甲亢病治療

      病情分析：
      (1)感染：如感冒,扁桃腺炎,肺炎等.
      (2)外傷：如車禍,創(chuàng)傷等.
      (3)精神刺激：如精神緊張,憂慮等.
      (4)過度疲勞：如過度勞累等.
      (5)懷孕：懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢.
      (6)碘攝入過多：如大量吃海帶等海產(chǎn)品.
      (7)某些藥物：如乙胺碘呋酮等.
      指導(dǎo)意見：
      [編輯本段]一,內(nèi)科藥物治療：
      （一）治療方法與適應(yīng)癥
      包括抗甲狀腺藥物治療,輔助治療和加強(qiáng)營養(yǎng)的生活治療等.抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主,此方法是內(nèi)科治療中的主要方法.輔助治療主要是采用心得安,利血平等對癥治療.生活治療是適當(dāng)休息,飲食給予足夠的營養(yǎng)和熱量,包括糖,蛋白質(zhì),脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過度疲勞.
      藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化,減少甲狀腺激素的合成,但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應(yīng)加用β受體阻滯劑,如心得安,倍他樂克等.但是必須長期服用,一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用.然而約有三分之一到一半的患者會再發(fā),特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶,海苔,含碘鹽).另外,少部分患者在服藥前二,三個月內(nèi),會發(fā)生皮膚癢,發(fā)疹或白血球減少(易出現(xiàn)發(fā)燒,喉嚨痛),肝功能異常等藥物過敏現(xiàn)象.若出現(xiàn)這些現(xiàn)象,宜及時就醫(yī)作進(jìn)一步的診斷治療.藥物治療的適應(yīng)癥：
      ①病情輕,甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢；
      ②年齡小(20歲下),孕婦,年老體弱或合并嚴(yán)重肝,腎或心臟病而不宜手術(shù)者；
      ③手術(shù)前準(zhǔn)備；
      ④手術(shù)治療后復(fù)發(fā)又不宜用同位素治療者；
      ⑤作為放射性同位素治療的輔助治療.
      [編輯本段]二,手術(shù)治療方法
      （一）治療方法與適應(yīng)癥
      甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低,但手術(shù)為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發(fā)癥,應(yīng)慎重選擇.適應(yīng)證為：
      ①中,重度甲亢,長期服藥無效,停藥復(fù)發(fā),或不能不愿長期服藥者；
      ②甲狀腺巨大或有壓迫癥狀者；
      ③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢.
      不適合手術(shù)治療方法者有：①浸潤性突眼者；②嚴(yán)重心,肝,腎,肺合并癥,全身情況差不能耐受手術(shù)者；③妊娠早期(前3個月)和晚期(后3個月)；④輕癥病人預(yù)計藥物治療方法可緩解者.
      [編輯本段]三,同位素治療：
      用放射性碘破壞甲狀腺組織而達(dá)到治療目的,有“內(nèi)科甲狀腺手術(shù)”之稱.利用甲狀腺有濃集碘的能力和131碘能放出β射線生物學(xué)效應(yīng),使甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞破壞,萎縮,分泌減少,達(dá)到治療目的.通常病人只需服用一次,若效果不佳則可再三個月或半年后再追加一次.治療后甲狀腺的體積會逐漸縮小,有的病人會因甲狀腺破壞過多而導(dǎo)致機(jī)能低下.本療法的適應(yīng)證有：
      ①中度甲亢,年齡在20歲以上,應(yīng)首選此療法；
      ②抗甲亢藥物長期治療無效,或停藥復(fù)發(fā)者,或藥物過敏者；
      ③合并心,肝,腎疾患不宜手術(shù)者,手術(shù)后復(fù)發(fā)者或不愿手術(shù)者；
      ④某些高功能結(jié)節(jié)性甲亢.
      

      病情分析：
      甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病.包括抗甲狀腺藥物治療,輔助治療和加強(qiáng)營養(yǎng)的生活治療等.抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主,此方法是內(nèi)科治療中的主要方法.輔助治療主要是采用心得安,利血平等對癥治療.生活治療是適當(dāng)休息,飲食給予足夠的營養(yǎng)和熱量,包括糖,蛋白質(zhì),脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過度疲勞.甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低,但手術(shù)為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發(fā)癥,應(yīng)慎重選擇.適應(yīng)證為：中醫(yī)外科將本病歸于"癭瘤"范疇,其發(fā)病原因首先在于患者素體陰虧,腎陰不足,水不涵木,肝陰失斂.在此基礎(chǔ)上,復(fù)遭情志失調(diào),精神創(chuàng)傷.
      指導(dǎo)意見：
      通過“中醫(yī)甲狀腺和法”,達(dá)到疏肝解郁,消癭散結(jié),清心瀉火,活血化淤,軟堅(jiān)散結(jié),溫補(bǔ)脾腎,益氣養(yǎng)血的作用,逐步改善患者癥狀,調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌,促使甲狀腺自身功能恢復(fù),最終達(dá)到治愈希望我的建議能給你一些幫助,祝你健康.
      
      以上是對“甲亢病治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      但有以下問題時,應(yīng)引起人們注意：
      ①甲亢病人有多種多樣的神經(jīng)癥狀,如易激動,多疑,過敏,恐懼,焦慮等；植物性神經(jīng)的興奮性增強(qiáng),出現(xiàn)心慌,心律失常等.此外,還有神經(jīng)肌肉功能紊亂,出現(xiàn)四肢顫抖,無力.性興奮常?？梢哉T發(fā)或加重以上癥狀.
      ②部分甲亢與甲減病人因性欲減退,陽痿等嚴(yán)重地影響了夫妻之間的性和諧,不能進(jìn)行正常的性生活,必須積極進(jìn)行有針對性的治療,使性功能恢復(fù).
      ③甲亢病人月經(jīng)周期往往不規(guī)則,周期多為延長,但也有縮短者,月經(jīng)量亦少,甚至閉經(jīng).因此,受孕機(jī)會很少.如果懷孕,,發(fā)生流產(chǎn)的機(jī)會較多.男病人因精子生成受抑制表現(xiàn)為無精癥或少精癥,也必須針對病因進(jìn)行積極治療,方能達(dá)到生育目的.
      ④甲亢病人的病情穩(wěn)定時,即以過治療使臨床狀基本控制,血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═3）或四碘狀腺原氨酸（T4）均恢復(fù)正常,甲狀腺吸碘率達(dá)正常水平（2小時為4%—30%,24小時為25—65%）,停藥半年以上,一般可以過正常性生活.由于性生活常易使甲亢復(fù)發(fā)或加重,有的病人服藥1年以上,停藥后,仍約有1/2—1/3的人復(fù)發(fā),故性生活的恢復(fù)一定要在醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行.
      ⑤甲亢病人服藥時間很長,所服的藥物如他巴唑,β—體阻滯劑,利血平,胍乙啶等,都有致畸作用.故為避免藥物引起的胎兒畸形,恢復(fù)性生活后是否可以懷孕,要接受醫(yī)師的指導(dǎo).
      指導(dǎo)意見：
      二,手術(shù)治療方法
      （一）治療方法與適應(yīng)癥
      甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低,但手術(shù)為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發(fā)癥,應(yīng)慎重選擇.適應(yīng)證為：
      ①中,重度甲亢,長期服藥無效,停藥復(fù)發(fā),或不能不愿長期服藥者；
      ②甲狀腺巨大或有壓迫癥狀者；
      ③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢.
      不適合手術(shù)治療方法者有：①浸潤性突眼者；②嚴(yán)重心,肝,腎,肺合并癥,全身情況差不能耐受手術(shù)者；③妊娠早期(前3個月)和晚期(后3個月)；④輕癥病人預(yù)計藥物治療方法可緩解者.
      （二）外科治療的地位
      甲狀腺大部切除術(shù)仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法.抗甲狀腺藥物不能根治甲亢,也不能代替手術(shù).根據(jù)統(tǒng)計,單純以抗甲狀腺藥物治療的病例,約有50％不能恢復(fù)工作,而經(jīng)手術(shù)治療的病例,只有5％.因此,如果應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療4～5個月后療效不能鞏固者,應(yīng)考慮手術(shù)治療.
      對于手術(shù)治療,除了青少年患者,病情較輕者及伴有其他嚴(yán)重疾患不宜手術(shù)者外,均可手術(shù)治療.對于繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤,應(yīng)用抗甲狀腺藥物或131碘治療的效果都不甚顯著,同時還有惡變的可能存在,更宜以手術(shù)治療為主.業(yè)已并發(fā)有左心擴(kuò)大,心律失常,甚至發(fā)生心律失常者,更應(yīng)手術(shù),始能治愈.企圖完全治愈上述心臟癥狀,然后再行手術(shù)的辦法,是本末倒置,反而導(dǎo)致病情惡化.

      病情分析：
      甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡稱,是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病
      指導(dǎo)意見：
      主要臨床表現(xiàn)為多食,消瘦,畏熱,多汗,心悸,激動等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng),以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突,手顫,脛部血管雜音等為特征,嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相,昏迷甚至危及生命. 抗甲狀腺藥物以硫脲類化合物為主 是內(nèi)科治療的主要方法 甲狀腺大部切除術(shù)仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法 可以配合中醫(yī)軟堅(jiān)散結(jié)類的藥物來治療

      病情分析：
      眼部表現(xiàn)是甲亢的一項(xiàng)重要臨床表現(xiàn),治療時需有耐心.
      指導(dǎo)意見：
      甲亢屬于超高代謝綜合征,患者基礎(chǔ)代謝率增高,蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng),須借助營養(yǎng)治療供給高熱能,高蛋白,高碳水化合物,以補(bǔ)償其消耗,改善全身的營養(yǎng)狀態(tài).還要適當(dāng)增加礦物質(zhì)和維生素,限制食物纖維,禁食乳制品,多吃含鉀高的食物,忌用含碘高的食物.

      病情分析：
      患甲亢一年余,長期服用西藥,眼凸不見好轉(zhuǎn)
      指導(dǎo)意見：
      甲亢病人在服藥期間及飲食上應(yīng)注意：
      （1）禁忌辛辣食物：辣子,生蔥,生蒜；
      （2）禁忌海味：海帶,海蝦,帶魚；
      （3）禁忌濃茶,咖啡,煙酒；
      （4）保持心情平靜,防勞累.
      治療甲亢的中成藥較多,是臨床醫(yī)生從不同角度對本病治療的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),對甲亢的治療均取得了較好的療效,現(xiàn)摘錄如下：
      1.復(fù)方甲亢膏
      組成：黃芪,黨參,麥冬,白芍,夏枯草各15克,生地,丹參,生牡蠣各30克,蘇子,五味子,制香附各10克,白芥子6克.
      適應(yīng)癥：輕度或中度甲亢患者；對硫脲類藥物過敏的甲亢患者；合并白細(xì)胞減少,不能使用抗甲狀腺藥物者；抗甲狀腺藥物治療緩解后的鞏固治療.
      用法用量：上方制成膏劑,每次10克,每日3次,3個月為一療程,可連續(xù)服用數(shù)療程.
      療效：治療50例,癥狀,體征緩解好轉(zhuǎn)率為90.9%,基礎(chǔ)代謝率下降有效率為62.5%,甲狀腺攝131碘率下降有效率為70%.治療重度甲亢與抗甲狀腺藥物并用,可減少后者的毒性反應(yīng),縮短療程.藥理學(xué)證明：本方可促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用,提高細(xì)胞免疫和體液免疫功能,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和能量代謝,直接抑制甲狀腺素的合成.〔余永譜,等.浙江中醫(yī)雜志 1980；(8)∶360〕
      2.復(fù)方甲亢寧片
      組成：夏枯草,炙鱉甲,生牡蠣,玄參,太子參等.
      適應(yīng)證：主要用于甲亢肝陽上亢,氣陰兩虛型患者.
      用法用量：上方加工成片劑,每次10片,每日3次,1個月為1療程.
      療效：用本方片劑治療甲亢指數(shù)簡化方案T1＞10者30例,最長服藥6個療程,臨床治愈11 例,顯效14例,好轉(zhuǎn)4例,無效1例(服用本藥時停用其他中西藥物).實(shí)驗(yàn)表明本方具有降低甲亢家兔能量代謝及血中TT3濃度的作用,其藥理機(jī)制可能為：一方面減弱甲狀腺激素靶器官,靶組織對甲狀腺素的反應(yīng),另一方面加速對已進(jìn)入血液循環(huán)的甲狀腺激素的降解.且其中大部分藥物具有免疫調(diào)節(jié)作用,利用此中藥復(fù)方的雙向免疫調(diào)節(jié)作用,重建人體免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定性.〔陳梅湘,等.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 1989；(3)∶147〕.
      3 甲亢丸
      組成：橘紅100克,清半夏150克,云苓150克,海藻150克,昆布150克,夏枯草200克,煅牡蠣150克,大貝150克,三棱100克,黃藥子50克,甘草50克,琥珀10克,朱砂10克.
      適應(yīng)證：因內(nèi)傷七情,憂思惱怒,日久釀成痰氣郁結(jié)的癭瘤.
      用法用量：上藥共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸重15克,每日2次,每次1丸.
      療效：以本丸治療甲亢125例,治愈65例,顯效24例,好轉(zhuǎn)23例,無效13例,治愈者最少服藥90丸,最多服藥180丸.
      藥物研究表明：本方中海藻,昆布,黃藥子,夏枯草均為含碘中藥,碘是合成甲狀腺素(TH) 的一個要素,在一定劑量限度內(nèi),TH的合成量隨碘的劑量增加而增加,倘若利用超過了限度則引起相反的結(jié)果——抑制甲狀腺素的合成.藥理劑量的碘,除抑制甲狀腺素合成外,還同時抑制TH的釋放.甲亢病人在碘劑治療后,由于TH的合成與釋放受到抑制,血中TH水平很快下降,甲亢癥狀便迅速開始緩解.〔黃泰康.中醫(yī)疑難病方藥手冊 中國醫(yī)藥科技出版社 1997年〕
      4 昆明山海棠片
      用法用量：甲組20例,每日服本品6片(相當(dāng)于生藥2.6克)；乙組36例每日加用他巴唑15毫克.療程4～8周,甲組緩解(臨床癥狀緩解,心率＜90次/分,血清T3,T4降至正常)19 例,乙組全部緩解.兩組治療后的血清T3,T4和抗甲狀腺球蛋白抗體,抗甲狀腺微?？贵w均較治療前明顯下降,統(tǒng)計學(xué)處理均有顯著性差異(P＜0.05～0.01).〔吳淦,等.中醫(yī)雜志 1989；(8)∶36〕
      5 甲亢靈片
      組成：夏枯草,墨旱蓮,丹參,山藥,煅龍骨,煅牡蠣等制成片劑.
      適應(yīng)證：甲亢陰虛陽亢型.
      用法用量：治療組每次服本品7片,每日3次,對照組用他巴唑2片(10毫克)每日3次,并分別用安慰劑2,7片.1個月為一療程.
      
      以上是對“甲亢病治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      甲亢突眼分兩種一非浸潤性突眼又稱良性突眼,多為雙側(cè)或一次較明顯.系交感神經(jīng)興奮引起的上眼瞼肌和眼外肌群張力上升所致.此型突眼球后組織改變不大,突眼程度較輕,甲亢治愈后突眼可恢復(fù).二浸潤性突眼：又稱惡性突眼,眼球后突出明顯,球后組織體積增大,并有眼外肌受累,眼瞼不能完全閉合；角膜暴露,受外界刺激后發(fā)生炎癥,潰瘍；眼睛懼光流淚,結(jié)膜充血水腫.
      指導(dǎo)意見：
      應(yīng)堅(jiān)持用藥,用藥過程中要定期檢查肝功能和白細(xì)胞的變化!有突眼癥病人,臥床時頭部墊高,以減輕眼部腫脹.角膜不可長時間暴露,外出應(yīng)戴眼罩,睡眠時涂眼膏或遮蓋眼部,用眼不易過度疲勞,避免強(qiáng)光和干燥,預(yù)防感染.

      病情分析：
      全部癥狀：眼球突出
      發(fā)病時間及原因：一年前,病因不明.
      治療情況：患甲亢一年余,長期服用西藥,眼凸不見好轉(zhuǎn).
      指導(dǎo)意見：
      甲亢病人飲食注意：1,禁忌辛辣食物：辣子,生蔥,生蒜；
       2,禁忌海味：海帶,海蝦,帶魚；
       3,禁忌濃茶,咖啡,煙酒；
       4,保持心情平靜,防勞累.
       5,由于代謝旺盛,故要保持充足的熱量；蛋白質(zhì)要充足；多食蔬菜水果,以確保維生涼的補(bǔ)充；多食牛奶,雞蛋等含鈣,磷多的食物,忌食含碘的食物.
      可以用液體小尖刀和中藥結(jié)合治療.