浸潤型肺結(jié)核（111型)

      病情分析：
      浸潤型肺結(jié)核,藥物治療三個月.
      指導意見：
      我好,西醫(yī)認為是可以吃海椒的.我這種肺結(jié)核只要配合治療,有治愈的可能.結(jié)核在正規(guī)藥物治療過程中一般不會傳染.請注意加強營養(yǎng),按療程吃藥,并常規(guī)檢查肝功能.希望你早日康復!
      

      病情分析：
      浸潤型肺結(jié)核：多見外源性繼發(fā)型肺結(jié)核,即反復結(jié)核菌感染后所引起.少數(shù)是體內(nèi)潛伏的結(jié)核菌,在機體抵抗力下降時進行繁殖,而發(fā)為內(nèi)源性結(jié)核,也有由原發(fā)病灶形成者.此型多見于成年人,病灶多在鎖骨上下,呈片狀或絮狀,邊界模糊,病灶可呈干酪樣壞死灶,引發(fā)較重的毒性癥狀,而成干酪性（結(jié)核性）肺炎,壞死灶被纖維包裹后形成結(jié)核球.經(jīng)過適當治療的病灶,炎癥吸收消散,遺留小干酪灶,鈣化后殘留小結(jié)節(jié)病灶,呈現(xiàn)纖維硬結(jié)病灶或臨床痊愈.有空洞者,也可經(jīng)治療吸收縮小或閉合,有不閉合者,也無存活的病菌,稱為“空洞開放愈合”.
      指導意見：
      抗結(jié)核藥物
      理想的抗結(jié)核藥物具有殺菌,滅菌或較強的抑菌作用,毒性低,不良反應少,價廉,使用方便,藥源充足.經(jīng)口服或注射后藥物能在血液中達到有效濃度,并能滲入吞噬細胞,腹膜或腦級液內(nèi),療效迅速而持久.
      1,異煙肼（H）
      殺菌力強,可以口服,不良反應少,價廉等優(yōu)點.其作用主要是抑制結(jié)核菌脫氧核糖核算（DNA）的合成,并阻礙細菌細胞扇的合成.口服后,吸收快,滲入組織,通過血腦屏障,殺滅細胞內(nèi)外的代謝活躍或靜止的結(jié)核菌.胸水,干酪樣病灶及腦脊液中的藥物濃度亦相當高.常用劑量為成人每日300mg（或每日4－8mg/kg）,一次口服；小兒每日5－10mg/kg（每日不超過300mg）.結(jié)核性腦膜炎及急性粟性型結(jié)核時劑量可適當增加（加大劑量時有可能并發(fā)周圍神經(jīng)炎,可用維生素B6每日300mg預防；但大劑量維生素B6亦可影響異煙肼的療效,故使用一般劑量異煙肼時,無必要家用維生素B6）,待急性毒性癥狀緩解后可恢復常規(guī)劑量.異煙肼在體內(nèi)通過乙?；瘻缁?乙?；俣瘸Ｓ袀€體差異,快速乙?；哐帩舛容^低,有認為間歇用藥時須增加劑量.
      本藥常規(guī)劑量很少發(fā)生不良反應,偶見周圍神經(jīng)炎,中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒（興奮或抑制）,肝臟損害（血清病氨酸氨基轉(zhuǎn)移霉升高）等.單用異煙肼3個月,痰菌耐藥率可達70％.
      2,利福平(R)
      為利福霉素的半合成衍生物,是廣譜抗生素.其殺滅結(jié)核菌的機制在于抑制菌體的RNA合成.利福平對細胞內(nèi),外代謝旺盛及偶爾繁殖的結(jié)核菌（A,B,C菌群）均有作用,常與異煙肼聯(lián)合應用.成人每日1次,空腹口服450－600mg.本藥不良反應輕微,處消化道不適,流感癥候群外,偶爾有關(guān)短暫性肝功能損害.長效利福霉素類衍生物如利福噴丁在人體內(nèi)半衰期長,每周口服一次,療效與每日服用利福平相仿.螺旋哌啶利福復霉素（利福布?。δ承┮褜ζ渌菇Y(jié)核藥物失效的菌株（如鳥復合分枝桿菌）的作用較利福平強.
      1,“標準”化療與短程化療
      過程常規(guī)采用12－18個月療法,稱“標準”化療,但因療效過長,許多患者不能完成,療效受到限制.自利福平問世后,與其他藥物聯(lián)用,發(fā)現(xiàn)6－9個月療法（短程化療）與標準化療效果相同,故目前廣泛采用短程化療,但該方案中要求必須包括兩種殺菌藥物,異煙肼及利福平,具有高強殺菌（對A菌群）及滅菌（對B,C菌群）效果.
      2,間歇用藥,兩階段用藥
      實驗表明,結(jié)核菌與藥物接觸數(shù)小時后,常延緩數(shù)天生長.因此,有規(guī)律地每周用藥3次（間歇用藥）,能達到與每天用藥同樣的效果.在開始化療的1－3個月內(nèi),每天用藥（強化階段）,以后每周3次間歇用藥（鞏固階段）,其效果與每日用藥基本相同,有利于監(jiān)督用藥,保證完成全程化療.使用每周3次用藥的間歇療法時,仍聯(lián)合用藥,每次異煙肼,利福平,乙胺丁醇等劑量可適當加大；但鏈霉素,對氨基水楊酸鈉,乙硫異煙胺等不良反應較多,每次用藥劑量不宜增加.
      3,督導用藥
      抗結(jié)核用藥至少半年,偶需長達一年半,患者常難以堅持.醫(yī)護人員按時督促用藥,加強訪視,取得患者合作尤為必要.強化階段每日一次用藥,即可形成高峰血藥濃度,較每日分次用藥療效尤佳,且方便著,提高患者堅持藥率及完成全程.
      
      以上是對“浸潤型肺結(jié)核（111型)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
       肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌(tubercle bacillus) 引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結(jié)核最為常見. 本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易形成空洞.臨床上多呈慢性過程,少數(shù)可急起發(fā)病.常有低熱,乏力等全身癥狀和咳嗽,咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).
      指導意見：
       治療措施：
      主要是化學藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪?；?乙胺丁醇和氨硫脲.應用化療應遵照以下 5 條原則：①早期.一旦確診立即用藥；②聯(lián)用 .聯(lián)合應用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性,減少毒副作用；③適量.④規(guī)律.切忌遺漏和中斷 ；⑤全程.一般均需服藥一年以上方可停藥,目前我國主要采用短期強化治療,由醫(yī)生全程督導,療程一般在6-8個月.