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晚上睡眠今年初情緒郁12年前第一次發(fā)病但治好了,神經(jīng)性失眠抑郁癥

男 | 53歲 2009-12-20 10:42:42 5人回復(fù) 來自濟(jì)南市

健康咨詢描述: 晚上睡眠 今年初 情緒郁悶

曾經(jīng)的治療情況和效果: 12年前第一次發(fā)病 但治好了
化驗(yàn),檢查結(jié)果:神經(jīng)性失眠 抑郁癥

想得到怎樣的幫助:如何才能治好這種頑固的癥狀呢 能不能給我提供好的建議呢 謝謝

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

王競(jìng)
王競(jìng) 120健康網(wǎng)醫(yī)師協(xié)會(huì)   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 婦科,不孕不育,中醫(yī) 幫助網(wǎng)友:66338稱贊:3980
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2009-12-20 10:44:22 我要投訴

      病情分析:
      你好,考慮神經(jīng)衰弱,植物神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂導(dǎo)致,建議睡前避免服用可樂,咖啡,巧克力,酒,茶,規(guī)律飲食,不要暴飲暴食,按時(shí)吃飯.
      指導(dǎo)意見:
      飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,并注意改善睡眠環(huán)境有利于減輕大腦興奮狀態(tài) .可以口服;谷維素片+維生素B1片+安神補(bǔ)腦液進(jìn)行調(diào)理,入睡困難建議口服:地西洋片,另外養(yǎng)成良好的休息習(xí)慣,避免勞累,緩解自己的壓力,保持愉快的心情

四葉草豬豬
四葉草豬豬 其他 幫助網(wǎng)友:1605稱贊:103
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2009-12-20 10:44:51 我要投訴

      病情分析:
      產(chǎn)生睡眠問題的原因很多,如某種睡眠障礙,軀體疾病,情感因素,生活方式(過多飲用咖啡和茶葉)以及環(huán)境因素(噪聲,擁擠或污染)等等.
      1.身體原因 軀體疾病和服用藥物可以影響睡眠.如消化不良,頭痛,背痛,關(guān)節(jié)炎,心臟病,糖尿病,哮喘,鼻竇炎,潰瘍病,或服用某些影響中樞神經(jīng)的藥物.
      2.精神原因 可能的原因有壓力很大,過度憂慮,緊張或焦慮,悲傷或抑郁,生氣,容易出現(xiàn)睡眠問題.
      3.生活方式 由于生活方式引起睡眠問題也很常見.如飲用咖啡或茶葉,晚間飲酒,睡前進(jìn)食或晚飯較晚造成滿腹食物尚未消化,大量吸煙,睡前劇烈的體力活動(dòng),睡前過度的精神活動(dòng),夜班工作,白天小睡,上床時(shí)間不規(guī)律,起床時(shí)間不規(guī)律.
      4.環(huán)境因素 吵鬧的睡眠環(huán)境,睡眠環(huán)境過于明亮,污染,過度擁擠.
      指導(dǎo)意見:
      一,藥物療法指通過口服藥物,經(jīng)由消化器官吸收,以達(dá)到扶正祛邪,調(diào)節(jié)機(jī)體氣血陰陽,使機(jī)體康復(fù)的治法.常用的治療方法有汗,吐,下,和,溫,清,補(bǔ),消八法.口服藥物的劑型有湯劑,丸劑,散劑膏劑,丹劑,酒劑,片劑,糖漿,茶劑,沖劑等不同劑型.本法是在臨床各科應(yīng)用范圍最廣的治療方法.
      二,針灸療法用針刺,艾灸的方法在人體經(jīng)絡(luò)及經(jīng)外腧穴施以一定的手法,以通調(diào)營(yíng)衛(wèi)氣血,調(diào)整經(jīng)絡(luò),臟腑功能而治療相關(guān)疾病.針刺又可分為體針,頭針,面針,眼針,耳針,足針,溫針,火針,三棱針,梅花針等多種針法;灸法可分為艾條灸,麥粒灸,疤痕灸,隔姜灸,隔蒜灸,藥餅灸等.針灸療法的應(yīng)用范圍極其廣泛.

王醫(yī)生
王醫(yī)生 鎮(zhèn)衛(wèi)生院   醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:18385稱贊:941
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2009-12-20 10:45:30

      病情分析:
      建議你注意減輕大腦興奮狀態(tài),睡前做體操適當(dāng)放松,避免服用興奮飲料(如咖啡,濃茶等),不吸煙,刷牙,洗牙,保持口腔清潔,并注意改善睡眠環(huán)境等有利于減輕大腦興奮狀態(tài) 精神放輕松點(diǎn).口服七葉神安片 腦靈素 等試試.
      指導(dǎo)意見:
      白天一定不要睡覺,把睡眠留在晚上睡.白天加強(qiáng)鍛煉,在身體比較疲乏的情況下一般會(huì)比較好睡一點(diǎn).
      以上是對(duì)“晚上睡眠今年初情緒郁12年前第一次發(fā)病但治好了,神經(jīng)性失眠抑郁癥”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

askafeng
askafeng 其他 幫助網(wǎng)友:35稱贊:7
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2009-12-20 10:46:01 我要投訴

      病情分析:
      失眠,指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài),導(dǎo)致睡眠不足.
      指導(dǎo)意見:
      建議你:遵循有規(guī)律的睡眠時(shí)間表,最好每天同一時(shí)間上床,同一時(shí)間起床,睡前不要做強(qiáng)度的活動(dòng),不宜看緊張的電視節(jié)目和電影,不看深?yuàn)W的書籍.希望我的回答給你帶來幫助.
      生活護(hù)理:
      天冷注意保暖,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),忌辛辣食物,戒煙限酒.

cisa
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2009-12-20 10:57:35 我要投訴

      病情分析:
       你好!
       我先幫你找了些資料關(guān)于 神經(jīng)性失眠的
      指導(dǎo)意見:
       雖有失眠不適感但并非真正失眠,各種失眠癥狀只是自己主觀臆造,這就是所謂的神經(jīng)性失眠.當(dāng)然,即使能夠充分認(rèn)識(shí)到神經(jīng)性失眠的病因在自己的內(nèi)心,如果沒有外力的幫助,患者還是難以擺脫“心魔”,重返正常睡眠狀態(tài)的.那么,出現(xiàn)神經(jīng)性失眠怎么辦?如何進(jìn)行克制呢?
      首先,治療者應(yīng)該讓患者明確,越是焦急便越難入睡,人的睡眠有一個(gè)自然的過程,人應(yīng)該服從于這個(gè)自然的過程而不要強(qiáng)迫自己趕快入睡,采取能睡多少就睡多少的態(tài)度.而且,不要因?yàn)樽约旱氖吒蟹艞壍诙斓恼;顒?dòng).神經(jīng)性失眠的患者不管能否睡著,每天都應(yīng)保證七八個(gè)小時(shí)的臥床時(shí)間,而且要按時(shí)起床,即不管睡著睡不著,都要按時(shí)起床,就象正常人那樣進(jìn)行正常的工作和娛樂.如果有意地延長(zhǎng)就寢時(shí)間,就會(huì)相反地打亂正常的睡眠曲線.總之,在這一點(diǎn)上,神經(jīng)性失眠癥的治療應(yīng)該與治療其他癥狀一樣,讓患者對(duì)癥狀采取順應(yīng)自然的態(tài)度,堅(jiān)持正常的生活,適應(yīng)外界事物的變化.
      其次,神經(jīng)性失眠可能會(huì)導(dǎo)致抑郁狀態(tài).針對(duì)這種情況的治療,有可能會(huì)需要服用藥物.所以當(dāng)神經(jīng)性失眠已經(jīng)造成繼發(fā)的嚴(yán)重癥狀時(shí)最好根據(jù)專科醫(yī)生的診斷接受恰當(dāng)治療.但是需要提醒的是,有些醫(yī)生一般認(rèn)為心理療法太麻煩而不愿使用,僅輕率地使用藥物療法,結(jié)果,失眠永遠(yuǎn)也不能根治,甚至有許多患者出現(xiàn)了藥物中毒.所以對(duì)于藥物治療這一環(huán)節(jié),患者和治療者都要謹(jǐn)慎.
      總之,因?yàn)樯窠?jīng)性失眠的出現(xiàn)主要來源于患者的失眠恐怖,所以要問“這種失眠怎么辦”,專家還是主張以心理安慰治療為主,當(dāng)真的伴發(fā)其他嚴(yán)重癥狀時(shí)再在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥.
      

2009-12-20 11:00:00 我要投訴

      病情分析:
       接著上面,因?yàn)橐粭l回答的字?jǐn)?shù)有限,現(xiàn)在幫你找的抑郁癥的一些資料,希望你希望你能認(rèn)真看!
      指導(dǎo)意見:
      【抑郁癥的種類】
      一,內(nèi)源性抑郁癥 即有懶,呆,變,憂,慮“五征”(大腦生物胺引對(duì)或絕對(duì)不足).
      二,反應(yīng)性抑郁癥 即由各種精神刺激,挫折打擊所導(dǎo)致的抑郁癥.在生活中,突遇天災(zāi)人禍,失戀婚變,重病,事業(yè)挫折等,心理承受力差的人,容易患反應(yīng)性抑郁癥.
      三,隱匿性抑郁癥 情緒低下和憂郁癥狀并不明顯,常常表現(xiàn)為各種軀體不適癥狀,如心悸,胸悶,中上腹不適,氣短,出汗,消瘦,失眠等.
      四,以學(xué)習(xí)困難為特征的抑郁癥 這類抑郁癥,可導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)困難,注意力渙散,記憶力下降,成績(jī)?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆?厭學(xué),恐學(xué),逃學(xué)或拒學(xué).
      五,藥物引起的繼發(fā)性抑郁癥 如有的高血壓患者,服用降壓藥后,導(dǎo)致情緒持續(xù)憂郁,消沉.
      六,軀體疾病引起的繼發(fā)性抑郁癥 如心臟病,肺部疾病,內(nèi)分泌代謝疾病甚至重感冒,高熱等,都可引發(fā)這類抑郁癥.
      七,產(chǎn)后抑郁癥 其特別是對(duì)自己的嬰兒產(chǎn)生強(qiáng)烈內(nèi)疚,自卑(尤其是農(nóng)村婦女生女嬰后,受到婆母或丈夫的歧視時(shí)),痛恨,不愛或厭惡孩子的反常心理.哭泣,失眠,吃不下東西,憂郁,是這類抑郁癥患者的常見癥狀.
      【I 抑郁癥的三大主要癥狀】
      很多人對(duì)抑郁癥不陌生,但抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別,它有明顯的特征,綜合起來有三大主要癥狀,就是情緒低落,思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制.
      情緒低落就是高興不起來,總是憂愁傷感,甚至悲觀絕望.《紅樓夢(mèng)》中整天皺眉嘆氣,動(dòng)不動(dòng)就流眼淚的林黛玉就是典型的例子.
      思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事,思考問題困難.患者覺得腦子空空的,變笨了.
      運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛活動(dòng),渾身發(fā)懶.走路緩慢,言語少等.嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng),生活不能自理.
      【II 抑郁癥的其他癥狀】
      具備以上典型癥狀的患者并不多見.很多患者只具備其中的一點(diǎn)或兩點(diǎn),嚴(yán)重程度也因人而異.心情壓抑,焦慮,興趣喪失,精力不足,悲觀失望,自我評(píng)價(jià)過低等,都是抑郁癥的常見癥狀,有時(shí)很難與一般的短時(shí)間的心情不好區(qū)分開來.這里向大家介紹一個(gè)簡(jiǎn)便的方法:如果上述的不適早晨起來嚴(yán)重,下午或晚上有部分緩解,那么,你患抑郁癥的可能性就比較大了.這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節(jié)律變化.
      【III 抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀】
      抑郁癥患者由于情緒低落,悲觀厭世.嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭.并且,由于患者思維邏輯基本正常,實(shí)施自殺的成功率也較高.自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一.據(jù)研究,抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍.社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者.有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥,只不過沒被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了.由于自殺是在疾病發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的.所以及早發(fā)現(xiàn)疾病,及早治療,對(duì)抑郁癥的患者非常重要.不要等患者已經(jīng)自殺了,才想到他可能患了抑郁癥.
      很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦.患者經(jīng)常為了結(jié)束痛苦,受罪和困惑而產(chǎn)生死亡的念頭和行為.
      【抑郁癥的自我測(cè)試和斷定方法】
      抑郁癥是一種常見的精神疾病,主要表現(xiàn)為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動(dòng)性,自責(zé)自罪,飲食,睡眠差,擔(dān)心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為.
      抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病.抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第二位重要疾病,對(duì)患者及其家屬造成的痛苦,對(duì)社會(huì)造成的損失是其他疾病所無法比擬的.造成這種局面的主要原因是社會(huì)對(duì)抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識(shí),偏見使患者不愿到精神科就診.在中國(guó),僅有5%的抑郁癥患者接受過治療,大量的病人得不到及時(shí)的診治,病情惡化,甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果.另一方面,由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識(shí),對(duì)出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認(rèn)為是鬧情緒,不能給予應(yīng)有的理解和情感支持,對(duì)患者造成更大的心理壓力,使病情進(jìn)一步惡化.下面介紹一種判斷自己是否患有抑郁癥的簡(jiǎn)便方法.
      生活護(hù)理:
       這是一些治療建議
       一,藥物治療:
      抑郁發(fā)作往往有復(fù)發(fā)傾向.因此,治療目的有二:控制急性發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā).
      1.藥物選擇:
      抑郁病人應(yīng)嚴(yán)防自傷和自殺,如自殺觀念強(qiáng)烈應(yīng)果斷實(shí)施電痙攣治療,得病情穩(wěn)定后再用藥物維持和鞏固.
      目前仍把TCAS作為治療抑郁的一線藥,第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥,其次可考慮MAOIS.
      各種TCAS總的療效不相上下.有人認(rèn)為叔胺類比仲胺類更有效,因在體內(nèi)既有叔胺類母藥,又有藥理活性的仲胺代謝物,但未能得到證實(shí).臨床可根據(jù)鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)弱,副作用和病人的耐受情況進(jìn)行選擇.咪嗪類的丙咪嗪和去甲丙咪嗪,替林類中的普羅替林鎮(zhèn)靜作用弱,適用于精神運(yùn)動(dòng)性遲滯的抑郁病人.替林類的阿密替林,二苯并卓類的多慮平鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),可能更適用于焦慮,激越和失眠病人.TCAS的抗膽堿能和心血管副作用較大,多慮平,去甲替林和四環(huán)類麥普替林相對(duì)較輕.
      MAOIS對(duì)非典型抑郁效果較好,對(duì)伴有明顯焦慮,驚恐癥狀者可能優(yōu)于 TCAS.新一代可逆性 MAO一 A抑制劑(RIMAS)如嗎氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果,又避免了老MAOIS的常見毒副反應(yīng).
      第二代非典型抗抑郁藥種類很多,以選擇性5一HT攝取抑制劑氟西汀,帕羅西汀,舍曲林應(yīng)用較廣.目前其療效雖未超越老的TCA,但抗膽堿能和心血管副作用一般都較輕,病人耐受性較好,適用于合并軀體病,心血管病和老年病人.因副作用較輕,安全性能較好有利于長(zhǎng)期維持治療,目前國(guó)內(nèi)臨床上已漸成為一線用藥,有較好的發(fā)展前景.
      2. 雙相抑郁的治療基本和單相抑郁一樣,但雙相病人用抗抑郁藥可能轉(zhuǎn)為輕躁狂,故常將抗抑郁藥和鋰鹽合并應(yīng)用.
      精神病性抑郁單用抗抑郁藥效果可能不理想,往往需合并抗精神病藥,如奮乃靜,舒必利等.
      3.療程和劑量:
      治療的成功除正確診斷,合理選擇藥物外,療程和劑量至關(guān)緊要.常見的錯(cuò)誤在于對(duì)抑郁癥的復(fù)發(fā)和自殺危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠,因此常常劑量低,療程短.
      抑郁癥治療可分為三個(gè)階段(三期治療):
      (1)以控制癥狀為目標(biāo)的急性治療期:用足夠劑量至癥狀消失.
      (2)以鞏固療效,避免病情反復(fù)為目標(biāo)的繼續(xù)治療期;癥狀消失后至完全康復(fù),約需4~9個(gè)月,如未完全恢復(fù),病情易反復(fù).
      (3)防止復(fù)發(fā)為目標(biāo)的預(yù)防性治療期,后兩期不易截然分開,常統(tǒng)稱為維持治療.一般認(rèn)為下列情況需維持治療:①3次或3次以上抑郁發(fā)作者;②既往2次發(fā)作,如首次發(fā)作年齡小于20歲;3年內(nèi)出現(xiàn)兩次嚴(yán)重發(fā)作或1年內(nèi)頻繁發(fā)作兩次和有陽性家族史者.維持時(shí)間長(zhǎng)短,劑量需視發(fā)作次數(shù),嚴(yán)重程度而定.
      二,認(rèn)知治療:
      60年代發(fā)展起來的治療抑郁的方法,其基本原理是抑郁病人對(duì)自我,周圍世界和未來的負(fù)性認(rèn)知,由于認(rèn)知上存在偏差,無論對(duì)正,負(fù)事件都以消極的態(tài)度看待.治療目的在于讓病人認(rèn)識(shí)到自己錯(cuò)誤的推理模式,從而主動(dòng)自覺糾正之.療程12~15周,療效與藥物比較無明顯差異,如結(jié)合使用,療效可能更好.近年來采用了計(jì)算機(jī)輔助的認(rèn)知治療.
      三,另辟蹊徑:
      1.電痙攣療法
      是一種快速而有效的治療方法,用一定量的電流通過腦部,激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電,全身性肌肉有節(jié)奏地抽搐.此法在專業(yè)醫(yī)生的操作下,你幾乎不會(huì)感受到痛苦,它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解,總有效率可達(dá)70%-90%.
      通常電痙攣療法進(jìn)行完之后,常常還要繼續(xù)進(jìn)行心理療法和藥物治療.
      2.替代性療法
      對(duì)于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥,可以使用替代性療法,包含 從飲食運(yùn)動(dòng)到社會(huì)環(huán)境生活方式等一系列手段.包括針灸,意向引導(dǎo),瑜伽,催眠,草藥,按摩,放松療法,香料按摩療法,脊柱指壓療法,生物反饋療法.
      單獨(dú)使用替代性療法只能對(duì)輕度抑郁癥有作用,對(duì)重度抑郁癥效果并不明顯.
      3.實(shí)驗(yàn)療法
      實(shí)驗(yàn)療法通常不是由醫(yī)生進(jìn)行的,其安全性及有效性還未得到證實(shí).
      穿顱磁刺激療法即TMS——由于大腦中的神經(jīng)傳導(dǎo)是需要電流的改變,穿顱磁刺激就利用這個(gè)特性,以一種非侵入性,無痛且安全的方式,利用金屬線圈,直接對(duì)腦中特定區(qū)域發(fā)出強(qiáng)力但短暫的磁性脈沖,在人腦的神經(jīng)線路上引發(fā)微量的電流.目前未發(fā)現(xiàn)對(duì)治療抑郁癥有副作用且前景廣闊.
      4.女性荷爾蒙補(bǔ)充療法HRT
      女性患抑郁癥的比例比男性高,女性經(jīng)前,產(chǎn)后,絕經(jīng)后體內(nèi)激素會(huì)發(fā)生變化,導(dǎo)致心情變化,常會(huì)引起經(jīng)前綜合征,經(jīng)前不悅癥,產(chǎn)后抑郁癥.這種方法可以緩解更年期癥狀,如盜汗,熱潮紅.荷爾蒙補(bǔ)充療法本身也可能引起抑郁癥,如果你曾經(jīng)患過抑郁癥,在考慮使用這種療法前應(yīng)告訴你的醫(yī)生.
      5.反射療法
      反射療法是由其實(shí)施者對(duì)患者手腳固定部位施加壓力的一種技術(shù),反射論者認(rèn)為人體有自身修復(fù)功能,手腳中的神經(jīng)和身體其他部位相聯(lián)系.通過刺激手腳一定部位,就可以通過反射原理治療疾病.
      6.運(yùn)動(dòng)療法
      不同的運(yùn)動(dòng)形式可以幫助人們減少壓力,放松心情,減輕抑郁情緒,使你精力充沛,增加平衡性及柔韌性.從總體功能上來講,運(yùn)動(dòng)療法安全,有效而且簡(jiǎn)單易行,但進(jìn)行新的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之前,一定要同你的醫(yī)生商議.
      

疾病百科| 抑郁癥

掛號(hào)科室:精神心理科

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