干咳三個月,現(xiàn)在還沒好
健康咨詢描述：
.現(xiàn)在偶爾咳,呼吸音有些粗.夜晚睡覺和早上咳嗽厲害.
干咳沒在意,從事教師職業(yè),嚴(yán)重到無法說話且有些喘,就醫(yī).
曾經(jīng)的治療情況和效果：
剛開始在門診看,拍片,肺部沒有問題.內(nèi)科醫(yī)生診斷為支氣管炎癥,開了左氧氟沙星（左克）針劑,吊了2天.有些好轉(zhuǎn),沒有繼續(xù)治就上班了.
后來咳嗽加重,夜晚咳得沒法睡,自己先后買了枸櫞酸片,急支糖漿,甘草片,念慈庵,阿奇霉素膠囊,克拉霉素膠囊,頭孢膠囊等,以及冰糖川貝燉梨子水,茶飲等偏方都沒有效果.
向單位請病假,再次到醫(yī)院就診.另一內(nèi)科醫(yī)生同樣診斷為慢性支氣管炎,開了“頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉”和“左氧氟沙星”針劑,連續(xù)治療7天.咳嗽略有所好轉(zhuǎn),但仍然咳.于是又找了呼吸內(nèi)科的專家看,醫(yī)生說沒什么問題,吃點(diǎn)藥就行了,給我開了“頭孢克洛緩釋膠囊”,"鹽酸丙卡特羅片"和“裸花紫珠分散片”,咳嗽不見好.
對西藥有些氣餒了,又去中醫(yī)院看中醫(yī).醫(yī)生寫了一大通方子,煎服,每天三次,連服7天.剛開始喝了兩天中藥,基本不咳嗽了.我還挺高興的.后來幾天的效果也止步不前了.人還是偶爾咳,有些喘的感覺,人的精神也不是很好.
學(xué)校通知我回去上班,自己看治療也就這樣了,心想慢慢來吧,中藥繼續(xù)喝.上班第三天,咳嗽加重.一開口就想咳嗽.夜晚尤甚,甚至不能連貫說話.
沒辦法.考慮到有醫(yī)保,決定住院治療.
住院后,醫(yī)生做了很多檢查.肺部拍片,心電圖,肝功能,腎功能,大小便常規(guī)檢查,B超等都沒有問題. 入院當(dāng)天發(fā)燒,以前不燒的.37.2°.懷疑是甲流.咽喉腫痛.偶有干咳.醫(yī)生開了頭孢他啶和利巴韋林注射液.入院第2天血常規(guī)檢查白細(xì)胞4000（正常好像在5000-10000）,后又檢查為2000,服升白安和B4,隔日查白細(xì)胞正常,停服生白安和B4兩天,白細(xì)胞正常了.
連續(xù)滴注3天后,燒退了,到現(xiàn)在體溫一直正常.滴注第6天,改為頭孢他啶和左氧滴注,繼續(xù)了4天后出院.醫(yī)生說可能是過敏性支氣管炎,給我開了阿斯美,已經(jīng)吃了一瓶了,基本不咳嗽,但還是感覺有些不舒服,氣不足的感覺.阿斯美吃完了,停了一天,又咳嗽厲害起來了.現(xiàn)在又買了一瓶阿斯美,繼續(xù)吃,基本不咳.還是沒有完全好.
怎么辦啊?
想得到怎樣的幫助：確定是過敏性支氣管炎嗎?怎么還不好呢.
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病情分析：
從事教師職業(yè),干咳三個月,按支氣管炎給予多種抗生素和對癥治療,效果不理想,拍胸片,肺部沒有問題.說明診斷上有點(diǎn)局限.現(xiàn)在主要考慮兩個病：1,咳嗽變異性哮喘2,慢性咽炎.
指導(dǎo)意見：
拓寬思路,進(jìn)一步檢查,耳鼻喉科會診.阿斯美有抗過敏,止咳平喘作用,可以繼續(xù)服用.另外還可加服咽炎片,利咽靈等養(yǎng)陰利咽,鎮(zhèn)咳止癢藥物.
需要服用抗過敏藥物嗎?有人推薦力貝爾和特非那寧一起吃,不知道如何
如果已經(jīng)明確是咳嗽病異性哮喘（以前叫過敏性支氣管炎）,那么治療原則和支氣管哮喘基本相同.這種病機(jī)制和支氣管哮喘相同.只不過是個別人對氣道刺激的特異性反應(yīng).常為支哮的早期表現(xiàn).治療以抗過敏,擴(kuò)張氣管,平喘為主.這種病一般對止咳藥沒有明顯療效.力貝爾即乳酸司帕沙星片,和您以前靜點(diǎn)的左氧氟沙星同屬喹諾酮類抗菌藥.抗生素對于過敏疾病一般不主張用,因?yàn)檫€有引起藥敏的風(fēng)險,您前期已經(jīng)用了不少抗生素,個人認(rèn)為沒有必要再用.特非那寧（應(yīng)該是?。?就是以前說的敏迪.這種藥和息斯敏我們現(xiàn)在臨床已經(jīng)基本不用了,因?yàn)檫@兩種藥對心臟副作用較大.您以前服的阿斯美,里面就有抗過敏的撲爾敏,平喘的氨茶堿.止咳的那可丁,還是可以的.如果怕?lián)錉柮舻氖人弊饔?也可服用西替利嗪或氯雷他定.平喘用博利康尼.重點(diǎn)還要加用皮質(zhì)激素氣霧劑如普米克吸入.癥狀緩解后可以用色甘酸二鈉氣霧劑,孟魯斯特鈉/酮替芬.肌注卡介苗多糖核酸等穩(wěn)定氣道,調(diào)節(jié)免疫防止復(fù)發(fā).祝您早日康復(fù).
病情分析：
您好,
考慮屬于過敏性咳嗽.
指導(dǎo)意見：
推薦使用普米克噴霧治療,這種藥物屬于具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素,副作用不大.
能收到很好的效果.
注意休息,多喝白開水,注意室內(nèi)的溫,濕度,有利于疾病的恢復(fù).
很快就能好轉(zhuǎn).
祝早日康復(fù)!
病情分析：
這就是一種過敏性支氣管炎的問題.
指導(dǎo)意見：
這種情況治療方式很多,但是最有效的方法還是需要中藥調(diào)理,發(fā)作期可以中西醫(yī)結(jié)合消除癥狀,緩解期中醫(yī)方法綜合治療改善體質(zhì),提高身體素質(zhì),增強(qiáng)抗病能力減少或者消除復(fù)發(fā).
西藥方法治療效果不佳,多數(shù)僅僅可以控制癥狀,對于急性發(fā)作或者嚴(yán)重發(fā)作需要激素治療比如地塞米松等.
中藥方法：最好的方法就是服用中藥湯劑,這個受限于醫(yī)生的水平,效果各有不同.
從我的經(jīng)驗(yàn)來看,建議你中藥湯劑內(nèi)服控制癥狀,中藥湯劑控制過敏性支氣管炎發(fā)作的效果多數(shù)非常理想,癥狀控制以后,然后考慮綜合方法提高抵抗力,減少發(fā)作：
1 夏天三伏天（或平時聯(lián)系治療更好）做“冬病夏治”,也叫“三伏天穴位敷貼”（每年的三伏天治療三天到五天,可以連續(xù)治療三五年,非常方便）治療效果較好.
2 可以較長期服用中藥湯劑調(diào)理身體提高抵抗力,中藥的調(diào)理需要跳出常規(guī),著眼于患者的“虛”和“寒”的兩個方面,而不是咳嗽咳痰的癥狀解決,這樣才能效果好.
3 改善體質(zhì)的方法,可以長期服用“黃芪顆?！被蛘摺坝衿溜L(fēng)顆粒”,持續(xù)幾個月的服用可以逐步改善體質(zhì),減少發(fā)作或者減輕發(fā)作的癥狀.但是需要堅持服用,短期沒有明顯效果.
以上是對“干咳三個月,現(xiàn)在還沒好”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 支氣管炎
溫馨提示：
飲食宜清淡，忌辛辣葷腥。
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