高血壓和糖尿病

      病情分析：
      高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.休息5分鐘以上,2次以上非同日測(cè)得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓.
      指導(dǎo)意見：
      一,一般治療
      注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作,體力勞動(dòng)和體育鍛煉.注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽,低動(dòng)物脂肪飲食為宜,并避免進(jìn)富含膽固醇的食物.肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重,不吸煙.
      服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用：安定,溴化鉀,苯巴比妥,利眠寧等.
      二,降壓藥物治療
      根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正常或接近正常水平,對(duì)減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外,心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用.降壓藥物種類很多,各有其特點(diǎn),目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型,以方便病人服用.常用的降壓藥物有：
       1 ,利尿降壓劑：氫氯噻嗪,環(huán)戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等

      病情分析：
      注意事項(xiàng)
      一, 合理膳食
      1. 飲食對(duì)于高血壓的重要性：民以食為天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,膽固醇不高也不低.
      控制高血壓要點(diǎn)2. 高血壓患者的飲食宜忌：
      ①碳水化合物食品：
      適宜的食品---米飯,粥,面,面類,葛粉,湯,芋類,軟豆類.
      應(yīng)忌的食品---蕃薯（產(chǎn)生腹氣的食物）,干豆類,味濃的餅干類.
      ②蛋白質(zhì)食品
      適宜的食品---牛肉,豬瘦肉,白肉魚,蛋,牛奶,奶制品（鮮奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪）,大豆制品（豆腐,納豆,黃豆粉,油豆腐）.
      應(yīng)忌的食物---脂肪多的食品（牛,豬的五花肉,排骨肉,鯨魚,鯡魚,金槍魚等）,加工品（香腸）.
      ③脂肪類食品
      適宜的食品---植物油,少量奶油,沙拉醬.
      應(yīng)忌的食品---動(dòng)物油,生豬油,熏肉,油浸沙丁魚.
      ④維生素,礦物質(zhì)食品
      適宜的食品---蔬菜類（菠菜,白菜,胡蘿卜,番茄,百合根,南瓜,茄子,黃瓜）水果類（蘋果,桔子,梨,葡萄,西瓜）
      海藻類,菌類宜煮熟才吃.
      應(yīng)忌的食物---纖維硬的蔬菜（牛蒡,竹筍,豆類）----!!!與下面的“高血壓飲食寶典”沖突!!!!----
      刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜,芒荽,芥菜,蔥,芥菜）.
      ⑤其他食物
      適宜的食品---淡香茶,酵母乳飲料.
      應(yīng)忌的食物---香辛料（辣椒,咖喱粉） 酒類飲料,鹽浸食物（成菜類,成魚子）醬菜類,咖啡.
      指導(dǎo)意見：
      并發(fā)癥
      高血壓
      臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,因此將兩者稱之同源性疾病.其原因如下：高血壓與糖尿病可能存在共同的遺傳基因；糖尿病人血管對(duì)血管緊張素敏感；引起腎臟損害---血壓升高.此外糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受損,血管阻力增加,引起高血壓.
      

      病情分析：
      高血壓和糖尿病,沒什么關(guān)系,需要一直吃藥控制.
      指導(dǎo)意見：
      平時(shí)注意飲食低鹽低脂低糖飲食,天冷注意保暖.
      以上是對(duì)“高血壓和糖尿病”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      診斷：高血壓病 2型糖尿病
      指導(dǎo)意見：
      建議直接到正規(guī)到醫(yī)院治療,高血壓以及糖尿病都屬于多基因疾病,目前病因不清,談不上預(yù)防,只是說如果上輩有相關(guān)疾病需要一定的注意.高血壓和糖尿病是可以伴發(fā)的.沒有直接的相關(guān)性.

      病情分析：
      2.高血壓的預(yù)防： 一,合理膳食參考中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議,可概括為兩句話：即一,二,三,四,五和紅,黃,綠,白,黑.一是指每日1袋牛奶.我國成年人每日需攝鈣800mg,但我國膳食普遍缺鈣,一般每日攝入量為500mg左右.每袋牛奶237ml,含鈣約280mg,且較易吸收,牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),并有輕度降血膽固醇作用. 二是指每日250g左右碳水化合物,相當(dāng)于主食300g,此量宜因人而異.可少至150g,多至500g.通過調(diào)控主食,可調(diào)控血糖,血脂及體重. 三是指每日3份高蛋白食品,這是健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ),不可忽視,也可增至4份.這樣相當(dāng)于每公斤體重蛋白質(zhì)1～1.5g.每份高蛋白食品相當(dāng)于以下任意一種：50g瘦肉,100g豆腐,一個(gè)大雞蛋,25g黃豆,100g魚蝦或雞鴨.人體無蛋白倉庫,過多蛋白食品不僅不能被貯存,對(duì)腸道,腎臟,代謝均有害無益.
      注意事項(xiàng)
      （1）掌握跑步的適應(yīng)證和禁忌證.健康的中老年人為預(yù)防冠心病,高血壓病,高脂血癥,控制體重；輕度糖尿病患者,體力中等或較弱者,為增強(qiáng)體質(zhì),提高心肺功能,都可進(jìn)行跑步鍛煉.
      肝硬化,病情不穩(wěn)定的肺結(jié)核,影響功能的關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)重糖尿病,甲亢,嚴(yán)重貧血,有出血傾向的患者,心血管病如瓣膜疾病,心肌梗死,頻發(fā)性心絞痛等均不宜跑步.
      （2）跑步應(yīng)避免在飯后馬上進(jìn)行,或在非常冷,熱,潮濕及大風(fēng)的天氣下進(jìn)行.
      （3）跑步鍛煉要循序漸進(jìn).從短距離慢速度開始,做到量力而跑,跑有余力,不要弄得過分疲勞或使心臟負(fù)擔(dān)過重.
      （4）跑步最好在早晨進(jìn)行,可先做操然后跑步,臨睡前一般不宜跑步.
      指導(dǎo)意見：
      1.高血壓的治療：第一,采用較少的有效劑量,以獲得可能有的療效,而使不良反應(yīng)最小.如有效而不滿意,可以逐步增加劑量,以獲得最佳的療效.第二,為了有效防止靶器官損害,要求每天24小時(shí)內(nèi)血壓穩(wěn)定于目標(biāo)范圍內(nèi),如此可以防止夜間較低的血壓到清晨血壓突然升高而致猝死,卒中或心臟病發(fā)作.最好一天一次給藥.第三,為了使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng),用低劑量單一藥物治療療效不滿意的,可以采用多種降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用,事實(shí)上,2級(jí)以上的高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓,常需要降壓藥聯(lián)合治療.
      要有效地治療糖尿病,必須要先明確糖尿病的治療目標(biāo),從而選擇正確的治療方法,達(dá)到理想的治療效果.糖尿病治療的目標(biāo)主要有以下幾個(gè)方面：
      (1)糾正高血糖和高血脂等代謝紊亂,促使糖,蛋白質(zhì)和脂肪的正常代謝.
      (2)緩解高血糖等代謝紊亂所引起的癥狀.
      (3)防治酮酸癥中毒等急性并發(fā)癥和防治心血管,腎臟,眼睛及神經(jīng)系統(tǒng)等慢性病變,延長患者壽命,降低病死率.
      (4)肥胖者應(yīng)積極減肥,維持正常體重,保證兒童和青少年的正常生長發(fā)育,保證糖尿病孕婦和妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的順利分娩,維持成年人正常勞動(dòng)力,提高老年糖尿病患者的生存質(zhì)量.
      

      病情分析：
      患者性別：女
      患者年齡：52
      全部癥狀：高血壓和糖尿病
      發(fā)病時(shí)間及原因：半年
      指導(dǎo)意見：
      高血壓和糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素共同起作用的疾病,預(yù)防這兩種疾病主要是從飲食及生活習(xí)慣方面,最好食用低鹽,低脂的食物,少食多餐,增強(qiáng)鍛煉
      高血壓和糖尿病具有共同的遺傳基礎(chǔ),且高血壓的出現(xiàn)較一般早于糖尿病的出現(xiàn),為糖尿病的危險(xiǎn)因素,一些抗高血壓的藥物（如β受體阻斷劑）也可增加糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)

      病情分析：
      高血壓和糖尿病半年,吃降壓藥和治療糖尿病的藥
      .
      指導(dǎo)意見：
       1,高血壓的飲食 低鹽,低脂,低膽固醇,低熱量的飲食,以植物油為主,減少含飽和脂肪酸的肥肉或肉類制品,動(dòng)物內(nèi)臟含膽固醇高,應(yīng)少吃,多進(jìn)食高維生素的食物,如蔬菜,水果,新鮮乳類.忌飲咖啡,濃茶,酒等刺激性食物,酒已被認(rèn)為是高血壓的發(fā)病因素應(yīng)戒酒.
      2,高血糖的預(yù)防：
      ① 不可任意停用藥.② 按醫(yī)護(hù)人員及營養(yǎng)師的指示進(jìn)食.
      ③ 平日要注意血糖的控制,常檢查血糖值.④ 盡量避免出入公共場所,以防感染.
      ⑤ 如有惡心,嘔吐或發(fā)燒時(shí),不可任意停藥,應(yīng)立即求醫(yī)診治.⑥ 找出高血糖發(fā)生之原因,避免下次再發(fā)生.
      
      以上是對(duì)“高血壓和糖尿病”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      平時(shí)注意血壓,血脂,血糖 的定期監(jiān)測(cè)!
      飲食注意辛辣油膩,含糖的食物!
      合理用藥,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),一般就沒事了!
      指導(dǎo)意見：
      在糖尿病人中大約有1/3到1/2患同時(shí)患有高血壓,因而很多人把高血壓稱為糖尿病的并發(fā)癥.但在臨床上卻出現(xiàn)了費(fèi)解的問題,許多非胰島素依賴型糖尿病病人,在未確診糖尿病之前早已有高血壓病,這是什么原因呢?
       為了弄清高血壓與糖尿病之間的關(guān)系,揭示其中的秘密,醫(yī)學(xué)家們做了大量觀察研究,發(fā)現(xiàn)在有原發(fā)性高血壓癥人群中,有不少病人血糖水平和血漿胰島素水平均高于正常人群.眾所周知,胰島素是降血糖激素,那為何血漿胰島素水平高卻降不了血糖,以致兩者都高呢?問題就出在這些人體內(nèi)對(duì)胰島素產(chǎn)生了抵抗,使之無法施展降血糖本領(lǐng).胰島素分泌過多勢(shì)必造成高胰島素血癥,成為潛在隱患.它促使腎小管鈉重吸收,交感神經(jīng)興奮,心率加快,血管阻力增大,血脂升高,動(dòng)脈血管硬化變窄,又使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加,對(duì)升壓物質(zhì)敏感,導(dǎo)致高血壓.由于病人體內(nèi)存在著對(duì)胰島素的抵抗,胰島難以承受長期高負(fù)荷的重壓,終被累垮,功能逐漸減退甚至衰竭,無力分泌胰島素,體內(nèi)的血糖便急劇上升,引起糖尿病.高血壓與糖尿病相互影響,推波助瀾,患者體內(nèi)糖及脂肪代謝進(jìn)一步紊亂,持續(xù)的高血糖對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生毒害,加速動(dòng)脈硬化,于是腎病,心腦血管病蜂起,危及病人生命.
       可見,高血壓與糖尿病兩者在發(fā)病機(jī)理上有密切關(guān)系.因此,高血壓病人要定期體檢,查血糖血脂,如發(fā)現(xiàn)血糖及血漿胰島素水平均高者,禁用加重胰島素抵抗的降壓藥.平時(shí)則注意養(yǎng)生保健,肥胖者適當(dāng)減肥,不吸煙不酗酒,情緒穩(wěn)定,生活規(guī)律.
      糖尿病高血壓
       與非糖尿病病人相比,糖尿病病人發(fā)生高血壓的比率要高出1.5－2倍.糖尿病高血壓對(duì)心,腦,腎損害程度遠(yuǎn)大于單純?cè)l(fā)性高血壓或單純糖尿病患者.因此,1999年世界衛(wèi)生組織國際高血壓學(xué)會(huì)關(guān)于高血壓的處理指南規(guī)定：凡是有糖尿病的高血壓患者都定為高?；驑O高危人群,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),立即服用降壓藥物治療,使血壓控制在理想水平.
       對(duì)于每一位糖尿病人合并高血壓的患者,特別是已有5年以上糖尿病病史或血糖水平較高及妊娠糖尿病患者,應(yīng)注意了解其血管疾病的發(fā)生情況,尤其是對(duì)腎臟和眼底的損害.患者應(yīng)定期檢查眼底和尿微量白蛋白.對(duì)于高血壓病程先于糖尿病的患者更應(yīng)注意心臟受累情況,必須定期做心電圖,超聲心動(dòng)圖等檢查以明確診斷.
       糖尿病高血壓患者應(yīng)如何選擇降壓藥物呢?目前公認(rèn)的糖尿病高血壓患者應(yīng)選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體阻滯劑.這類藥物不僅能降低血壓,還有保護(hù)腎功能,逆轉(zhuǎn)腎損害的作用.但由于糖尿病高血壓患者的血壓往往很難用一種降壓藥物控制到理想水平,因而應(yīng)考慮聯(lián)合用藥.
       鈣拮劑對(duì)糖尿病高血壓患者的腎臟功能有保護(hù)作用,尤其是與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用時(shí)能使血壓得到理想的控制,同時(shí)它對(duì)血糖,血脂的代謝沒有不良影響,因此適合不伴有糖尿病的高血壓患者.
       α-1受體阻滯劑對(duì)血糖無不良影響,又能降低血清總膽固醇,甘油三酯和極低密度脂蛋白,提高高密度脂蛋白,很適合于伴有糖尿病的高血壓患者.
       小劑量雙氫氯噻嗪通過利尿劑保持腎功能,且無明顯血糖,血脂脂代謝紊亂,因此也適合于伴有糖尿病的高血壓患者.只有大劑量利尿劑和非選擇性β受體阻滯劑易導(dǎo)致血糖,血脂代謝紊亂,因此這幾種藥物均不宜用于伴有糖尿病的高血壓患者.
       最新研究表明,糖尿病高血壓患者舒張壓控制在80mmhg時(shí),對(duì)心腦腎的損害和心血管疾病的預(yù)防作用要比控制在90mmhg時(shí)好一倍.因此,糖尿病的病人血壓還是央一個(gè)較低的水平最好.專家建議收縮壓宜控制在120mmhg,舒張壓控制在80mmhg或以下.

      病情分析：
      降壓治療的收益主要來自降壓本身,要了解各類降壓藥物在安全性保證下的降壓能力.
      指導(dǎo)意見：
      認(rèn)真,持久地進(jìn)行非藥物治療,如戒煙,堅(jiān)持適量體育活動(dòng),膳食適當(dāng)限制鈉,脂肪攝入量,增加蔬菜,水果,節(jié)制飲酒,保持正常體重,講究心理衛(wèi)生.