周日，醫(yī)院的醫(yī)生有休息嗎

      病情分析：
      多囊卵巢綜合征的確切病因不詳,目前認為是卵巢產(chǎn)生過多雄激素,而雄激素的過量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果.多囊卵巢綜合癥是以慢性無排卵,閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā),不孕,肥胖,多毛和卵巢多囊性增大為臨床特征的綜合癥候群.多囊卵巢綜合征,是多內(nèi)分泌軸功能紊亂所引起的疾病的終期卵巢病理改變,其最初的神經(jīng)內(nèi)分泌變化,是GnRH-GnH釋放頻率和脈沖振幅增加,LH/FSH比值增高.
      指導(dǎo)意見：
      具有月經(jīng)紊亂,閉經(jīng),無排卵,多毛,肥胖,不孕合并雙側(cè)卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合癥.患者可具備以上典型癥狀,也可以只有部分癥狀,但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合征的主要臨床表現(xiàn).一,激素測定
      （一）促性腺激素：約75％患者LH升高,FSH正常或降低,LH/FSH≥3.
      （二）甾體激素
      1.雄激素,包括睪酮,雙氫睪酮,雄稀二酮和17酮類固醇升高.由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高.
      2.雌激素總量可達140pg/ml,雄二醇相當于卵泡早期水平約60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1.
      3.腎上腺DHEAS生成增加,血漿濃度≥3.3μg/ml,17羥孕酮也增高（正常<200ng/dL）,然若≥800ng/dl應(yīng)考慮為遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥,21羥化酶或11β羥化酶缺陷.若處200～800ng/dl者,應(yīng)作ACTH試驗（Cotrosyn0.25mg iv）注藥后60分鐘17羥孕酮升高者為先天性腎上腺皮質(zhì)增生.
      （三）催乳素（PRL）：約25～40％患者≥25ng/ml.
      （四）胰島素（insulin）；空腹胰島素升高≥14mu/L,IGF-I升高（正常120mmol/L）,血漿IGF-I結(jié)合蛋白質(zhì)降低（正常<300ng/mL）.
      （五）阿黑皮素元（proopiomelancortin,POMC）及其衍生物：β-促脂素,β-內(nèi)啡肽和β-MSH升高,ACTH正?；蛏?TSH和GH正常.
      激素改變
      雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征,多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高,包括睪丸酮,游離睪丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游離雌二醇,雌酮及空腹胰島素.)激素改變雄激素過多是多囊卵巢綜合征的基本特征,多囊卵巢綜合征尚可有以下激素的明顯升高,包括睪丸酮,游離睪丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游離雌二醇,雌酮及空腹胰島素.
      二,超聲檢查
      雙側(cè)卵巢多囊性增大,被膜增厚回聲強.被膜下可見數(shù)目較多,直徑2～9mm囊狀卵泡一側(cè)或者兩側(cè)各有10各以上.圍繞卵巢邊緣,呈車輪狀排列,稱為項鏈征.卵巢間質(zhì)回聲不均,子宮內(nèi)膜肥厚,應(yīng)注意排除子宮和卵巢腫瘤及腎上腺病變.
      【治療措施】
      一,不孕癥治療
      即促排卵治療,方法包括合理的飲食管理改善胰島素拒抗,藥物促排卵和手術(shù)腹腔鏡治療及助孕技術(shù).
      （一）飲食管理：重點是降低碳水化合物/脂肪攝入比率,以遏制胰島素拒抗,減輕體重以平抑異常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali 1986）.
      （二）藥物促排卵究.
      二,手術(shù)治療
      包括卵巢楔切術(shù)和腹腔鏡顯微手術(shù)治療.
      三,多毛癥和高雄激素血癥的治療
      建議你最好是到正規(guī)醫(yī)院就診