健康咨詢描述: 10年前患有甲亢,至今未好,現(xiàn)在為經(jīng)常發(fā)火,睡眠,對任何事情都沒有興趣,煩悶
想得到怎樣的幫助:是不是有抑郁癥,干咋辦
病情分析:
甲亢也就是甲狀腺功能亢進(jìn)癥,它是一種臨床上十分常見的內(nèi)分泌疾病.是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng),甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素(T3,T4)在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀
指導(dǎo)意見:
您好,甲亢的臨床表現(xiàn),心慌,心動(dòng)過速,怕熱,多汗,食欲亢進(jìn),消瘦,體重下降,疲乏無力及情緒易激動(dòng),性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌顫抖,甲狀腺腫或腫大,女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng),男性可有陽痿或乳房發(fā)育等.
過度勞累,精神緊張是甲亢復(fù)發(fā)的誘因,因此合理的生活安排,樂觀的情緒,正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關(guān)鍵.
你好,有了甲亢,先到醫(yī)院檢查,確診后遵醫(yī)囑吃藥,抑郁是情緒壓抑導(dǎo)致,可以到醫(yī)院精神科或心理科檢查,同時(shí)做心理咨詢,找到問題癥結(jié)所在,慢慢打開心結(jié),慢慢調(diào)整。
病情分析:
甲亢本身伴有畏冷,嗜睡等癥狀,患者有可能對生活失去信心,并造成抑郁癥.
指導(dǎo)意見:
甲亢本身伴有畏冷,嗜睡等癥狀,患者有可能對生活失去信心,并造成抑郁癥.甲減相對較好治療,可在醫(yī)師指導(dǎo)下通過藥物控制病情,但抑郁癥較難治愈,所以建議患者盡早到正規(guī)醫(yī)院找??漆t(yī)生進(jìn)行治療.
以上是對“甲亢是不是能引起抑郁癥”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
10年前患有甲亢,至今未好,現(xiàn)在為經(jīng)常發(fā)火,睡眠,對任何事情都沒有興趣,煩悶
指導(dǎo)意見:
您好,甲亢已經(jīng)十年且仍未好,甲亢的臨床表現(xiàn),心慌,心動(dòng)過速,怕熱,多汗,食欲亢進(jìn),消瘦,體重下降,疲乏無力及情緒易激動(dòng),性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌顫抖,甲狀腺腫或腫大,女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng),男性可有陽痿或乳房發(fā)育等.
過度勞累,精神緊張是甲亢復(fù)發(fā)的誘因,因此合理的生活安排,樂觀的情緒,正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關(guān)鍵.
建議您多做些戶外運(yùn)動(dòng),保持健康樂觀的心情,結(jié)合藥物治療,應(yīng)該會(huì)有所好轉(zhuǎn),也可到醫(yī)院就診一下比較放心.祝您早日康復(fù)
病情分析:
抑郁癥(Depression)是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式.以情感低落,思維遲緩,以及言語動(dòng)作減少,遲緩為典型癥狀.抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作,給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān),約15%的抑郁癥患者死于自殺.世界衛(wèi)生組織,世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明,抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負(fù)擔(dān)的第二大病病.多由以下幾個(gè)因素引起1,遺傳因素2,體質(zhì)因素3,中樞神經(jīng)介質(zhì)的功能及代謝異常,4精神因素
甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡稱,是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病.主要臨床表現(xiàn)為多食,消瘦,畏熱,多汗,心悸,激動(dòng)等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng),以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突,手顫,脛部血管雜音等為特征,嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相,昏迷甚至危及生命.
患者的癥狀表明是心里因素造成的多與周圍環(huán)境有關(guān)
抑郁癥與一般的“不高興”有著本質(zhì)區(qū)別,它有明顯的特征,綜合起來有三大主要癥狀,就是情緒低落,思維遲緩和運(yùn)動(dòng)抑制.
情緒低落就是高興不起來,總是憂愁傷感,甚至悲觀絕望.《紅樓夢》中整天皺眉嘆氣,動(dòng)不動(dòng)就流眼淚的林黛玉就是典型的例子.
思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事,思考問題困難.患者覺得腦子空空的,變笨了.
運(yùn)動(dòng)抑制就是不愛活動(dòng),渾身發(fā)懶.走路緩慢,言語少等.嚴(yán)重的可能不吃不動(dòng),生活不能自理
指導(dǎo)意見:
建議多與朋友家人交流,并不是抑郁癥,而是該年齡段常見的情感表現(xiàn),平時(shí)建議低鹽飲食,可服用減壓藥物治療,而心理因素是睡眠的關(guān)鍵.
病情分析:
一,神經(jīng)系統(tǒng) 患者易激動(dòng),精神過敏,舌和二手平舉向前伸出時(shí)有細(xì)震顫,多言多動(dòng),失眠緊張,思想不集中,焦慮煩躁,多猜疑等,有時(shí)候出現(xiàn)幻覺,甚而亞狂躁癥,但也有寡言,抑郁者,患者腱反射活躍,反射時(shí)間縮短.
二,高代謝綜合癥 患者怕熱多汗,常有低熱,危象時(shí)可有高熱,多有心悸脈速,胃納明顯亢進(jìn),但體重下降,疲乏無力.
三,甲狀腺腫 多呈彌漫性對稱性腫大,少數(shù)不對稱,或腫大明顯.同時(shí)甲狀腺血流增多,可在上下葉外側(cè)聞及血管雜音和捫及震顫,尤以腺體上部明顯.此體征據(jù)特征性,在診斷上有重要意義.
四,眼征 分浸潤性突眼和非浸潤性突眼 后者又稱良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;前者稱惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光,流淚,復(fù)視,視力減退,眼部腫痛,刺痛,有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結(jié)膜,角膜外露而引起充血,水腫,角膜潰爛等,甚至失明.也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯.
五,心血管系統(tǒng) 訴心悸,氣促,稍活動(dòng)即明顯加劇.常有心動(dòng)過速(多系竇性),心律失常,心臟肥大,擴(kuò)大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齊,心臟擴(kuò)大,心力衰竭等嚴(yán)重表現(xiàn),也有發(fā)生突發(fā)心室顫動(dòng)的報(bào)道.
六,消化系統(tǒng) 食欲亢進(jìn),體重卻明顯下降,兩者伴隨常提示本病或糖尿病的可能.過多甲狀腺激素可興奮腸蠕動(dòng)以致大便次數(shù)增多,有時(shí)因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲狀腺激素對肝臟也有直接毒性作用致肝腫大和BSP潴留,GPT增高等.
指導(dǎo)意見:
[編輯本段]注意事項(xiàng)
1.甲亢病人因T3,T4分泌過多,機(jī)體的代謝率特別高,對一些營養(yǎng)物質(zhì)的需求量就相對增多,所以甲亢病人應(yīng)多吃一些高熱量,高蛋白,富含維生素的食物;多補(bǔ)棄丟失的水份.
2.要忌食含碘量高的食物,特別是象海帶,海魚,等海產(chǎn)品.
3.不要吸煙,不要喝濃茶,咖啡,酒等,不要吃辛辣食品,特別是辣椒,蔥,姜,蒜等 .
4.平時(shí)注意休息,不要活動(dòng)過量,積極配合醫(yī)生治療.
5.甲亢患者周圍的人也要對病人體貼一些,盡量解除患者的緊張情緒,以免病情加重.
6.最重要的是患病后早日采取正確的治療方法,通過正確的治療,甲亢是完全可以痊愈的.
病情分析:
你好 根據(jù)你說的癥狀 很有可能是甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)經(jīng)常發(fā)火,睡眠,對任何事情都沒有興趣,煩悶.但還不是抑郁癥.
指導(dǎo)意見:
建議你采用藥物療用普萘洛爾,I131都可以.輔助治療主要是采用心得安,利血平等對癥治療.生活治療是適當(dāng)休息,飲食給予足夠的營養(yǎng)和熱量,包括糖,蛋白質(zhì),脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過度疲勞.
以上是對“甲亢是不是能引起抑郁癥”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
甲亢患者治療過程中,隨著病者病情好轉(zhuǎn),血中FT3,FT4,TT3,TT4的下降,而TSH回升,抑郁癥的發(fā)病逐漸增多;當(dāng)甲狀腺功能減退出現(xiàn)時(shí),其發(fā)病率超過50%.總的來說甲亢患者抑郁的發(fā)病與甲狀腺激素密切相關(guān),且可能參與其發(fā)病機(jī)制.甲亢可以引起抑郁癥.
指導(dǎo)意見:
甲亢患者在治療過程中,隨著病情好轉(zhuǎn),是很有可能發(fā)生抑郁癥的.但是我建議你去醫(yī)院查一下關(guān)于甲減的檢查項(xiàng)目,因?yàn)榧诇p更有可能引起抑郁癥.如果經(jīng)常發(fā)火,睡眠,對任何事情都沒有興趣,煩悶,要你一定關(guān)注自己的健康了.
病情分析:
你好,你這個(gè)可能就是甲亢引起的癥狀.甲亢患者有情緒的變化,如煩躁易怒,亢奮乏力,失眠等.你十年前有甲亢,是否已經(jīng)治療,是否已痊愈,是否復(fù)發(fā),建議查一個(gè)TSH,FT3,FT4.
指導(dǎo)意見:
甲亢的治療主要有三種方法,抗甲狀腺藥物,如丙硫氧嘧啶,甲巰咪唑等;另一種就是服用放射碘,用于大于25歲的甲亢患者;還有一種就是手術(shù),用于藥物和放射碘治療無效者.可根據(jù)自己的病情選擇合適的治療方法.
生活護(hù)理:
多休息,控制情緒,少食用含碘兩高食物,清淡飲食,少用含碘鹽.
病情分析:
所有甲亢患者均可為抗甲狀腺藥物所控制,應(yīng)作為甲亢的首選治療方法.常用的為硫脲類中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶;咪唑類中的地巴唑與甲亢平等.硫脲類與咪唑類的抗甲狀腺藥物的藥理作用在于阻抑甲狀腺內(nèi)的過氧化物酶系統(tǒng),抑制碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)碘或活性碘,從而妨礙碘與酷氨酸的結(jié)合,阻抑甲狀腺素的合成.
丙基硫氧嘧啶還可抑制外周組織中的T4轉(zhuǎn)化為T3.本類藥物口服容易吸收.吸收后分布于全身組織中,并能通過胎盤,在乳汗中的濃度為血液濃度的3倍.藥物主要在骯臟代謝,單劑口服半衰期為1~2小時(shí).約60%藥物在體內(nèi)破壞,其余多以結(jié)合的形式自尿中排泄.肝,腎功能不良者,劑量應(yīng)酌減.
(一)適應(yīng)證:① 病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;② 20歲以下青少年及兒童,老年患者;③ 妊娠婦女;④ 甲狀腺次全切除,術(shù)后復(fù)發(fā),又不適宜于放射性131碘治療者;⑤ 手術(shù)治療前準(zhǔn)備;⑥ 輔助放射性131碘治療;⑦ 伴突眼癥.
(二)劑量及療程治療的初始階段,劑量應(yīng)按病情的輕重決定,甲基或丙基硫氧嘧啶為150~450mg/d,他巴唑或甲亢平為10~45mg/d,分2~3次口服,至癥狀緩解,BMR降至+20%以下,或T3,T4恢復(fù)正常是可減量,每次甲基硫氧嘧喧減50~100mg,他巴唑或甲亢平減5~10mg,每日2~3次.癥狀完全消除,BMR正常時(shí),即可轉(zhuǎn)入最小的劑量繼續(xù)治療,甲基或丙基硫氧嘧啶為每日50~100mg,他巴唑或甲亢每日為5~10mg,至少維持1~3/2年,甚至可延長至2年或2年以上,而劑量還可更小.治療中,可能出現(xiàn)癥狀緩解消失,而突眼反而加重的現(xiàn)象,這可能是由于血T3,T4下降,TSH升高的結(jié)果,此時(shí)可適當(dāng)加服甲狀腺激素的釋放而儲(chǔ)存于甲狀腺腺泡內(nèi),從而延緩了抗甲狀腺藥物的顯效.而且停藥后復(fù)發(fā)率高.
(三)副作用
①一般不良反應(yīng)有頭痛,關(guān)節(jié)痛,唾液腺腫大,淋巴結(jié)腫大及胃腸道癥狀.可對癥處理或適當(dāng)減少用量.過量應(yīng)用可贊成甲狀腺功能低下,引起畏寒,乏力,粘液性水腫,停藥后大多可以自愈.
②粒細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏,常見于初用藥后1~3月內(nèi)或再次用藥后1~2周,應(yīng)注意患者服藥期間有無發(fā)熱,咽痛,肌痛,虛弱和感染癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即停藥,作白細(xì)胞檢查,一般情況下,應(yīng)定期檢查白細(xì)胞,如白細(xì)胞低至3×109/L(3000/mm3)或粒細(xì)胞低于15×109/L(1500/mm3)時(shí)應(yīng)停藥治療,回升后改用其他抗甲狀腺藥物.
③藥疹,多為輕型,極少出現(xiàn)嚴(yán)重的剝脫性皮炎.一般藥疹可用抗組織胺藥治療,必要時(shí)停藥或改用其他抗甲狀腺藥物.若發(fā)生剝脫性皮炎,應(yīng)立即停藥并作相應(yīng)處理.
治療1~2年后,如小劑量抗甲狀腺藥物能維持療效,甲狀腺縮小,血管音消失,突眼減輕,血清T3,T4正常,甲狀腺吸131碘率能被甲狀腺激素抑制,血循環(huán)中TSAb轉(zhuǎn)為陰性或滴度明顯下低,可試行停藥,繼續(xù)觀察.治療后復(fù)發(fā)的患者,平均多在停藥后一年內(nèi)發(fā)生,故停藥后應(yīng)定期復(fù)查,特別是血循環(huán)中甲狀腺自身抗體的檢查,必要時(shí)可作TRH試驗(yàn).
抗甲狀腺藥物作用緩慢,不能迅速控制甲亢的多種癥狀,尤其是交感神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn).因此,在治療初期,可聯(lián)合應(yīng)用β-阻滯劑心得安,10~20mg,一日2~3次,以改善心悸,心動(dòng)過速,多汗,震顫及精神緊張等癥狀.心得安還適用于甲亢危象和甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療前的準(zhǔn)備;對急收性甲亢性肌病也有一定效果.對患有支氣管哮喘,房室傳導(dǎo)阻滯,心動(dòng)不良和妊娠患者禁用.
在減藥期開始時(shí),可適當(dāng)加服小劑量甲狀腺制劑,如甲狀腺片20~40mg,一日一次,或甲狀腺素50~100μg,每日一次,以穩(wěn)定下丘腦-垂體-甲狀腺軸的關(guān)系,避免甲狀腺腫和突眼加重.
指導(dǎo)意見:
可能是抑郁癥,要抓緊治療!看看下面的臨床表現(xiàn)
一,甲狀腺 Graves’病多有甲狀腺腫大,尤其在女性.一般男性甲狀腺腫大較輕.有進(jìn)甚至不能觸及.甲狀朱腫大多呈彌漫性對稱性,質(zhì)地柔軟.少數(shù)患者可呈單結(jié)節(jié)或多結(jié)節(jié)性腫大,且不對稱,有時(shí)甚至難以區(qū)分多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和典型的Graves病甲狀腺腫.甲狀腺的血管征是甲狀腺區(qū)的收縮期細(xì)震顫與收縮期雜音,主要見于重癥患者.甲狀腺雜音應(yīng)注意與某些大血管傳導(dǎo)到頸部的雜音相區(qū)別,如主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈狹窄,頸動(dòng)脈狹窄和靜脈瑩瑩音.
二,甲狀腺激素增多的影響
(一)代謝率增高癥群 由于T3,T4增多,使分解代謝增強(qiáng),氧化磷酸化脫偶聯(lián),機(jī)體氧耗增加,產(chǎn)熱與散熱失去平衡.患者怕熱多汗,查體時(shí)可發(fā)現(xiàn)皮膚溫暖潮濕,尤以手掌,足心,臉面,頸胸及腋下較明顯,皮膚因毛細(xì)血管擴(kuò)張而呈現(xiàn)紅潤,體表溫度升高,以致可有低熱.高代謝率與產(chǎn)熱過多還可使患者體重銳減,倦怠無力,工作時(shí)注意力煥散,效率減低.過多的甲狀腺激素可促進(jìn)腸道吸收,加還肝糖原分解,故常有餐后尿糖陽性,血糖升高,糖耐量受損;若患者原有糖尿病,則可使糖尿病加重,或使隱性糖尿病變?yōu)榕R床型糖尿病.脂肪的過度氧化與分解,使體脂丟失,且膽固醇合成與轉(zhuǎn)化為膽汁酸增速,排出增多,故常致血膽醇降低.蛋白質(zhì)則因高代的影響而呈現(xiàn)負(fù)氮平衡,以致肌肉等軟組過多的消耗而消瘦軟弱.
(二)胃腸系統(tǒng) 患者消化功能增強(qiáng),往往食欲亢強(qiáng),食量與餐次增多,但體重卻明顯減輕.老年患者食欲無明顯增加,甚至減退,并伴隨體重下降,枵呈惡病質(zhì).少數(shù)年輕患者也可食量明顯增大,而保持體重不變,腸蠕動(dòng)過快,消化吸收不良也可導(dǎo)致腹瀉,便次增多,大便呈糊狀,含較多不消化食物.有時(shí)脂肪消化吸收不良則呈脂肪痢.由于營養(yǎng)障礙與過多甲狀腺素的毒性作用,使肝臟輕度腫大,GPT和AKP增高等,偶見黃疸.有時(shí)可伴維生素B缺乏.
(三)心血管系統(tǒng) 由于代謝亢進(jìn),甲狀腺激素過多的毒性作用,以及心臟血管對兒茶酚胺的敏感性增強(qiáng),患者感心悸氣急,活動(dòng)后加重.老年人可出現(xiàn)心絞痛和心衰癥狀.查體可發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速,每分鐘可至90~130次,睡眠時(shí)脈率仍可每分鐘80次以上,且脈搏洪大有力.血壓可呈收縮性高血壓,可達(dá)22.7KPa(170mmHg)以上,而舒張壓可下降至9.33KPa(70mmHg)以下,脈壓差增大;可見毛細(xì)血管搏動(dòng),觸診有水沖脈.老年患者可發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,心房撲動(dòng),心房纖維顫動(dòng)與心力衰竭,年青患者以早搏較為常見.心界可增大,第一心音亢強(qiáng),心前區(qū)可聞及輕度收縮期雜音,舒張期雜音少見.
(四)神經(jīng)肌肉系統(tǒng) 有以下幾種表現(xiàn):①慢性甲亢性肌?。╟hronic thyrotoxic myopaty) 較多見,起病緩慢,常累及近側(cè)大肌肉和肩或髖帶肌群,呈進(jìn)行性肌無力,對新斯的明無效,尿肌酸排泄增高(男性>456 μmol/24h, 女性>760μ/24h).肌病與甲亢關(guān)系未明,一般認(rèn)為系肌細(xì)胞線粒體受損,能量代謝障礙所致.近側(cè)大肌肉主要由含線粒體豐富的紅肌組成.②甲亢伴周期性麻痹(thyrotoxicosis associated with periodic paralysia)多見于東方國家人種,好發(fā)于年輕男性,發(fā)病迅速,下肢重于上肢,發(fā)作時(shí)可伴隨低鉀血癥.發(fā)病機(jī)理不明,可能和Na-K泵的功能障礙,鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移有關(guān).③甲亢伴重癥肌無力(thyrotoxicosis associated with myasthenia gravis)主要累及眼部肌肉,表現(xiàn)為瞼下垂,眼球運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視,朝輕莫暮重.對新斯的明有良好反應(yīng).甲亢和重癥肌無力均屬自身免疫性疾病.④急性甲亢性肌病(acute thyrotoxic myopathy)或甲亢伴急性延髓麻痹罕見,起病急,數(shù)周內(nèi)可發(fā)生言語與吞咽困難,并可導(dǎo)致呼吸肌麻痹,也可與甲亢危象同時(shí)發(fā)生.
除上述特別形式的神經(jīng)肌肉異常外,患者普遍表現(xiàn)肌無力,倦怠,手震顫,腱反射亢強(qiáng).在兒童可出現(xiàn)舞蹈手足徐動(dòng)癥.
(五)精神系統(tǒng) 易怒,好與人爭吵,神經(jīng)質(zhì),焦慮,失眠,猜疑等.偶則可出現(xiàn)幻覺,躁狂或抑郁狀態(tài).
老年人甲亢的臨床表現(xiàn),多與上述不符,呈不典型表現(xiàn),應(yīng)予以注意,突出表現(xiàn)為神志淡漠,嗜睡乏力,反應(yīng)遲鈍,明顯消瘦,甚致惡液質(zhì).癥狀多不典型,有時(shí)僅厭食,腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀,也可能僅有原因不明的心律失常,尤以陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)為多.老年病者可合并心絞痛,心肌梗塞伴心衰.高代謝癥群不明顯,易導(dǎo)致全身各臟器衰竭,并誘發(fā)危象.此類老年人甲亢,稱為隱匿型或逍遙型甲亢,或稱淡漠型甲亢.
三,甲狀腺外的異常
(一)眼征 Graves’病的眼征包括眼瞼浮腫,結(jié)膜刺激,眼球突出,上眼瞼攣縮.上述征象可以單獨(dú)發(fā)生,也可數(shù)種征象同時(shí)出現(xiàn).其中突眼征可與甲亢同時(shí)發(fā)生,也可在甲亢已被控制,甲狀腺機(jī)能正常甚至甲狀腺機(jī)能減退時(shí)發(fā)生,也可在甲亢前出現(xiàn),少數(shù)患者行發(fā)生突眼,數(shù)年后才出現(xiàn)甲亢癥.
眼球突出可分為二類,即非浸潤性眼與浸潤性突眼.非浸潤性突眼又稱良性突眼,患者往往無癥狀,僅有眼癥:①眼裂增寬,眼球前突,用眼汗測定,突眼度一般<18mm(正常<16mm),目光有神,少瞬眼;②上眼瞼攣縮,向下看時(shí)上眼瞼不能隨眼球的下轉(zhuǎn)而下移;③眼球內(nèi)側(cè)聚合能力減弱;④向上看時(shí),前額不起皺紋.上述眼征主要由于交感興奮眼外肌群和上瞼?。∕uller?。┧?球后壓力改變不一定很大.此類突眼預(yù)后良好,治療效果好.
浸潤性突眼又稱惡性突眼,患者常有顯著的眼部癥狀,如怕光,復(fù)視,視力減退,異物感,眼球活動(dòng)度受限,甚至固定.眼球突出較明顯,一般突眼度均>18mm,而且兩側(cè)可以不對稱,讀數(shù)差可≥2mm,但很少超過5mm.由于高度突眼,眼瞼不能閉合,結(jié)膜與角膜經(jīng)常暴露,尤以睡眠時(shí)為著,從而引起充血,水腫,進(jìn)而感染,導(dǎo)致結(jié)膜炎,角膜炎,甚至全眼球炎,以致失明.浸潤性突眼是由于眼眶內(nèi)容物體積增大,壓力增高所致,主要是由于脂肪增加,肌肉增粗,淋巴細(xì)胞浸潤,水分和粘多糖含量增加所致.本組突眼對治療反應(yīng)差,少數(shù)病人的突眼為進(jìn)行性加重,若不給予有效的治療可致失明.
(二)局部的粘液性水腫 約5%的Graves’病患者有局部的粘液性水腫.本征多見于脛骨前,但身體其它部位亦可受累,如面部,足背和腳趾.粘液性水腫區(qū)域的皮膚色澤變深,粗糙,毛孔增粗,呈桔皮狀,汗毛粗糙,皮膚增厚而硬,有時(shí)呈大小不等斑塊樣結(jié)節(jié),園形或橢園形,棕紅色,高起周圍皮膚.一般無明顯癥狀,有時(shí)有輕度發(fā)癢和燒灼感.病理活檢可見淺層皮膚有粘多糖透明質(zhì)酸沉積,膠元增多,結(jié)締組織纖維化,肥大與吞噬細(xì)胞增多.發(fā)病機(jī)理與自身免疫有關(guān).
(三)甲狀腺性杵狀指(thyroid acropathy) 男女均可發(fā)生,指端皮膚粗厚,指(趾).增大,軟組織腫脹,末端指(趾)肥大呈杵狀.X光照片可見指(趾)骨骨膜下新骨形成,此征少見.
溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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