甲亢和心臟病

      病情分析：
      甲狀腺功能亢進(jìn)（簡(jiǎn)稱甲亢）是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所至的一組常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病.主要臨床表現(xiàn)為：多食,消瘦,畏熱,多汗,心悸,激動(dòng)等高代謝癥候群,神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng),以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突,手顫,脛部血管雜音等為特征,嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相,昏迷甚至危及生命.按其病因不同可分為多種類型,其中最常見(jiàn)的是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,約占全部甲亢病的90%,男女均可發(fā)病,但以中青年女性多見(jiàn).男女比例為：1：4-6.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      甲亢是一種常見(jiàn)病,多發(fā)病,按病因分為原發(fā)性甲亢（突眼性甲狀腺腫）,繼發(fā)性甲亢,高功能腺瘤.原發(fā)性甲亢最為常見(jiàn),是一種自體免疫性疾病,繼發(fā)性甲亢較少見(jiàn),由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫轉(zhuǎn)變而來(lái).甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種較難治愈的疑難雜癥,雖不是頑癥,但由于甲狀腺激素分泌過(guò)多而引起的高代謝疾病.
      目前我國(guó)女性人群患病率達(dá)2%,且有逐年增高的趨勢(shì).由于人們對(duì)預(yù)防的認(rèn)識(shí)不足,往往忽視可醫(yī)治.使原由甲亢癥狀突然加重達(dá)到危機(jī)生命的一種狀態(tài)（主要表現(xiàn)為高熱,大汗,極度心動(dòng)過(guò)速,嘔吐,腹瀉,煩躁不安,重者昏迷,如不及時(shí)搶救,可導(dǎo)致死亡.） 臨床還有一種甲亢很容易被誤診誤治就是橋本甲亢,橋本病發(fā)病初期往往有甲亢癥狀的表現(xiàn),在疾病沒(méi)有完全確診單純按甲亢疾病治療就會(huì)使原發(fā)疾病被忽略.
      

      病情分析：
      你好
      全身除了腦,睪丸和淋巴組織外,幾乎所有組織（肝,腎,心,脾和胃腸道等）細(xì)胞都有T3受體,心肌細(xì)胞中T3受體數(shù)目明顯多于其他組織,所以心臟的甲狀腺激素經(jīng)其他器官更敏感.甲亢性心臟病約占甲亢病人的5％～10％.
      甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)的作用可以分為兩個(gè)方面：
      ⑴甲狀腺激素對(duì)心臟的直接作用,是不依賴兒茶酚胺,而是直接作用于心血管系統(tǒng).同時(shí)T4,T3增加外周氧耗量和代謝率,使心肌興奮性增加,心肌收縮力增加,心率和每搏的搏出量增加,心臟做功增加,負(fù)荷增加,心肌肥大,心臟擴(kuò)大.
      ⑵通過(guò)對(duì)兒茶酚胺的影響,間接作用心血管系統(tǒng)的.甲狀腺激素增加細(xì)胞膜上腎上腺能受體數(shù)目,親和性,腺苷環(huán)化酶活性和cAMP含量,增加兒茶酚胺敏感性.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      甲亢病人的心血管表現(xiàn)為：
      ● 心率加快,表現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速；
      ● 高動(dòng)力型心排血量增加,心臟搏動(dòng)增強(qiáng),心音增加；
      ● 收縮壓增加,舒張壓下降,表現(xiàn)脈壓差增大；
      ● 心臟收縮時(shí)間間隔（STI=射血前期/左室收縮時(shí)間）下降；
      ● 過(guò)量的T4,T3增加心肌的氧耗量度消耗營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),使心肌糖原耗竭,脂肪變性,淋巴細(xì)胞浸潤(rùn).
      上醫(yī)鐘學(xué)禮教授對(duì)甲亢性心臟病有定義：
      ● 甲亢；
      ● 不能以風(fēng)濕,高血壓,動(dòng)脈硬化等其他原因解釋的房顫,心臟擴(kuò)大或心衰.
      當(dāng)甲亢控制后,心臟病變改善或消失,對(duì)診斷更有意義.甲亢的心律失常以過(guò)早搏動(dòng)為最常見(jiàn)；其次為心房纖顫.心房纖顫可為陣發(fā)性或持續(xù)性.一般早期表現(xiàn)為陣發(fā)性,反期表現(xiàn)為持續(xù)性.
      甲亢心臟病患者治療應(yīng)首先盡快將甲亢控制好.對(duì)甲亢的治療原則上應(yīng)采取根治的方法,選擇手術(shù)或同位素治療,以防止甲亢復(fù)發(fā)時(shí)甲亢心臟病隨之發(fā)生并加重,甚至成為不可逆的病變.甲亢控制后,有將近60％的病人可以恢復(fù)正常心律.如甲亢控制4個(gè)月后房顫依然存在,病人的房顫可能就成為永久性的,必要時(shí)考慮藥物除顫或電轉(zhuǎn)復(fù).頻發(fā)室性早搏可用慢心律或心律平；心率過(guò)慢者可用阿托品或異丙腎上腺素；有房室傳導(dǎo)阻滯者忌用β-腎上腺受體阻滯劑或洋地黃類藥物.甲亢病人心衰時(shí)洋地黃用量較大,但也容易出現(xiàn)洋地黃中毒,間斷靜推西地蘭比較安全.
      
      
      以上是對(duì)“甲亢和心臟病”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！