健康咨詢描述:
貧血
可能是消化道出血
曾經(jīng)的治療情況和效果: 需要輸血
想得到怎樣的幫助:請問:老年患者每分鐘輸血多少滴
病情分析:
從一個人身上抽取血液輸入另一個人體內(nèi)的稱為輸血的過程.為使輸血成功,必須使捐贈人紅細胞表面的凝集原對應于接收者的凝集素.換句話說就是捐贈者和接收者的血型必須相容,否則接收者血液內(nèi)的抗體(凝集素)將攻擊捐贈者的血細胞,通過凝集反應形成血凝塊.
指導意見:
輸血速度:(
1)一般情況下輸血速度為5-10ml/min;
(2)急性大量失血需快速輸血時,輸血速度可達50-100ml/min;
(3)年老體弱,嬰幼兒及有肺功能障礙者,輸血速度宜慢,1-2ml/min; (4)輸血時要遵循先慢后快的原貝地輸血開始前15分鐘要慢(2ml/min)并嚴密觀察病情變化,若無不良反應,再根據(jù)需要調(diào)整速度;
(5)不論是什么情況,一袋血須在4小時之內(nèi)輸完,如室溫高,可適當加快滴速防止時間過長,血液發(fā)生變質(zhì),特務是長菌危險.
生活護理:
輸血時,一次輸血量不可太大,輸入速度必須緩慢,如有胸悶等不適癥狀,須暫停輸入或減慢速度,細心觀察.
病情分析:
給某些有特殊情況的貧血病人輸血時須特別小心,或采取特殊措施.
給心力衰竭,年老或冠心病患者輸血時,一次輸血量不可太大,輸入速度必須緩慢,如有胸悶等不適癥狀,須暫停輸入或減慢速度,細心觀察.所用血液以濃集紅細胞為宜.
溫抗體自體免疫溶血性貧血(AIHA)病人有抗紅細胞的抗體,與自身的或同血型其他人的正常紅細胞都能起免疫反應.作配血試驗時可能就有困難,病人的血清與多數(shù)獻血者的紅細胞都可能有凝集反應,只能選擇反應最少的血.一般采用濃集的紅細胞為宜,輸血速度須緩慢,同時必須密切觀察.
患葡糖六磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏而發(fā)生的新生兒黃疸和同種免疫Rh溶血病時,如果黃疸嚴重,血清膽紅素不斷增高,常需采用換血輸血法.患Rh溶血病的嬰兒雖然是Rh(+)的,輸入的紅細胞應該是Rh(-)的,而不是Rh(+)的,以避免輸入的紅細胞被溶血而加重黃疸.
指導意見:
1 選擇9號針頭;2 輸血過程紅細胞會因重力原因下沉,造成輸血速度減慢,輸血期間經(jīng)常輕輕搖一搖血袋可以保證輸血速度;3 另一方法是左手反折莫菲氏滴管上管,右手輕輕擠壓莫菲氏滴管,然后松開左手,周而復始;4 可以用輸液泵進行輸血.
以上是對“關于輸血速度每分鐘多少為宜”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
女性,81歲.關于輸血速度每分鐘多少為宜
指導意見:
關于輸液速度的問題,一般沒有很明確的肯定的規(guī)定,年輕人可以輸快,小兒和老人要慢點,注意還是看看病人的耐受情況,如果能夠耐受的話,也不是要限制在很慢的速度.
病情分析:
輸血速度應視病人的病情而定,成人一般5ML/MIN(毫升每分鐘),老年或心臟病病人約1ML/MIN,小兒10滴/分鐘
大量輸血時輸入速度宜快,要參照血壓,中心靜脈壓,每小時尿量,病人的意識狀態(tài)等調(diào)節(jié)輸血的量和速度
若無失血情況,如病例中的貧血癥,則一般宜為1到2ML/MIN
指導意見:
根據(jù)病人病情及身體素質(zhì)綜合而定,個人建議采有1ML即可,但對于這種病例最好還是治本,控制出血灶才是關鍵
病情分析:
輸血
一,用于紅細胞破壞過多,丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀.血紅蛋白<60g/L或紅細胞壓積<0.2時可考慮輸注.
二, 血小板:
血小板計數(shù)和臨床出血癥狀結合決定是否輸注血小板,血小板輸注指征:
血小板計數(shù)>50×109/L 一般不需輸注
血小板10-50×109/L 根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注
血小板計數(shù)<5×109/L 應立即輸血小板防止出血
預防性輸注不可濫用,防止產(chǎn)生同種免疫導致輸注無效.有出血表現(xiàn)時應一次足量輸注并測CCI值.
指導意見:
輸血是一種重要的治療方法.不少危急病人通過輸血挽救了生命.比如常見的消化道大出血,通過輸血,不僅糾正了失血引起的血容量減少,防治了休克,而且可以止血(新鮮全血中含有大量的血小板———血液凝固的主要成分),還有利于身體的康復.
輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道.連續(xù)輸用不同供血者的血液進,前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注.輸血過程中應先慢后快,再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度,并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應.給心力衰竭,年老或冠心病患者輸血時,一次輸血量不可太大,輸入速度必須緩慢,如有胸悶等不適癥狀,須暫停輸入或減慢速度,細心觀察.所用血液以濃集紅細胞為宜.
① 小兒15~20gtt/min或每小時2ml/kg體重
② 成人40~50gtt/min,大失血者可酌情加速
③ Hb<30g/L(3g/dl)者,滴速宜慢,一般10gtt/min
④ 心力衰竭者,不應超過10gtt/min
溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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