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孩子七個月了,體重8公斤,先天..

保密 | 0個月 2009-12-30 19:26:39 8人回復(fù) 來自連云港市

健康咨詢描述: 孩子七個月了,體重8公斤,先天室間隔缺損,缺損直徑9mm.體質(zhì)比一般孩子略差一點,平常無癥狀,只是呼吸比其他孩子稍快一點,心率100次每分鐘,請問孩子可以大一點再手術(shù)嗎?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

董剛
董剛 山東國欣頤養(yǎng)集團棗莊中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 縱隔腫瘤,食管癌,氣胸,肺癌,支氣管肺炎,肋骨骨折 幫助網(wǎng)友:126
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2009-12-30 20:03:59 我要投訴

      病情分析:
      你好,室間隔缺損是由于胚胎期心臟發(fā)育不全造成兩個心室之間的異常交通,是最常見的先天性心臟病.根據(jù)缺損的部位可分為膜周部缺損,漏斗部缺損和肌部缺損,膜周部缺損最常見,漏斗部缺損次之,肌部缺損最少見.
      指導(dǎo)意見:
      手術(shù)修補室間隔缺損是唯一有效的治療措施,凡診斷明確者一般均應(yīng)早期手術(shù)治療.膜周部小的室間隔缺損因三尖瓣瓣膜的覆蓋,粘連,可以兒童期前出現(xiàn)“自行閉合”現(xiàn)象.但一般而言,年齡越大,室缺自行閉合的機會越小.
      祝你健康!!!!!

肖明第
肖明第 上海遠大心胸醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 心血管外科,涉及瓣膜病、冠心病、先天性心臟病、大血 幫助網(wǎng)友:13230稱贊:546
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2010-01-03 10:54:41 我要投訴

      你好,缺損不小.如果孩子情況良好,可以等到一歲手術(shù).

iiyi-勝戰(zhàn)飛哥
iiyi-勝戰(zhàn)飛哥 其他
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2009-12-30 20:04:08

      病情分析:
      室間隔缺損約為先心病總數(shù)20%,可單獨存在,也可與其他畸形并存.缺損在0.1-3cm 間,位于膜部者則較大,肌部者則較小,后者又稱Roger氏病.缺損若<0.5cm則分流量較小,多無臨床癥狀.缺損小者以右室增大為主,缺損大者左心室較右心室增大明顯.
      指導(dǎo)意見:
      巨大的室間隔缺損,25%-50%在1歲內(nèi)因肺炎,心力衰竭而死亡.因此,心力衰竭反復(fù)發(fā)作嬰兒應(yīng)行缺損修補治療.約半數(shù)小缺損可能自行閉合,除并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎外,可觀察到10歲再考慮手術(shù)治療.很小的缺損可終生不需手術(shù).分流量超過50%或伴有肺動脈壓力增高的嬰幼兒應(yīng)早日手術(shù),以防肺高壓持續(xù)上升.如已臻嚴重阻塞性肺高壓則為手術(shù)反指征.
      以上是對“孩子七個月了,體重8公斤,先天..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

carryge
carryge 其他 幫助網(wǎng)友:83稱贊:6
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2009-12-30 20:08:11 我要投訴

      病情分析:
      室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全,形成異常交通,在心室水平產(chǎn)生左向右分流,它可單獨存在,也可是某種復(fù)雜心臟畸形的組成部分.室缺是最常見的先天性心臟病.
      指導(dǎo)意見:
      直視下行缺損修補術(shù),缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術(shù),若有/或無肺動脈高壓,以左至右分流為主,手術(shù)效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術(shù),顯著肺動脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術(shù).
      手術(shù)適應(yīng)證
      巨大的室間隔缺損,25%-50%在1歲內(nèi)因肺炎,心力衰竭而死亡.因此,心力衰竭反復(fù)發(fā)作嬰兒應(yīng)行缺損修補治療.約半數(shù)小缺損可能自行閉合,除并發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎外,可觀察到10歲再考慮手術(shù)治療.很小的缺損可終生不需手術(shù).分流量超過50%或伴有肺動脈壓力增高的嬰幼兒應(yīng)早日手術(shù),以防肺高壓持續(xù)上升.如已臻嚴重阻塞性肺高壓則為手術(shù)反指征.
      

池?zé)ň癹n
池?zé)ň癹n 其他 幫助網(wǎng)友:1509稱贊:103
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2009-12-30 20:09:38 我要投訴

      病情分析:
      孩子七個月了,體重8公斤,先天室間隔缺損
      指導(dǎo)意見:
      一般多在1-2歲以內(nèi)自己閉合,所以你還有自己閉合的時間余地.如果2歲還不閉合,建議這樣大小的就是手術(shù)解決了,傳統(tǒng)的說法3-5歲手術(shù),現(xiàn)在也有的建議2歲就可以了.
      當(dāng)然這期間必須定期隨訪,因為左心室的血流可以通過缺損向右心室分流,這樣也是增加右心室和肺動脈壓力的,如果肺動脈壓力明顯升高,或者右心室明顯擴大,那么就需要及時手術(shù)了.
      具體手術(shù),還得看你做什么手術(shù),介入手術(shù)費用高,而且膜部室間隔缺損不都能做介入的.具體方案聽從醫(yī)生指導(dǎo)治療.你的寶寶先天室間隔缺損,缺損直徑9mm比較嚴重,建議先去醫(yī)院檢查看看.

心燭醫(yī)生
心燭醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:1011稱贊:107
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2009-12-30 20:10:50 我要投訴

      病情分析:
      你好!可以手術(shù)治療的,也應(yīng)該手術(shù)治療.
      建議孩子在10-15kg以上手術(shù).
      指導(dǎo)意見:
      在中國成熟的心臟中心,這類手術(shù)非常成熟,比較小的心臟手術(shù).室間隔缺損的手術(shù)死亡率3%左右. 手術(shù)本身是有風(fēng)險的. 手術(shù)費用現(xiàn)在是2萬左右.
      

dr張醫(yī)生
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2009-12-30 20:15:19 我要投訴

      病情分析:
      室缺手術(shù)不手術(shù)主要還是看患兒的臨床癥狀,心功能的情況,有些臨床上沒有癥狀的,心功能良好的小室缺終生不手術(shù)都可以,而且有些小的室缺會逐漸長好.但是你小孩9mm的室缺不算小了,要臨床沒有癥狀,正常生長發(fā)育基本上不可能.
      常規(guī)室缺的手術(shù)時間一般選擇1-2歲,如果患兒早期就有反復(fù)肺炎氣喘,心功能差,心彩超顯示肺動脈高壓,可以提前手術(shù),一般在半歲左右就可以進行.相反,如果患兒癥狀很輕,正?;顒硬皇芟?可以適當(dāng)延遲手術(shù)時間,等到稍微大一點(一般大于3歲),還可以選擇做導(dǎo)管手術(shù),不需要開胸了.
      指導(dǎo)意見:
      1.如果患兒臨床癥狀輕,心功能良好,沒有肺動脈高壓,可以延遲手術(shù).
      2.相反,如果反復(fù)肺炎,有肺動脈高壓,建議早期手術(shù)治療.
      以上是對“孩子七個月了,體重8公斤,先天..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

鶴醫(yī)生
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2009-12-30 20:16:01 我要投訴

      病情分析:
      室間隔缺損是先天性心臟病中最常見的類型,占兒童先心病的20%~30%,其中還有一部分患兒可以自然閉合,所以只占成人先心病的10%.正常心臟本應(yīng)在兩個心室腔之間有一個隔叫室間隔,把兩個心室(左右心室)分隔開,互不相通,但是室間隔缺損的患者在室間隔上存在缺損--有一個孔洞.
      指導(dǎo)意見:
      如果您的孩子發(fā)育不好或經(jīng)常感冒咳嗽,或者是干下型的室缺就一定要做手術(shù),以免以后影響主動脈瓣,吃藥根本不能治療,必須采用介入或手術(shù)來解決.室缺9毫米,體重大于5公斤以上就可以手術(shù)治療,一般住院15天左右,費用約一萬多元,希望我的建議對你有幫助,祝愿你的孩子早日恢復(fù)健康~

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