我哥在醫(yī)院治療積水剛出院兩天又有大量積水可問(wèn)怎么辦

      病情分析：
      胸膜腔積水指的是各種原因?qū)е碌男啬で环e液,其中最常見(jiàn)的原因是結(jié)核性胸膜炎,而且多數(shù)情況下并不一定合并活動(dòng)性肺結(jié)核.其他原因還有癌性胸水,寄生蟲(chóng)引起的朐水,炎癥引起的胸水等等.胸膜腔正常情況下是一個(gè)閉合的,負(fù)壓的潛在腔體,其中只有少量潤(rùn)滑性液體.胸腔積液時(shí),直接影響到肺的呼吸功能,造成胸悶氣短,心跳加速等癥狀；積液吸收后,積液中的蛋白質(zhì)會(huì)附著在胸膜腔內(nèi),造成朐膜粘連,長(zhǎng)期影響肺功能.所以如果積液量較大,一般會(huì)采取抽胸水的辦法,加上抗結(jié)核病藥物,激素等,避免這一問(wèn)題.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療原則：
       1.治療原發(fā)病.
       2.胸腔穿刺抽液,胸腔內(nèi)注藥（胸腔內(nèi)的用藥根據(jù)原發(fā)病的不同而不同）.
       3.頑固性胸腔積液,慢性膿胸者行胸腔閉式引流術(shù).
       4.慢性膿胸者可考慮手術(shù)治療.
      
       用藥原則：
       1.結(jié)核性胸膜炎應(yīng)用抗結(jié)核藥,如：異煙胼,利福平,乙胺丁醇等.
       2.化膿性胸膜炎以抗感染為主,輔助胸穿抽液,膿腔沖洗及胸腔內(nèi)注入抗生素.
       3.癌性胸積液則抗癌藥治療及胸腔內(nèi)用藥.
       4.針對(duì)不同的病因進(jìn)一步治療.
      

      病情分析：
      胸腔積液分為滲出液和漏出液兩種,由于病因不同其性質(zhì)也有所不同.滲出液屬炎癥性質(zhì),常見(jiàn)于細(xì)菌所致的胸膜炎癥(特別是結(jié)核病感染為最多見(jiàn),但也見(jiàn)于一般細(xì)菌感染)；次之是肺和胸膜腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤,少數(shù)為結(jié)締組織性疾病.漏出液屬非炎癥性,常見(jiàn)于心臟功能不全,肝硬化,慢性腎病和胸腔內(nèi)靜脈,淋巴管受壓阻塞或栓塞,以及營(yíng)養(yǎng)不良,蛋白質(zhì)過(guò)低等疾病.總之,胸腔積液的病因很多,因此其臨床癥狀也不完全一樣,但也有共同點(diǎn)：表現(xiàn)為病情較急,早期出現(xiàn)患側(cè)劇烈胸痛,像針刺刀割樣,深呼吸或咳嗽更為嚴(yán)重,這是由于黏稠的液體與兩層胸膜摩擦所致.隨著積液增多,患者會(huì)出現(xiàn)氣促,心悸和呼吸困難,且逐漸加重,這時(shí)較多的積液將兩層胸膜隔開(kāi),胸痛可減輕或消失.部分患者還可見(jiàn)發(fā)熱,干咳等.因此,患者應(yīng)立即到醫(yī)院檢查,醫(yī)生根據(jù)體檢和胸部X線透視或照片及超聲波檢查就可確定是否患了胸腔積液,且可以測(cè)出積液量的多少.但要確定是哪一種胸積液和引起的病因,則須抽取胸積液做一系列的化學(xué)檢驗(yàn)才能得到結(jié)論.少數(shù)病例若通過(guò)常規(guī)檢查仍未能作出診斷,則還需要進(jìn)行一些特殊檢查如胸膜活檢,纖維支氣管鏡檢甚至胸腔鏡取組織做病理學(xué)檢查才能確診.胸穿抽積液不但有重要的診斷價(jià)值,而且也是局部治療的重要手段,不論是什么原因引起的胸腔積液都可以進(jìn)行.積液抽完后,可以解除肺,心與胸腔內(nèi)大血管受到的壓力,氣促,心悸,呼吸困難等癥狀可以減輕,暫時(shí)緩解痛苦.然而更重要的是治療病因,譬如,炎癥滲出液是由結(jié)核桿菌或一般細(xì)菌引起,則全身抗結(jié)核治療或使用抗生素可得到根治；腫瘤所致的胸積液,則需要治療腫瘤.漏出液也一樣,要按具體疾病做相應(yīng)的治療.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你的情況最好去醫(yī)院仔細(xì)檢查一下,盡量多多休息,放松心情,祝福你早日康復(fù),全家健康.
      
      
      以上是對(duì)“我哥在醫(yī)院治療積水剛出院兩天又有大量積水可問(wèn)怎么辦”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      人體的胸腔分為左右兩邊,中間由心臟所隔開(kāi).胸腔中最主要的器官就是肺臟.正常情況下,胸腔壁與肺臟之間僅有少許的水份存在,而沒(méi)有空氣.有空氣的話就形成氣胸,如有多余水份的堆積就形成了胸腔積水.
      形成胸腔積水的原因很多,包括肺部發(fā)炎,胸腔外傷造成胸腔,全身性的感染,或是惡性腫瘤等.其中最常見(jiàn)的就是肺部相關(guān)的發(fā)炎與感染.
      胸腔積水的內(nèi)容林林總總,因感染造成的胸腔積水早期可能是水性的,如果沒(méi)有適當(dāng)?shù)闹委熅蜁?huì)逐漸化膿而有異味.此時(shí)如果沒(méi)有適當(dāng)?shù)闹委煹脑挸Ｗ阋灾旅?
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      胸腔積水的處置主要有兩方面,建立診斷及選擇處理方式.在建立診斷方面,除了傳統(tǒng)的影像X光診斷外,可以作超音波或電腦斷層的檢查,以確定病變的程度與位置.再來(lái)就是胸腔穿刺抽水的分析以及肋膜的切片生檢,可由內(nèi)科超音波或電腦斷層導(dǎo)引或由胸腔內(nèi)視鏡檢來(lái)完成.抽水分析的內(nèi)容包括細(xì)菌檢查,細(xì)胞及生化學(xué)的檢查等.檢查正確率與手術(shù)的侵襲程度通常呈反比,故其選擇取決于診斷本身的重要性以及治療選擇的相關(guān)性.
      因感染造成的胸腔積水,可因其水的內(nèi)容及位置特征而分為七類(lèi).前三類(lèi)屬于早期水樣量少至中量的積水,通常以內(nèi)科保守治療及抽吸為主.第四及五類(lèi)的積水則含有細(xì)菌成份的滲出液,單一腔室或多腔室的積液.這一類(lèi)型疾病的治療則需考慮插管引流,使用纖維蛋白溶解劑或是胸腔鏡.第六及七類(lèi)的胸腔積水內(nèi)容已變成膿液,這種情況通常單純內(nèi)科治療或插管引流已無(wú)法根治,可能需要藉助胸腔鏡甚至開(kāi)胸手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題.