流至咽喉部或呼吸道,刺激了此處的咳嗽感受器,臨床上即產(chǎn)生咳嗽的表現(xiàn).我們也曾見過數(shù)例鼻炎,鼻竇炎的患者,到呼吸科就醫(yī),使用吸入性對癥藥物療效不佳,經(jīng)追問病史并詳細(xì)檢查才得以確診,治療后咳嗽癥狀減輕.
      支氣管哮喘在人們的印象中就是發(fā)作性喘息,呼吸困難.其實不然,有一種特殊類型的哮喘醫(yī)學(xué)上稱為“咳嗽變異性哮喘”或“咳嗽型哮喘”,主要表現(xiàn)就是頑固性咳嗽,咳嗽多發(fā)于夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,肺部檢查無哮鳴音.這些病人常常被誤診為慢性支氣管炎或慢性咽喉炎,長期使用抗生素而癥狀得不到緩解,患者生活,工作,睡眠均受到嚴(yán)重影響,故應(yīng)給予特別警惕.因此請患者及家屬注意觀察以下四個方面：1.咳嗽以夜間或凌晨為主；2.有較長時間干咳,痰少；3.遇到冷空氣或刺激性氣味咳嗽加重；4.長時間使用抗生素治療效果不滿意.這些患者應(yīng)盡快去大醫(yī)院檢查,通過支氣管激發(fā)試驗或擴張試驗常能得以確診.使用吸入激素和支氣管擴張劑治療,咳嗽癥狀就能完全緩解,患者可象正常人一樣愉快地生活和工作.
      消化系統(tǒng)疾病可引起長時期咳嗽是許多人不容易想到的,但據(jù)文獻(xiàn)報導(dǎo),由胃食管反流病引起慢性咳嗽的患者可占慢性咳嗽病因的1/5左右.其引起咳嗽的機理主要為：進(jìn)入食管的反流物刺激食管下段,引起神經(jīng)反應(yīng)異常,造成呼吸道痙攣,便產(chǎn)生咳嗽.所以患者如果常有反酸,胃灼熱,咽部異物感等癥狀且咳嗽癥狀與飽食,臥位,睡眠,飲酒有關(guān),就應(yīng)考慮到咳嗽可能與消化系統(tǒng)疾病有關(guān).一旦確診斷,醫(yī)生就會使用相應(yīng)藥物或抗反流手術(shù)治療,可使咳嗽明顯緩解.
      慢性支氣管炎（慢支）在我國是一種常見病,多發(fā)病.吸煙和慢性支氣管炎直接有關(guān),我國吸煙人口為3.2億,所以慢支患者約有2000多萬.慢支咳嗽的特點是：咳嗽的同時常有大量的痰液咳出,咳嗽咳痰以早晨為主,伴有急性感染時痰量增多且呈膿性,顏色變黃.慢性支氣管炎常有2年以上的病史,每年咳嗽常常持續(xù)3個月以上.慢性支氣管炎的治療,首先要戒煙,其次是避免病情加重,要加強鍛煉,增強體質(zhì),以減少呼吸道感染的次數(shù),還可以使用免疫調(diào)節(jié)劑等.急性加重時,應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行治療,咳嗽咳痰癥狀會逐漸好轉(zhuǎn).
      隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,用藥的種類越來越多,殊不知,許多藥物可以引起咳嗽.例如常用的降壓藥,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（開搏通）,心血管用藥（胺碘酮）,利尿劑等,均可引起咳嗽.一旦使用上述藥物出現(xiàn)了咳嗽癥狀,只要立即停藥,咳嗽即可緩解.故提醒患者,使用藥物時應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書,了解它的不良反應(yīng),使自己用藥心中有數(shù).
      慢性咳嗽是一種常見的臨床癥狀,許多病人就因久治不愈的咳嗽四處求醫(yī),痛苦不堪.咳嗽背后有病因,當(dāng)我們明確了咳嗽的病因后,有針對性地治療,會使咳嗽很快治愈,您的煩惱即煙消云散.
      以上是對“長期咳嗽留鼻涕”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！