肺結(jié)核的診斷

      您好，痰結(jié)核菌陽性是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。如果確實(shí)留不到痰，還可以行氣管鏡檢查取痰進(jìn)行化驗(yàn)檢查的。建議您在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范診治。
      

      病情分析：
      結(jié)核菌檢查
      痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)
      指導(dǎo)意見：
      還可以通過檢查即臨床表現(xiàn)診斷.
      診斷：
      1,痰結(jié)核菌檢查（涂片檢查,顯微鏡觀察）
      缺點(diǎn)：容易受污染,容易受其他雜桿菌影響結(jié)果.
      2,X線健康檢查 （對肺部結(jié)核病灶成型陰影,炎性浸出的觀察）
      缺點(diǎn)：對初感染,或者菌陰結(jié)核等沒有出現(xiàn)肺部病灶的患者沒有實(shí)際意義；
      3,臨床癥狀 （咳嗽血痰,發(fā)熱,盜汗等）
      缺點(diǎn)：對臨床癥狀不明顯的患者沒有意義.
      4,ppd（結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)）
      缺點(diǎn)：對大部分接種卡介苗的人群會出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象.
      5,痰培養(yǎng)（觀察菌落成型）
      缺點(diǎn)：耗費(fèi)時間長,容易受污染,容易受雜桿菌影響結(jié)果.
      6,抗體診斷,即酶聯(lián)免疫法（ELAISA,膠體金等方法）
      缺點(diǎn)：價格貴,試劑不容易保存,ELAISA操作復(fù)雜,膠體金準(zhǔn)確率較低于ELAISA.
      
      
      
      以上是對“肺結(jié)核的診斷”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      根據(jù)你的描述你上述情況可以選擇其他方式檢查,沒有痰液的話的確不能做痰檢,但是你可以選擇PPD試驗(yàn)及結(jié)合臨床癥狀.X線等進(jìn)一步確定是否屬于結(jié)核,這樣也是可以的,并不是只有痰檢才能確診的,這點(diǎn)你可以了解一下!
      

      病情分析：
      結(jié)核菌素皮試目的：1,檢驗(yàn)機(jī)體曾否有過結(jié)核菌感染.2,幫助診斷活動性結(jié)核病,尤其是肺外結(jié)核病.
      為了診斷而用本試驗(yàn),一般先用1：100,000的稀釋度試驗(yàn),如為強(qiáng)陽性,說明病員對結(jié)核菌素高度敏感,有助于活動性結(jié)核病的診斷.如為陰性,需以1：10,000的稀釋度再作一次試驗(yàn),若仍陰性,則結(jié)核的可能性不大；如為陽性,則一般無特殊意義（強(qiáng)陽性有意義）
      指導(dǎo)意見：
      建議還是盡量咳出痰來,行痰培養(yǎng)和痰結(jié)核桿菌檢查
      

      病情分析：
      本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易形成空洞.臨床上多呈慢性過程,少數(shù)可急起發(fā)病.常有低熱,乏力等全身癥狀和咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).
      指導(dǎo)意見：
      診斷要點(diǎn)
      一,乏力,體重減輕,發(fā)熱,盜汗.
      二,咳痰,X線胸片示肺部浸潤性改變.
      三,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性.
      四,痰液涂片抗酸染色陽性.
      五,痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性.
      
      

      病情分析：
      肺結(jié)核的診斷方法主要有：
      一,痰結(jié)核菌檢查：
      （1）痰涂片檢查.痰結(jié)核菌檢查簡便易行,準(zhǔn)確性較高,痰中查出結(jié)核菌,就能確診患了結(jié)核病.一般初次就診要查三個痰標(biāo)本,即夜間痰,清晨痰和即時痰.它雖然是診斷肺結(jié)核的"金指
      標(biāo)",但陽性率低是美中不足之處.
      （2）痰結(jié)核菌培養(yǎng),結(jié)果可信度高,并能做結(jié)核菌藥敏試驗(yàn),但需時6-8周,應(yīng)用受到限制.
      二,Ⅹ線檢查
      胸部Ⅹ線檢查不但可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核病,而且可以確定病灶的部位,性質(zhì),范圍,了解發(fā)病情況及用于治療效果的判斷,并且開展方便,病人樂于接受.胸部CT可以發(fā)現(xiàn)較小的或隱蔽部位的病變,可以彌補(bǔ)一般Ⅹ線檢查的不足.
      三,肺結(jié)核病免疫學(xué)診斷：
      1,常用的有結(jié)核菌素純蛋白衍化物（PPD）試驗(yàn),該試驗(yàn)陽性是感染過結(jié)核菌的證據(jù)之一.
      2,血中,痰中結(jié)核抗體檢測陽性也有助于診斷.
      3,嚴(yán)重肺結(jié)核患者可出現(xiàn)內(nèi)分泌檢查異常
      4,BACTEC法測結(jié)核分枝桿菌的代謝物,一般兩周可分離出分枝桿菌,但菌量多少能影響陽性結(jié)果出現(xiàn)的天數(shù).
      5,聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）,特異性較差,優(yōu)點(diǎn)是敏感性可達(dá)98%～100%.
      指導(dǎo)意見：
      四,其他檢查
      1,纖維支氣管鏡檢查：可以直接觀察或間接判斷支氣管,肺內(nèi)病變,并且有活組織檢查,灌洗,錄像,拍攝氣管內(nèi)照片等功能,對于診斷和鑒別診斷特別有用.
      2,胸腔鏡和縱隔鏡檢查：均可用于觀察胸腔,縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié),并可取出活組織檢查以利診斷和鑒別診斷.
      3,超聲波檢查：主要用于胸腔積液的診斷和鑒別診斷.
      生活護(hù)理：
      祝您身體健康
      
      以上是對“肺結(jié)核的診斷”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好這個可以檢查結(jié)合菌可以的!
      指導(dǎo)意見：
      還有就是有典型的午后發(fā)熱和盜汗建議你早期檢查治療
      

      病情分析：
      就其普遍癥狀來講多表現(xiàn)為以下幾種：
      (1)咳嗽,咳痰：根據(jù)病變的類型不同,咳出的痰量和性狀也常不同.干酪空洞或損壞型肺結(jié)核常劇烈咳嗽；咳大量膿痰,而血播型或輕型的病人表現(xiàn)為一般咳嗽及少量白粘痰.有的人可以咳出豆腐渣樣物質(zhì)或者鈣石.在支氣管,肺門淋巴結(jié)核或胸膜炎時常為刺激性干咳.
      (2)發(fā)熱：結(jié)核病人發(fā)熱有3種：①低熱：體溫在37.4～ 38℃,多見于輕型結(jié)核病人.②高熱：體溫達(dá)39℃以上,多見于急性,重型的肺結(jié)核病人.⑧長期發(fā)熱；發(fā)熱時間較長,多達(dá)數(shù)周以上,呈不規(guī)則熱,體溫常在38℃一39℃.多為午后發(fā)熱,傍晚或夜間下降.病人常感心胸?zé)?手腳心燥熱,面頰潮紅.
      指導(dǎo)意見：
      (3)胸痛：是肺結(jié)核病常見的癥狀之一.肺組織本身并無痛覺神經(jīng),只有病變波及到胸膜使之受累時出現(xiàn)胸痛.還有出現(xiàn)某些并發(fā)癥如胸壁結(jié)核,肋骨結(jié)核或自發(fā)性氣胸時也可引起胸痛,并且疼痛明顯.
      (4)其它：全身乏力,盜汗,食欲不振,體重下降,失眠,心悸等,這些都是結(jié)核中毒癥狀的表現(xiàn).
      以上癥狀在肺結(jié)核病人中比較多見,也有些病人會出現(xiàn)咯血等癥狀.
      

      病情分析：
      目前留取痰液標(biāo)本的方法有以下幾種：⑴咳痰法：通過病人的咳嗽將痰排出.⑵經(jīng)氣管穿刺吸痰法：用針從環(huán)甲膜處穿刺,將痰液吸出.⑶經(jīng)纖維支氣管鏡吸引法：將氣管鏡插入氣道,吸引出深部的痰液.后兩種方法病人難以接受,但準(zhǔn)確性高.
      指導(dǎo)意見：
      肺結(jié)核的檢查方法不只是痰標(biāo)本,還有結(jié)核菌素試驗(yàn),不過在痰液中找到結(jié)核桿菌是最可靠的.
      

      病情分析：
      結(jié)核俗稱“癆病”,是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染,是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病.一年四季都可以發(fā)病,15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡.潛伏期4～8周.其中80％發(fā)生在肺部,其他部位(頸淋巴,腦膜,腹膜,腸,皮膚,骨骼)也可繼發(fā)感染.主要經(jīng)呼吸道傳播,傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者.解放后人們的生活水平不斷提高,結(jié)核已基本控制,但近年來,隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播,結(jié)核病又卷土重來,發(fā)病率有所上升.
      “面色蒼白,身體消瘦,一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在１９世紀(jì)的小說和戲劇中不乏這樣的描寫,而造成這些人如此狀況的就是當(dāng)時被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核,也即“癆病”
      指導(dǎo)意見：
      肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部疾病.主要是由開放性的病人咳嗽,打噴嚏時散播的帶結(jié)核桿菌的氣溶膠進(jìn)行傳播.有肺結(jié)核疑點(diǎn)的人,有以下征候可自我判斷是否患上了肺結(jié)核：
      ①周身無力,疲倦,發(fā)懶,不愿活動.
      ②手足發(fā)熱,不思飲食,白天有低燒,下午面頰潮紅,夜間有盜汗.
      ③發(fā)燒,體力下降,雙肩酸痛,女性月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng).
      ④經(jīng)?？人?但痰卻不多,有時痰中帶有血絲.
      ⑤大量咯血,胸背疼痛.
      ⑥高熱.
      凡有①-④項(xiàng)能對得上號者,應(yīng)及時檢查,可能是初期患病,只要抓緊治療可很快好轉(zhuǎn)；凡有⑤-⑥項(xiàng)對得上號者,病情已較重,應(yīng)去醫(yī)院拍片確診,抓緊診治；有發(fā)燒咳嗽者,應(yīng)與慢性支氣管炎加以區(qū)別；有咳嗽,咳痰,咯血者,應(yīng)與支氣管擴(kuò)張加以區(qū)別；有發(fā)燒,咳嗽者,應(yīng)與肺炎加以區(qū)別.
      治療肺結(jié)核的藥物主要有雷米封(又稱異煙肼),鏈霉素,利福平和乙胺丁醇等,應(yīng)根據(jù)病情,由醫(yī)生指導(dǎo)用藥.已被確診為肺結(jié)核的患者,除了堅持治療外,還要注意休息,增加營養(yǎng),保持樂觀情緒,適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉,以增強(qiáng)抵抗能力.
      典型肺結(jié)核起病緩漸,病程經(jīng)過較長,有低熱,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多數(shù)病人病灶輕微,常無明顯癥狀,經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn),有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn),但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀.
      一,全身癥狀：
      全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱,乏力,食欲減退,體重減輕,盜汗等.當(dāng)肺部病兆急劇進(jìn)展播散時,可有高熱,婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng).
      二,呼吸系統(tǒng)：
      一般有干咳或只有少量粘液.伴繼發(fā)感染時,痰呈粘液性或膿性.約1／3病人有不同程度的咯血.當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時,相應(yīng)胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重.慢性重癥肺結(jié)核,呼吸功能減慢,出現(xiàn)呼吸困難.
      

      病情分析：
      臨床診斷
      檢查
      一,結(jié)核菌檢查
      痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù).
      二,X線檢查
      肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核,而且可對病兆的部位,范圍,性質(zhì),發(fā)展情況和效果作出診斷.
      三,結(jié)核菌素試驗(yàn)
      陽性：表示結(jié)核感染,但并不一定患病.稀釋度一作皮試呈陽性者,常提示體內(nèi)有活動性結(jié)核灶.
      陰性：提示沒有結(jié)核菌感染.但仍要排除下列情況.
      A,結(jié)核菌感染后需4－8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期,結(jié)素試驗(yàn)可為陰性.
      B,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者,營養(yǎng)不良以及麻疹,百日咳病人,結(jié)素反應(yīng)可暫時消失.
      C,嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對結(jié)素?zé)o反應(yīng).
      D,其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病,結(jié)節(jié)?。┎∪撕屠夏耆说慕Y(jié)素反應(yīng)也常為陰性.
      指導(dǎo)意見：
      診斷：
      1,痰結(jié)核菌檢查（涂片檢查,顯微鏡觀察）
      缺點(diǎn)：容易受污染,容易受其他雜桿菌影響結(jié)果.
      2,X線健康檢查 （對肺部結(jié)核病灶成型陰影,炎性浸出的觀察）
      缺點(diǎn)：對初感染,或者菌陰結(jié)核等沒有出現(xiàn)肺部病灶的患者沒有實(shí)際意義；
      3,臨床癥狀 （咳嗽血痰,發(fā)熱,盜汗等）
      缺點(diǎn)：對臨床癥狀不明顯的患者沒有意義.
      4,ppd（結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)）
      缺點(diǎn)：對大部分接種卡介苗的人群會出現(xiàn)假陽性現(xiàn)象.
      5,痰培養(yǎng)（觀察菌落成型）
      缺點(diǎn)：耗費(fèi)時間長,容易受污染,容易受雜桿菌影響結(jié)果.
      6,抗體診斷,即酶聯(lián)免疫法（ELAISA,膠體金等方法）