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請(qǐng)求手外科專家,第五掌骨關(guān)節(jié)不能彎曲

男 | 52歲 2009-12-11 10:46:43 4人回復(fù) 來(lái)自蘇州市

健康咨詢描述: 由于不慎造成第五指骨折,7天后才拍片看醫(yī)生,醫(yī)生給手法復(fù)位后上石膏((11月12日,一周后又拍了一個(gè)片子,12月8日又拍了一個(gè)片子,并拆除石膏換上外固定支架固定,但折除石膏后發(fā)現(xiàn)我的第五指掌關(guān)節(jié)無(wú)法彎曲(彎曲角度很小),肌腱拉住了,請(qǐng)教大夫,手指肌腱能通過(guò)鍛煉拉長(zhǎng)嗎,如何鍛煉?能恢復(fù)嗎?另外,那個(gè)手背上出現(xiàn)的骨突出(一個(gè)包)以后能消除嗎?謝謝.
石膏前
*
11月20日的片子*br />
12月8日的片子

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

小波醫(yī)生nc
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2009-12-11 13:30:03 我要投訴

      病情分析:
      你的三張片子 我均已看過(guò) ;
      診斷:第五章骨遠(yuǎn)端劈裂(粉碎性)骨折
      1.從早期片上可以看到骨折沒(méi)有完全徹底分離,只是向背側(cè)稍成角.
      2.骨折波及掌指關(guān)節(jié)面
      3.最后片子看 骨折折斷 同前無(wú)明顯移位
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      (你現(xiàn)在處于功能鍛煉恢復(fù)期,出現(xiàn)活動(dòng)受限,是很正常的)
      1.長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端稍向背側(cè)成角, 故會(huì)在手背看到有包,加上骨折愈合期,骨痂包繞,顯得更大,
       分析結(jié)果:以后恢復(fù)后,會(huì)有所變?。ü丘杷苄挝蘸螅?但不會(huì)消失有輕度背側(cè)成角.
      2.長(zhǎng)期固定,肌腱粘連等,關(guān)節(jié)面受損等(自身已經(jīng)存在的原因和必須的治療手段) 都會(huì)影響功能.
       解決辦法:掌骨骨折對(duì)手指的 影響比較小,雖然關(guān)節(jié)面損傷,稍有影響,但是病人應(yīng)該樹(shù)立信心,一定要忍受疼痛,加強(qiáng)掌指關(guān)節(jié),指間關(guān)節(jié),屈伸度的功能鍛煉,即使不能恢復(fù)到100%你也應(yīng)該向著99%的方向努力.
       你的活動(dòng)度小,是因?yàn)槟銢](méi)有拉開(kāi)肌腱,一拉就會(huì)疼痛,如果你害怕疼痛,不鍛煉,那你就永遠(yuǎn)不會(huì)恢復(fù),即使你在不痛的范圍內(nèi)鍛煉也根本沒(méi)有效果.
       所以你應(yīng)該,在屈曲,伸直的最大范圍,發(fā)生疼痛的時(shí)候,還要堅(jiān)持在哪個(gè)位置,甚至還要加大屈曲伸直的角度,使它更疼痛.每日訓(xùn)練 逐漸 加大活動(dòng)范圍,需要訂個(gè)目標(biāo):每隔3到5天,你要達(dá)到什么程度,活動(dòng)度恢復(fù)多少,這樣才是有效的鍛煉方式.否則時(shí)間太久,再也沒(méi)法恢復(fù)了.
       功能的恢復(fù),很大程度,靠自己的鍛煉,不是靠醫(yī)生的.醫(yī)生只能讓你骨頭愈合,不能代替你鍛煉,
      加油吧,祝早日康復(fù)!

2009-12-11 13:54 lzl7954 追問(wèn)

謝謝大夫,現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)還要固定2周時(shí)間再拍片,現(xiàn)在骨折處還不牢固.我想對(duì)于功能訓(xùn)越早越好,不知現(xiàn)在能不能開(kāi)始功能訓(xùn)練了?還有我想問(wèn)一下成角有多大,日后隨著骨頭塑形成角會(huì)變小嗎?謝謝.

2009-12-11 14:11醫(yī)生回答:

隨著骨折塑形突起可能會(huì)有所好轉(zhuǎn),但也可能,不會(huì)消失完.你用的什么固定??你說(shuō)外固定支架? 三張片子都沒(méi)看到支架,只看到了石膏,并且你的石膏,都包完了 整個(gè)4,5手指沒(méi)法提前鍛煉,要用石膏固定就必須要固定掌指關(guān)節(jié),可以吧中遠(yuǎn)兩個(gè)指間關(guān)節(jié)露出來(lái),先活動(dòng)中遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié).骨折線模糊后,拆除石膏,再加強(qiáng)鍛煉掌指關(guān)節(jié).

2009-12-11 15:02 lzl7954 追問(wèn)

我是最后一張片子后就把石膏拆了,改換了支架固定,可以拿下來(lái)的.但我有時(shí)也不戴上(因?yàn)槭喙潭ú畈欢嘁粋€(gè)月,我手又不做劇烈活動(dòng)).我的成角嚴(yán)不嚴(yán)重?

2009-12-11 20:40醫(yī)生回答:

不算嚴(yán)重 再等兩周 基本就可以練習(xí)活動(dòng)了 但不能做勞動(dòng),只能作手指的伸屈活動(dòng)練習(xí)

孔學(xué)敏
孔學(xué)敏 山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)肥城醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 顱腦損傷、多發(fā)骨折、急腹癥疾病、各種中毒、休克的護(hù) 幫助網(wǎng)友:14144稱贊:1
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2009-12-11 10:50:05 我要投訴

      病情分析:
      這種情況主要是由于長(zhǎng)時(shí)間患肢固定不動(dòng),創(chuàng)傷等等原因,關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于一種姿勢(shì),從而造成關(guān)節(jié)的攣縮,粘連,僵硬等等,
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      需要加強(qiáng)功能鍛煉,主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié),配合中藥燙洗,按摩,理療等等可以促進(jìn)恢復(fù)
      

趙云霄醫(yī)生
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2009-12-11 13:41:58 我要投訴

      病情分析:
      主要是加強(qiáng)鍛煉,中藥泡洗可以采用,簡(jiǎn)單的溫水泡洗也可以,在水中泡洗后手容易活動(dòng).神經(jīng)一般要2個(gè)月的時(shí)間才能恢復(fù),恢復(fù)之前有痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象!
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      恢復(fù)起來(lái)有一定的難度,現(xiàn)在你可以適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)無(wú)名指,注意不能用暴力,以免再次骨折.你可以把手放在溫?zé)崴绣憻?效果不錯(cuò)的.這種情況主要是由于關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間固定不動(dòng),局部創(chuàng)傷等等原因,導(dǎo)致的關(guān)節(jié)囊,韌帶等軟組織粘連,攣縮,需要加強(qiáng)功能鍛煉,主動(dòng)和被動(dòng)的活動(dòng)關(guān)節(jié),循序漸進(jìn),配合中藥燙洗,按摩,理療等等有助于康復(fù),康復(fù)時(shí)間一般要數(shù)月時(shí)間.
      
      以上是對(duì)“請(qǐng)求手外科專家,第五掌骨關(guān)節(jié)不能彎曲”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

趙澤雪
趙澤雪 淮安市第一人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 心血管內(nèi)科疾病神經(jīng)內(nèi)科疾病普通內(nèi)科疾病 幫助網(wǎng)友:10067稱贊:693
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2009-12-12 15:20:16 我要投訴

      病情分析:
      由于不慎造成第五指骨折,7天后才拍片看醫(yī)生,醫(yī)生給手法復(fù)位后上石膏((11月12日,一周后又拍了一個(gè)片子,12月8日又拍了一個(gè)片子,并拆除石膏換上外固定支架固定,但折除石膏后發(fā)現(xiàn)我的第五指掌關(guān)節(jié)無(wú)法彎曲(彎曲角度很小),肌腱拉住了,請(qǐng)教大夫,手指肌腱能通過(guò)鍛煉拉長(zhǎng)嗎,如何鍛煉?能恢復(fù)嗎?另外,那個(gè)手背上出現(xiàn)的骨突出(一個(gè)包)以后能消除嗎?謝謝
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議您骨折2,4周時(shí)行X片檢查,以便及時(shí)將固定去掉
      

疾病百科| 骨折

掛號(hào)科室:骨科

溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng)),避免肌肉萎縮。

        骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?。多?jiàn)于兒童及老年人,中青年人也時(shí)有發(fā)生。病人常為—個(gè)部位骨折,少數(shù)為多發(fā)性骨... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:青壯年、老年 常見(jiàn)癥狀:畸形、異?;顒?dòng)、骨擦音、骨擦感[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:保守治療、手術(shù)治療
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