萎縮性胃炎

      病情分析：
      人們常說"人食五谷雜糧,孰能無疾".而飲食入口,首先影響的就是胃.胃粘膜血管豐富,具有對食品的貯存,消化和運送功能.所以飲食不調是引起胃病的重要因素.慢性胃炎是一種十分常見的消化道疾病,以胃粘膜的非特異性炎癥為主要病理變化,根據胃粘膜的組織學改變,可分淺表性,萎縮性,肥厚性三種類型.臨床上共有的癥狀為：上腹部悶脹疼痛,噯氣頻繁,泛酸,食欲減退,消瘦,腹瀉等癥.由于在慢性胃炎發(fā)病中飲食因素占有重要地位,因此養(yǎng)成良好的飲食習慣是防治胃炎的關鍵,這也是與其它疾病不同的地方.總的來說進食時做到以下幾點,慢性胃炎要以說已治愈了一半.
      指導意見：
      宜慢.細嚼慢咽可以減少粗糙食物對胃粘膜的刺激.
       宜節(jié).飲食應有節(jié)律,切忌暴飲暴食及食無定時.
       宜潔.注意飲食衛(wèi)生,杜絕外界微生物對胃粘膜的侵害.
       宜細.盡量做到進食較精細易消化,富有營養(yǎng)的食物.
       宜清淡.少食肥,甘,厚,膩,辛辣等食物,少飲酒及濃茶.
       也可以進補,試一試那個太陽神猴頭菇胃腸保健口服液,它能夠迅速恢復胃腸消化系統(tǒng)機能的平衡,通過提高胃腸器官免疫力來鞏固機能的平衡,消除胃部疼痛,腸道不適等癥狀, 抑制引發(fā)胃部炎癥的幽門螺旋桿菌（HP）等有害細菌,有效防止胃病復發(fā).

      病情分析：
      1,慢性萎縮性胃炎的治療 ：
      (1)一般治療：慢性萎縮性胃炎患者,
      不論其病因如何,均應戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林,消炎痛,紅霉素等,飲食宜規(guī)律,避免過熱,過咸和辛辣食物,積極治療慢 性口,鼻,咽部感染病灶.
      (2)弱酸治療：經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1～2匙,一天3次；或10%稀鹽酸0 5～1 0ml,飯前或飯時服,同時服用胃蛋白酶合劑,每次10ml, 1天3次；亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀.
      (3)抗幽門螺旋菌治療：慢性萎縮性胃炎時,胃酸降低或缺乏,胃內細菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高.應用抗生素類藥物,對促進慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效.常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是：三鉀二櫞絡合鉍(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4～6周；羥氨芐青霉素膠囊,每次0 5g,1天4次；呋喃唑酮(痢特靈)100mg,1天3～4次.這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌,而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助,對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素,黃連素,甲硝咪唑,四環(huán)素,氟哌酸等.
      (4)抑制膽汁反流和改善胃動力：消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3～4g,1天3～4 次.硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合,也可用于治療膽汁反流,方法為0 5～1g,1天 3次.亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次.Stefaniwsky認為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主, UDCA僅占1%.服用UDCA,胃液內膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用.胃復安,嗎叮啉,西沙比利等藥可增強胃蠕動,促進胃排空,協(xié)助胃,十二指腸運動,防止膽汁返流,調節(jié)和恢復胃腸運動.具體應用方法：胃復安5～10mg,每日3次；嗎叮啉10mg,1天3次；西沙比利5mg,每日3 次.
      (5)加粘膜營養(yǎng)：合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細胞再生能力,增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力,達到保護胃粘膜作用,劑量為50～60mg,每天分3次服用.也可選用活血素,劑量為每天80～90m g；或選用硫糖鋁,尿素囊,生胃酮,前列腺素E等.
      (6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者,劑量為 50μg,早餐前半小時肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以后每周1 次,3個月為一療程.
      慢性萎縮性胃炎發(fā)病與自身免疫有關,故可以試用短程強的松等作免疫抑制治療.本法應尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者,但臨床效果亦不太確切.
      (7)其他對癥治療：包括解痙止痛,止吐,助消化,抗焦慮,改善貧血等.對于貧血,若為缺鐵,應補充鐵劑.大細胞貧血者根據維生素B??12?或葉酸缺乏分別給予補充.方法是維生素B??12?50～ 100μg/日,連用20～30天；葉酸5～10mg,每日3次,直至癥狀和貧血完全消失.
      指導意見：
      (8)手術治療：中年以上的慢性萎縮性胃炎患者,如在治療或隨訪過程中出現(xiàn)潰瘍,息肉,出血,或即使未見明顯病灶,但胃鏡活檢病理中出現(xiàn)中,重度不典型增生者,結合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除,從這類病人的胃切除標本中可能檢出早期胃癌.
      以上是對“萎縮性胃炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      慢性萎縮性胃炎也稱萎縮性胃炎.是指胃粘膜表面反復受到損害后導致的粘膜固有腺體萎縮,甚至消失,粘膜肌層常見增厚的病理改變.由于腺體萎縮或消失,胃粘膜有不同程度的變薄,并常伴有腸上皮化生,炎性反應及不典型增生.
      指導意見：
      1.所食食品要新鮮并富于營養(yǎng),保證有足夠的蛋白質,維生素及鐵質攝入.按時進食,不暴飲暴食,不吃過冷或過熱的食物,不用或少用刺激性調味品如鮮辣粉等.
      2.節(jié)制飲酒,不吸煙,以避免尼古丁對胃粘膜的損害；避免長期服用消炎止痛藥,如阿斯匹林及皮質激素類藥物等,以減少胃粘膜損害.
      3.定期檢查,必要時作胃鏡檢查.
      4.遇有癥狀加重,消瘦,厭食,黑糞等情況時應及時到醫(yī)院檢查.

      病情分析：
      慢性萎縮性胃炎以病情遷延,長期消化不良為特征.主要表現(xiàn)為腹脹,稍微多食則腹脹更明顯,口淡無味,胃脘部隱痛不適,疲乏,消瘦,納差,貧血萎縮性胃炎等,屬中醫(yī)學“痞[1]滿”,“胃脘痛”等的范疇慢性萎縮性胃炎的發(fā)病原因至今尚未完全闡明,一般認為與免疫因素,膽汁反流,生物因素,藥物因素以及相關疾病的影響相關連,中醫(yī)認為與情志失調,飲食不節(jié),脾胃虛弱,先天不足等有關.在本病的治療上,目前中西醫(yī)都尢特效的治療藥物和方法,中醫(yī)主要從整體出發(fā),根據辨證論治的原則進行治療.近年來,中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的報道甚多.有不少好的偏方驗方,對改善自覺癥狀,促進病體康復大有幫助.慢性萎縮性胃炎病程較長,進展緩慢,在其病變過程中常出現(xiàn)胃出血,胃潰瘍,貧血,胃癌等并發(fā)癥,應引起醫(yī)務工作者及患者的重視.
      指導意見：
      (1)肝胃氣滯型：
      胃脘脹痛,飽悶不適,食后尤甚,痛無定處,攻撐連脅,不思飲食,遇情志不遂則加重,噯氣頻作,矢氣較舒,大便不暢,時有腹痛欲便,便后痛減,或有惡心嘔吐,泛酸,舌質淡紅,苔薄白,脈沉弦.
      (2)脾胃虛寒型：
      平素四肢不溫,怕冷,胃脘部不適或有微痛,喜熱食,食冷則不舒或常因多食生冷而發(fā)病,疼痛喜用手按或熱熨,得按或熱熨則痛減,泛吐清涎,大便溏瀉,舌質淡,苔薄白,脈遲緩或沉.
      (3)胃氣不足型：
      脘腹脹滿,暖氣呃逆,或食欲不振,食后更感脘腹脹痛不適,或惡心嘔吐,脘腹時痛,神疲乏力,時有大便稀溏,舌質淡,苔薄白,脈沉細無力.
      (4)氣滯食積型：
      胃脘部不適或脹滿,時時噯氣,偶有輕微疼痛,攻撐不定,食欲減退,多食則易引起食物不化,或嘔吐酸腐,舌質淡,苔薄白,脈弱或兼滑.
      (5)胃熱陰虛型：
      胃脘部不適,時有痞塞或微痛,有灼熱感,似饑不欲食,口干不欲飲,五心煩熱,食欲減退,形體消瘦,面色潮紅,胃痞,胃痛常由熱食或熱性食物而誘發(fā),大便不暢或秘結,舌質紅,少苔或無苔,脈弦細數(shù).
      (6)氣滯血瘀型：
      平素情志不舒,常抑郁,易激動,善太息,脘腹脹滿,疼痛不適,每遇情志不暢而胃脘部不適,疼痛加重,疼痛固定不移,按之明顯,入夜痛甚,噯氣,饑不欲食,心煩少寐,口渴而不欲飲,舌質暗有瘀點,舌苔少或無苔,脈細澀.
      (7)寒熱夾雜型：
      胃脘悶脹或脘腹痞滿,嘈雜不舒,似痛非痛,飯后飽脹,食欲減退,口苦口粘,大便不暢或時有干結,舌質淡紅,舌苔厚膩,脈弦滑.
      

      病情分析：
      臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性,而且與病變程度并不完全一 致.臨床上,有些萎縮性胃炎患者可無明顯癥狀.但大多數(shù)患者可有上 腹部灼痛,脹痛,鈍痛或脹滿,痞悶,尤以食后為甚,食欲不振,惡心,噯 氣,便秘或腹瀉等癥狀.嚴重者可有消瘦,貧血,脆甲,舌炎或舌乳頭萎縮 ,少數(shù)胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血.其中A型萎縮性胃炎并發(fā)惡性貧 血在我國少見.本病無特異體征,上腹部可有輕度壓痛.
      指導意見：
      建議最好用中藥治療,萎縮性胃炎,屬中醫(yī)胃脘痛范疇.病機多為本虛標實,脾氣虛弱,瘀 血阻絡,故筆者應用益氣活血通絡法治療,重用山藥,白術,佛手健脾理氣 .諸藥配伍,標本兼顧,能共奏益氣健脾,活血化瘀,通絡止痛之功.
      處方：黃芪20克,赤芍,當歸,桃仁,紅花,川芎各6克,白芍10克,炒 白術10克,山藥15克,佛手6克.患者服藥20劑后,胃脘痛漸減輕,精神轉 佳,納食增加,舌質瘀斑漸退.后加九香蟲6克,炒白芍10克,繼服20劑, 諸癥消除,復查纖維胃鏡及病理活檢為：慢性輕度淺表性胃炎,未見上 皮增生及腸上皮化生.
      

      病情分析：
      慢性萎縮性胃炎為常見胃部疾病.動脈硬化,胃血流量不足,煙酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機能而引起慢性萎縮性胃炎.慢性萎縮性胃炎時,胃粘膜萎縮而被腸的上皮細胞取代即腸化生；炎癥繼續(xù)演變,則細胞生長不典型,即間變；甚至細胞增生而致癌變.
      慢性萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)僅為上腹飽脹,噯氣,胃納減退等消化不良癥狀,有時因胃內因子遭到破壞,維生素B12吸收不良可致貧血.內鏡檢查及活檢是確診慢性萎縮性胃炎的唯一手段.
      胃鏡診斷應包括病變部位,萎縮程度,腸化生及不典型增生的程度.肉眼直視觀察慢性萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白,皺襞變細或平坦.粘膜可表現(xiàn)紅白相間,嚴重的慢性萎縮性胃炎患者的粘膜有散在白色斑塊.粘膜下血管顯露為慢性萎縮性胃炎的特征,可見到紅色網狀小動脈或毛細血管,嚴重的慢性萎縮性胃炎,可見有上皮細胞增生形成細小顆?；蜉^大結節(jié).亦有粘膜糜爛,出血現(xiàn)象.
      胃粘膜活檢病理主要為腺體不同程度萎縮,消失,代之以幽門腺化生或腸腺化生,間質炎癥浸潤顯著.慢性萎縮性胃炎即位于胃黏膜的腺體因炎癥浸潤等原因,腺體萎縮或消失.慢性萎縮性胃炎其發(fā)病率隨年齡的增大而明顯增多.主要表現(xiàn)為上腹部飽脹,不適或疼痛,餐后明顯,同時伴有其他消化不良癥狀如噯氣,反酸,惡心,嘔吐,食欲不振等.
      慢性萎縮性胃炎治療起來更為艱難,曾有報道說慢性萎縮性胃炎的胃癌發(fā)生率約為10％左右,因此應高度重視慢性萎縮性胃炎治療.動物實驗與臨床觀察表明,胃炎演變?yōu)槲赴┑倪^程即從淺表性胃炎—>慢性萎縮性胃炎—>腸上皮化生和不典型增生—>胃癌.慢性萎縮性胃炎可用藥物治療,并應定期檢查,以防癌變.
      指導意見：
      1）少食多餐,定時定量,避免暴飲暴食.病情一般者,可采用少渣半流飲食,一日五餐.進入恢復期時,可食用少渣軟飯,以一日四餐為宜.如熱量攝入不足,可用干稀搭配的加餐方法補充,如牛奶1杯加餅干2片,麥乳精1杯,煮雞蛋等.
      （2）防止貧血或營養(yǎng)不良.萎縮性胃炎患者,常伴有缺鐵性貧血,飲食中熱能和各種營養(yǎng)素要充足,均衡.對出現(xiàn)貧血或營養(yǎng)不良者,在飲食中增加富含蛋白質和血紅素鐵的食物,如瘦肉,魚,雞,肝,腰等內臟,并注意維生素C和B族維生素的補充,包括維生素B12和葉酸,適量增加新鮮蔬菜和水果,如西紅柿,茄子,紅棗,綠葉菜,以提供維生素C,幫助鐵的吸收.
      （3）調適胃酸分泌.胃炎患者宜食肉纖維短而柔軟的肉類,如魚,蝦,雞肉,嫩牛肉,瘦豬肉等.萎縮性胃炎患者胃酸分泌少,應給予上述魚湯,雞湯,肉湯及蘑菇湯等富含氮浸出物的原汁濃湯,米粥,帶酸味的食品,帶香味的調味品及適量的糖醋食物.伴有高酸慢性淺表性胃炎患者,則與之相反,應避免食用富含氮浸出物的原汁濃湯,而采用煮過的魚,蝦,雞肉,瘦肉類等來烹調菜肴,如蒸魚塊,燴魚片,熘雞脯丸子,肉末蛋羹等,以減少胃受刺激的胃酸分泌；多飲用牛奶,豆?jié){,烤面包以及新鮮蔬菜,水果等以中和胃酸.
      （4）食物選擇以清淡,少油膩,少刺激性,易消化為主.油膩食物如肥肉,奶油,油煎食物會延緩胃的排空,易增加脹滿感.烈酒,辣椒,洋蔥,咖喱,胡椒粉,芥末粉,濃咖啡等對胃黏膜有刺激作用,不宜食用.同時避免吃過硬,過酸,過辣,過咸,過冷,過熱及過分
      粗糙的食物.如涼拌葷素菜,酸辣白菜,糖醋藕片等,主食可采用細面條,面片,饅頭,花卷,發(fā)糕,包子,餛飩,面包,大米飯等.切
      忌吃不發(fā)酵的面食,如家常烙餅,餡兒餅,水餃等.還有粗糧粗做與難消化的食品,如玉米餅,糯米飯,年糕等,這些食品在胃內停留時間長,會加重胃腸負擔.
      （5）食物的制作要細,碎,軟,爛.烹調方法中多采用蒸,煮燉,燴,煨等,以保護胃黏膜.多食不含粗纖維的蔬菜和水果,如嫩黃瓜,西紅柿（去皮籽）,去皮嫩茄子,冬瓜,嫩白菜,菠菜葉,土豆,胡蘿卜等,烹制時應切細絲,小丁,薄片,煮熟,有的制成泥,
      以上是對“萎縮性胃炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      對胃炎目前尚無特殊療法,主要是尋找病因,改善癥狀.
      指導意見：
      藥物治療 根除幽門螺桿菌加強胃胃黏膜保護, 可選用膠體鉍劑及兩種抗生 素,1-2周為一個療程; 加強胃粘膜保護,可選用硫糖鋁,麥滋林-S及思密達等.

      病情分析：
      您好：嚴重萎縮性胃炎者慎用.最好藥療加食療.
      指導意見：
      穴道保健治療法對疾病的治療,有極高的效果,而且,最近也逐漸借科學的方法剖析其效果.
      應氏穴位埋線療法,針對不同的胃病和腸病,辨證取穴,把蛋白質線埋入皮下,有疏通經絡,調和氣血等功效.治療萎縮性胃炎療法不錯.
      穴道療法之效能是借刺激穴道而調整自律神經達到健體強身為目的的運動.中醫(yī)認為體內循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生紊亂,就會生病,而這所謂能量紊亂的狀態(tài),換句話說,就是自律神經平衡失調的狀態(tài).
      飲食原則：
      1.少量多餐,每日 6 餐,選擇易消化的食物.可適量增加醋調味并助消化.
      2.進食含優(yōu)質蛋白質及鐵豐富的食物.進食新鮮綠葉蔬菜,如番茄,油菜,菠菜,胡蘿卜等.進食肉汁及濃肉湯有助于胃液分泌.
      3.限制含堿多的面條,饅頭,奶油,黃油等能中和胃酸分泌的食物.
      生活護理：
      祝您健康!

      病情分析：
      萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)僅為上腹飽脹,噯氣,胃納減退等消化不良癥狀,有時因胃內因子遭到破壞,維生素B12吸收不良可致貧血.內鏡檢查及活檢是確診慢性萎縮性胃炎的唯一手段.
      指導意見：
      胃鏡診斷應包括病變部位,萎縮程度,腸化生及不典型增生的程度.肉眼直視觀察慢性萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白,皺襞變細或平坦.粘膜可表現(xiàn)紅白相間,嚴重的慢性萎縮性胃炎患者的粘膜有散在白色斑塊.粘膜下血管顯露為慢性萎縮性胃炎的特征,可見到紅色網狀小動脈或毛細血管,嚴重的慢性萎縮性胃炎,可見有上皮細胞增生形成細小顆?；蜉^大結節(jié).亦有粘膜糜爛,出血現(xiàn)象.
      胃粘膜活檢病理主要為腺體不同程度萎縮,消失,代之以幽門腺化生或腸腺化生,間質炎癥浸潤顯著.慢性萎縮性胃炎即位于胃黏膜的腺體因炎癥浸潤等原因,腺體萎縮或消失.慢性萎縮性胃炎其發(fā)病率隨年齡的增大而明顯增多.主要表現(xiàn)為上腹部飽脹,不適或疼痛,餐后明顯,同時伴有其他消化不良癥狀如噯氣,反酸,惡心,嘔吐,食欲不振等.
      生活護理：
      （1）少食多餐,定時定量,避免暴飲暴食.病情一般者,可采用少渣半流飲食,一日五餐.進入恢復期時,可食用少渣軟飯,以一日四餐為宜.如熱量攝入不足,可用干稀搭配的加餐方法補充,如牛奶1杯加餅干2片,麥乳精1杯,煮雞蛋等.
      （2）防止貧血或營養(yǎng)不良.萎縮性胃炎患者,常伴有缺鐵性貧血,飲食中熱能和各種營養(yǎng)素要充足,均衡.對出現(xiàn)貧血或營養(yǎng)不良者,在飲食中增加富含蛋白質和血紅素鐵的食物,如瘦肉,魚,雞,肝,腰等內臟,并注意維生素C和B族維生素的補充,包括維生素B12和葉酸,適量增加新鮮蔬菜和水果,如西紅柿,茄子,紅棗,綠葉菜,以提供維生素C,幫助鐵的吸收.
      （3）調適胃酸分泌.胃炎患者宜食肉纖維短而柔軟的肉類,如魚,蝦,雞肉,嫩牛肉,瘦豬肉等.萎縮性胃炎患者胃酸分泌少,應給予上述魚湯,雞湯,肉湯及蘑菇湯等富含氮浸出物的原汁濃湯,米粥,帶酸味的食品,帶香味的調味品及適量的糖醋食物.伴有高酸慢性淺表性胃炎患者,則與之相反,應避免食用富含氮浸出物的原汁濃湯,而采用煮過的魚,蝦,雞肉,瘦肉類等來烹調菜肴,如蒸魚塊,燴魚片,熘雞脯丸子,肉末蛋羹等,以減少胃受刺激的胃酸分泌；多飲用牛奶,豆?jié){,烤面包以及新鮮蔬菜,水果等以中和胃酸.
      （4）食物選擇以清淡,少油膩,少刺激性,易消化為主.油膩食物如肥肉,奶油,油煎食物會延緩胃的排空,易增加脹滿感.烈酒,辣椒,洋蔥,咖喱,胡椒粉,芥末粉,濃咖啡等對胃黏膜有刺激作用,不宜食用.同時避免吃過硬,過酸,過辣,過咸,過冷,過熱及過分
      粗糙的食物.如涼拌葷素菜,酸辣白菜,糖醋藕片等,主食可采用細面條,面片,饅頭,花卷,發(fā)糕,包子,餛飩,面包,大米飯等.切
      忌吃不發(fā)酵的面食,如家常烙餅,餡兒餅,水餃等.還有粗糧粗做與難消化的食品,如玉米餅,糯米飯,年糕等,這些食品在胃內停留時間長,會加重胃腸負擔.
      （5）食物的制作要細,碎,軟,爛.烹調方法中多采用蒸,煮燉,燴,煨等,以保護胃黏膜.多食不含粗纖維的蔬菜和水果,如嫩黃瓜,西紅柿（去皮籽）,去皮嫩茄子,冬瓜,嫩白菜,菠菜葉,土豆,胡蘿卜等,烹制時應切細絲,小丁,薄片,煮熟,有的制成泥,