急性腎小球腎炎癥狀

      你好，幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因?？砂橛休p、中度蛋白尿，約20%患者呈腎病綜合征范圍的蛋白尿。并可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型等。2.水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度凹陷性水腫，3.多數(shù)患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，常與其水鈉潴留有關(guān)，利尿治療后血壓可逐漸恢復(fù)正常。4.患者起病早期可因腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留而尿量減少，少數(shù)患者甚至少尿（＜400ml/d）。腎功能可一過性受損，表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥。多于1～2周后尿量漸增，腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。
      

      病情分析：
      以血尿,蛋白尿,水腫,高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病
      急性腎小球腎炎以腎小球毛細(xì)血管的免疫性炎癥使毛細(xì)血管腔變窄,甚至閉塞,并損害腎小球?yàn)V過膜,可出現(xiàn)血尿,蛋白尿及管型尿等；并使腎小球?yàn)V過率下降,因而對(duì)水和各種溶質(zhì)（包括含氮代謝產(chǎn)物,無機(jī)鹽）的排泄減少,發(fā)生水鈉潴留,繼而引起細(xì)胞外液容量增加,因此臨床上有水腫,尿少,全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難,肝大,靜脈壓增高等.本病時(shí)的高血壓,目前認(rèn)為是由于血容量增加所致,是否與“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”活力增強(qiáng)有關(guān),尚無定論.
      指導(dǎo)意見：
      根本的預(yù)防是防治鏈球菌感染.
      平日應(yīng)加強(qiáng)鍛煉,注意皮膚清潔衛(wèi)生,以減少呼吸道及皮膚感染.
      如一旦感染則應(yīng)及時(shí)徹底治療.
      感染后2～3周時(shí)應(yīng)檢尿常規(guī)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常
      
      以上是對(duì)“急性腎小球腎炎癥狀”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      廣義上系指一組病因及發(fā)病機(jī)理不一,但臨床上表現(xiàn)為急性起病,以血尿,蛋白尿,水腫,高血壓和腎小球?yàn)V過率下降為特點(diǎn)的腎小球疾病,故也常稱為急性腎炎綜合征（acute nephritic syndrome）.臨床上絕大多數(shù)屬急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）.本癥是小兒時(shí)期最常見的一種腎臟病.年齡以3～8歲多見,2歲以下罕見.男女比例約為2∶1.
      指導(dǎo)意見：
      典型病例的臨床表現(xiàn) 前驅(qū)鏈球菌感染后經(jīng)1～3周無癥狀間歇期而急性起病,表現(xiàn)為水腫,血尿,高血壓及程度不等的腎功能受累
      

      病情分析：
      會(huì),急性腎小球腎炎,簡(jiǎn)稱急性腎炎,是由于機(jī)體感染后引起免疫功能紊亂,造成腎臟的非化膿性炎癥,臨床上以血尿,少尿
      ,水腫和高血壓為主要表現(xiàn).
      指導(dǎo)意見：
      癥狀
       典型急性腎炎的臨床表現(xiàn)有：
       1,發(fā)病前l(fā)-3周有前驅(qū)感染史(上感,化膿性扁桃體炎,猩紅熱,化膿性皮膚感染,支氣管炎,肺炎等).
       2,典型急性腎炎的臨床表現(xiàn)：血尿,常是肉眼血尿,也可以是顯微鏡下血尿,血尿開始的一段時(shí)間可同時(shí)有程度不
      等的蛋白尿；浮腫,面部,眼瞼,下肢等處多見,浮腫是緊張性；少尿；如測(cè)量血壓,可發(fā)現(xiàn)大部分病人血壓有不同程度
      升高.
      
      

      病情分析：
      腎小球腎炎.腎小球腎炎是以腎小球損害為主的變態(tài)反應(yīng)性炎癥,使一種較為常見的疾病.
      生于雙側(cè)腎臟腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病.腎小球腎炎是常見的腎臟疾病,分為急性和慢性二種.急性腎炎起病急,病程短,好發(fā)于4～14歲兒童（集居者如幼兒園,小學(xué)等尤多）,男性多于女性.本病多發(fā)生在鏈球菌感染之后,大部分病例2～3周前有過咽炎,扁桃體炎等前驅(qū)感染,但感染程度與是否發(fā)病之間無平行關(guān)系.40%的病人首先發(fā)現(xiàn)血尿而求醫(yī)；90%的病例出現(xiàn)水腫,輕者晨起后見眼瞼浮腫,重者水腫延及全身.甚至出現(xiàn)胸水,腹水,出現(xiàn)氣急和腹脹,部分病人血壓升高且有頭痛,小便化驗(yàn)幾乎都含有蛋白質(zhì)（蛋白尿）
      指導(dǎo)意見：
      腎小球腎炎臨床表現(xiàn)主要有蛋白尿,血尿,水腫和高血壓等.由于腎病隱匿性較強(qiáng),腎小球腎炎早期癥狀并不明顯,同時(shí)易被人忽視.臨床調(diào)查顯示,腎小球腎炎患者往往失去最佳的治療時(shí)機(jī),而導(dǎo)致腎臟纖維化逐步進(jìn)展,最終發(fā)展到腎衰竭,尿毒癥,采用常規(guī)透析或腎移植維持生命.
      
      

      急性腎小球腎炎,男性多于女性,病情輕重不一,主要癥狀有水腫,血尿,高血壓,腰痛,尿化驗(yàn)異常.
       血尿：典型的臨床表現(xiàn)幾乎都有血尿,約40% 的病人有肉眼血尿,這常是起病的第一癥狀.蛋白尿一般不重,大量尿白尿者不到20%.?
      水腫：約有90%的病人可出現(xiàn)水腫,表現(xiàn)為清晨起床時(shí)眼臉浮腫或顏面水腫,午后多消退,勞累后加重,休息后減輕.嚴(yán)重者可出現(xiàn)雙腳踝內(nèi)側(cè),雙下肢,腰骶部等.
      高血壓：80%的病人可出現(xiàn)輕,中度高血壓,腎臟病引起的高血壓與其它高血壓一樣,也會(huì)出現(xiàn)頭痛,頭昏,眼花,耳鳴等癥狀,利尿后血壓可恢復(fù)正常.但有些病人由于長期血壓較高,對(duì)高血壓癥狀已經(jīng)耐受,故可以沒有任何不適.所以不能以癥狀來判斷血壓的高低,經(jīng)常測(cè)量血壓十分必要.
      腰痛：腎區(qū)酸痛不適,隱隱作痛或持續(xù)性鈍痛.
      尿化驗(yàn)異常：如果尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白,隱血,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,管型,酮體,尿糖等,都應(yīng)做進(jìn)一步檢查,以明確診斷.
      
      
      以上是對(duì)“急性腎小球腎炎癥狀”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      從您的癥狀及體征,尿檢可以確定是急性腎小球腎炎.
      指導(dǎo)意見：
      急性腎炎的主要癥狀是：
      1,浮腫：多表現(xiàn)眼皮和臉部浮腫,因多在早晨起床后發(fā)現(xiàn),午后一般會(huì)消退,過1-2天后浮腫可發(fā)展到全身.這種浮腫一般不會(huì)太嚴(yán)重,而且均勻一致,用手指按壓浮腫部位不會(huì)出現(xiàn)凹陷,醫(yī)學(xué)上稱之為實(shí)性腫,一般1周內(nèi)隨尿量的增加而逐漸消退.
      2,少尿或無尿：隨著浮腫的加重,患者尿量也明顯減少,每天約300-500毫升,嚴(yán)重的可在100毫升以下,甚至無尿.
      3,血尿：可出現(xiàn)不同程度的血尿,重者外觀呈鮮紅色,洗肉水樣或深茶色；輕者只有顯微鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)尿中有紅細(xì)胞.
      4,高血壓：一般在早期發(fā)生.多數(shù)有頭痛,嘔吐,煩躁等高血壓的表現(xiàn),嚴(yán)重可以發(fā)生視力模糊,抽風(fēng)等.但是有些患者發(fā)病前就患有高血壓的話,機(jī)體適應(yīng)高血壓狀態(tài),頭痛等癥狀較輕或無,因此,不能以癥狀去判斷血壓的高低,必須用儀器檢查.
      生活護(hù)理：
      1.患病期間,臥床休息；
      2.低鹽飲食；
      3.針對(duì)病因積極治療.
      
      以上是對(duì)“急性腎小球腎炎癥狀”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      典型急性腎炎不難診斷.鏈球菌感染后,經(jīng)1～3周無癥狀間歇期,出現(xiàn)水腫,高血壓,血尿（可伴不同程度蛋白尿）,再加以血補(bǔ)體C3的動(dòng)態(tài)變化即可明確診斷.
      1.發(fā)病前1～4 周多有上呼吸道感染,扁桃體炎,猩紅熱或皮膚化膿等鏈球菌感染史.
      2.浮腫.
      3.少尿與血尿.
      4.高血壓.
      5.嚴(yán)重病例,可出現(xiàn)如下并發(fā)癥：①循環(huán)充血及心力衰竭；②合并高血壓腦?。虎奂毙阅I功能衰竭.
      6.實(shí)驗(yàn)室檢查 ①尿常規(guī)以紅細(xì)胞為主,可有輕或中度的蛋白或顆粒管型.②血尿素氮在少尿期可暫時(shí)升高.③血沉在急性期增快.抗“O”效價(jià)增高,多數(shù)在1：400 以上.④血清補(bǔ)體C3 測(cè)定在發(fā)?。? 周明顯下降,1～2 月恢復(fù)正常.
      指導(dǎo)意見：
      1.急性期應(yīng)臥床休息 通常需2～3周,待肉眼血尿消失,血壓恢復(fù),水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動(dòng)量.對(duì)遺留的輕度蛋白尿及血尿應(yīng)加強(qiáng)隨訪觀察而無需延長臥床期,如有尿改變?cè)鲋貏t需再次臥床.3個(gè)月內(nèi)宜避免劇烈體力活動(dòng).可于停止臥床后逐漸增加活動(dòng)量,2個(gè)月后如無臨床癥狀,尿常基本正常,即可開始半日上學(xué),逐步到參加全日學(xué)習(xí).
      2.飲食和入量 為防止水鈉進(jìn)一步潴留,導(dǎo)致循環(huán)過度負(fù)荷之嚴(yán)重并發(fā)平,須減輕腎臟負(fù)擔(dān),急性期宜限制鹽,水,蛋白質(zhì)攝入.對(duì)有水腫,血壓高者用免鹽或低鹽飲食.水腫重且尿少者限水.對(duì)有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入.小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白,可按0.5g/kg計(jì)算.注意以糖類等提供熱量.
      3.感染灶的治療 對(duì)仍有咽部,皮膚感染灶者應(yīng)給予青霉素或其他敏感藥物治療7～10天.
      4.利尿劑的應(yīng)用 急性腎炎時(shí)主要病理生理變化為水鈉潴留,細(xì)胞外流液量擴(kuò)大,故利尿劑的應(yīng)用不僅達(dá)到利尿消腫作用,且有助于防治并發(fā)癥.凡經(jīng)控制水,鹽而仍尿少,水腫,血壓高者均應(yīng)給予利尿劑.噻嗪類無效時(shí)可用強(qiáng)有力的袢利尿劑如速尿和利尿酸.汞利尿劑一般禁用.
      5.降壓藥的應(yīng)用 凡經(jīng)休息,限水鹽,利尿而血壓仍高者應(yīng)給予降壓藥.兒科仍常用利血平,首劑可按0.07mg/kg（每次最大量不超過2mg）口服或肌注,必要時(shí)12小時(shí)可重復(fù)一次.首劑后一般給口服,按每日0.02～0.03mg/kg計(jì)算,分2～3次口服.副作用為鼻堵,疲乏,結(jié)膜充血,面紅,心動(dòng)過緩等.應(yīng)避免反復(fù)大量注射或與氯丙嗪合用,因偶可發(fā)生類帕金森癥狀,表現(xiàn)為發(fā)音不清,不自主震顫,肌張力增高等.利血平效果不滿意時(shí)可并用肼苯噠嗪,0.1mg/kg～肌注或0.5mg/kg（kg·d）分次口服,主要副作用有頭痛,心率加快,胃腸刺激.血壓增高明顯,需迅速降壓時(shí)近年還常用鈣通道阻滯劑,如硝苯吡啶,口服或舌下含眼,20分鐘后血壓開始下降,1～2小時(shí)作用達(dá)高峰,持續(xù)6～8小時(shí),或用血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑,如巰甲丙脯酸.發(fā)生高血壓腦病需緊急降壓者可選用下列靜脈用藥：硝普鈉,對(duì)伴肺水腫者尤宜,本藥作用迅速,滴注后數(shù)10秒鐘即見效.但維持時(shí)間短.停用后3～5分鐘作用消失,須維持靜點(diǎn),小兒可給5～20mg,溶于100ml葡萄糖液中,以1μg(kg·min)速度開始,視血壓調(diào)整滴數(shù).應(yīng)注意點(diǎn)滴速度,需新鮮配制,輸液瓶應(yīng)黑紙包裹避光.另一靜脈快速降壓藥氯甲苯噻嗪（低壓唑,diazoxide）具直接擴(kuò)血管作用,用量3～5mg/kg,快速靜脈注射,效果不滿意時(shí)30～60分鐘后可重復(fù)一次.用后5分鐘即達(dá)最大降壓效果,維持8小時(shí).副作用為偶見惡性,頭痛,心悸,一過性室性心律不齊等.既信常用的降壓藥硫酸鎂,因已有其他有效藥物,且腎功能不全少尿時(shí)還鎂中毒危險(xiǎn),近年已少用.
      6.急性期并發(fā)癥的治療
      (1)急性循環(huán)充血的治療：本癥主因水鈉潴留,血容量擴(kuò)大而致,故本癥治療重點(diǎn)應(yīng)在糾正水鈉潴留,恢復(fù)血容量,而不是應(yīng)用加強(qiáng)心肌收縮力的洋地黃類藥物.除應(yīng)用利尿劑外必要時(shí)加用酚妥拉明或硝普鈉以減輕心臟前后負(fù)荷,經(jīng)上述治療仍未能控制者可行腹膜透析,以及時(shí)迅速緩解循環(huán)的過度負(fù)荷.
      (2)高血壓腦病的治療：除以強(qiáng)有效的降壓藥控制血壓外,要注意對(duì)癥處理.對(duì)持續(xù)抽搐者可應(yīng)用安定0.3mg/(kg·次),總量不超過20mg,靜脈注射,或采用其他止痙藥.利尿劑有協(xié)助降壓的效果,本癥常伴腦水腫,宜采用速效有力的利尿劑.
      (3)急性腎功能衰竭：見有關(guān)章節(jié).
      7.其他治療 一般不用腎上腺皮質(zhì)激素.對(duì)內(nèi)科治療無效的嚴(yán)重少尿或無尿,高度循環(huán)充血狀態(tài)及不能控制的高血壓可用透析治療.
      8.中醫(yī)藥治療 中醫(yī)認(rèn)為急性腎炎是由風(fēng)邪,濕熱,瘡毒內(nèi)侵所致,影響肺,脾,腎三經(jīng)的氣化功能,故急期以祛邪為主,治以清宜利濕,可用麻黃連翹9g,赤小豆30g,茯苓皮15g,澤瀉10g,冬瓜皮15～30g,白茅根15g.加隨證加減：①表邪重加防風(fēng)10g,芥穗6g；②毒熱重加雙花10g,蒲公英10g；③浮腫尿少加車前子15g；④血尿重加大小薊10g,生地10g；⑤血壓高加生石決明15～30g,黃芩10g,菊花10g.恢復(fù)期僅留輕微尿異常時(shí)可治以理脾益腎,清化余邪,常用健脾湯加減.處方舉例：茯苓10g,山藥10g,婦女貞子10g,側(cè)柏10g,早蓮草10g,通草3g.