急性淋巴性白血病是一種什么?。?/h1>

男 | 10歲 2009-11-19 20:44:20 7人回復 來自銀川市

      病情分析：
      急性淋巴性白血病,是一類以淋巴母細胞（不成熟的淋巴細胞的前身）失調增生和分化異?；蚍只茏?形成大量非成熟白細胞為特征的快速進展型白血病.約占我童期白血病的80％和兒童期全部癌癥的25％；在成人中,約占急性白血病的20％.
      指導意見：
      一,病史及癥狀
      ⑴病史提問：注意：①起病情況.②是否接觸放射線,化學物質：如苯及其衍生物.③是否應用過瘤可寧,馬法蘭,氮芥等烷化劑.④是否患有Bloom綜合征,Fanconi貧血及Down綜合征等疾病.
      ⑵臨床癥狀：一般貧血癥狀,鼻衄,牙齦出血或消化道出血,發(fā)熱,骨痛,關節(jié)痛,中樞神經系統(tǒng)受累可出現(xiàn)頭疼,惡心,嘔吐,抽搐,大小便失盡,甚至昏迷.
      二,體檢發(fā)現(xiàn)
      貧血外貌,皮膚可見瘀點,瘀斑,牙齦滲血或伴牙齦增生,淋巴結腫大,胸骨中下段壓痛,肝脾輕,中度腫大.
      三,輔助檢查
      血象：血紅蛋白,血小板進行性減少,白細胞計數(shù)可增高或減少,分類可見原始或幼稚細胞.
      骨髓象：增生活躍至極度活躍,可伴骨髓纖維化或骨髓壞死.按增生細胞的系列不同,分為急性非淋巴細胞白血?。ˋNLL）及急性淋巴細胞白血?。ˋLL）.其骨髓特點如下：
      ⑴ ANLL ： ① M1型（急性粒細胞白血病未分化型）：原粒細胞≥90％（非紅系細胞）,早幼粒細胞少見,中幼粒細胞以下階段不見或罕見；可見Auer小體.紅系,巨核細胞系增生受抑.
      ② M2型（急性粒細胞白血病部分分化型）：粒系明顯增生,可見Auer小體；紅系,巨核細胞系增生受抑.根據(jù)粒細胞分化程度不同又分為：M2a型：原粒細胞30％～90％（非紅系細胞）,單核細胞＜20％,早幼粒細胞以下階段>10％. M2b型：原始及早幼粒細胞明顯增多,但以異常的中性中幼粒細胞增生為主,其胞核常有核仁,核漿發(fā)育明顯不平衡,此類細胞>30％.
      ③ M3型（急性顆粒增多的早幼粒細胞白血?。阂灶w粒增多的異常早幼粒細胞增生為主,此類細胞>30％（非紅系細胞）；易見Auer小體；紅系,巨核細胞系增生受抑.根據(jù)粒細胞分化程度不同又分為：M3a型（粗顆粒型）：嗜苯胺藍顆粒粗大,密集或融合.M3b型（細顆粒型）：嗜苯胺藍顆粒密集而細小.
      ④ M4型（急性粒－單核細胞白血?。毫Ｏ?單核細胞系增生,紅系,巨核細胞系增生受抑.根據(jù)粒系,單核細胞系形態(tài)不同,又分四種類型：M4a：原始和早幼粒細胞增生為主,單核細胞系≥20％（非紅系細胞）.M4b：原,幼單核細胞增生為主,原粒和早幼粒細胞>20％（非紅系細胞）.M4c：原始細胞即具粒細胞系,又具單核細胞系形態(tài)特征者>30％（非紅系細胞）.M4Eo：除具上述特點外,還有粗大而圓的嗜酸顆粒及著色較深的嗜堿顆粒,占5％～30％（非紅系細胞）.
      ⑤M5型（急性單核細胞白血?。簡魏思毎翟錾?可見細小Auer小體；紅系,粒系及巨核細胞系增生受抑.根據(jù)單核細胞分化程度不同又分為：M5a型（未分化型）：原始單核細胞≥80％（非紅系細胞）.M5b型（部分分化型）：原始,幼稚>30％,原始單核細胞＜80％（非紅系細胞）.
      ⑥M6型（紅白血?。杭t細胞系>50％,且有形態(tài)學異常,非紅細胞系原粒細胞（或原始＋幼稚單核細胞>30％（非紅系細胞）；若血片中原粒細胞或原單核細胞>5％,骨髓非紅系細胞中原粒細胞或原始＋幼稚單核細胞>20％.巨核細胞減少.
      ⑦M7型（急性巨核細胞白血病）：原巨核細胞>30％.紅系,粒系增生相對抑制.
      ⑵ALL ： ① L1型：原始和幼稚淋巴細胞明顯增生,比例增高,以小淋巴細胞為主；核圓形,偶有凹陷與折疊,染色質較粗,結構較一致核仁少,不清楚；胞漿少,輕或中度嗜堿.
      ②L2型：原始和幼稚淋巴細胞明顯增生,比例增高,淋巴細胞大小不一,以大細胞為主；核形不規(guī)則,凹陷與折疊易見,染色質較疏松,結構不一致,核仁較清楚,一個或多個；胞漿量較多,輕或中度嗜堿.
      ③L3型：原始和幼稚淋巴細胞明顯增生,比例增高,但細胞大小較一致,以大細胞為主；核形較規(guī)則,染色質呈均勻細點狀,核仁一個或多個,較明顯,呈小泡狀；胞漿量多,深藍色,空泡常明顯,呈蜂窩狀.
      細胞化學染色：
      ⑴過氧化物酶及蘇丹黑染色：急淋細胞呈陰性（陽性＜3％）；急粒細胞呈強陽性；急單細胞呈陽性或弱陽性.
      ⑵糖原染色：急淋細胞呈陽性（粗顆?；虼謮K狀,常集于胞漿一側）；急粒,急單細胞呈弱陽性（彌散性細顆粒狀）；紅白血?。河准t細胞呈強陽性.
      ⑶非特異性酯酶染色：急單細胞呈強陽性,能被氟化鈉明顯抑制（>50％）；急粒細胞呈陽性或弱陽性,氟化鈉輕度抑制（＜50％）；急淋細胞一般呈陰性.
      ⑷中性粒細胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常；急粒白血病明顯減低；急單白血病可增高或減低.
      有條件應做免疫學,細胞遺傳學及基因分型.
      四,鑒別診斷
      應與再生障礙性貧血,骨髓增生異常綜合征,傳染性單核細胞增多癥,原發(fā)性血小板減少性紫癜及類白血病反應等病鑒別.
      生活護理：
      1.治療原則：總的治療原則是消滅白血病細胞群體和控制白血病細胞的大量增生,解除因白血病細胞浸潤而引起的各種臨床表現(xiàn).
      2.支持治療
      （1）注意休息：高熱,嚴重貧血或有明顯出血時,應臥床休息.進食高熱量,高蛋白食物,維持水,電解質平衡.
      （2）感染的防治：嚴重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚為重要.病區(qū)中應設置“無菌”病室或區(qū)域,以便將中性粒細胞計數(shù)低或進行化療的人隔離.注意口腔,鼻咽部,肛門周圍皮膚衛(wèi)生,防止粘膜潰瘍,糜爛,出血,一旦出現(xiàn)要及時地對癥處理.食物和食具應先滅菌.口服不吸收的抗生素如慶大毒素,粘菌素和抗霉菌如制霉菌素,萬古霉素等以殺滅或減少腸道的細菌和霉菌.對已存在感染的患者,治療前作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗,以便選擇有效抗生素治療.一般說來,真菌感染可用制霉菌素,克霉唑,咪康唑等；病毒感染可選擇Ara-c,病毒唑.粒細減少引起感染時可給予白細胞,血漿靜脈輸入以對癥治療.
      (3)糾正貧血：顯著貧血者可酌情輸注紅細胞或新鮮全血；自身免疫性貧血可用腎上腺皮質激素,丙酸睪丸酮或蛋白同化激素等.
      (4)控制出血：對白血病采取化療,使該病得到緩解是糾正出血最有效的方法.但化療緩解前易發(fā)生血小板減少而出血,可口服安絡血預防之.有嚴重的出血時可用腎上腺皮質激素,輸全血或血小板.急性白血病(尤其是早粒),易并發(fā)DIC,一經確診要迅速用肝素治療,當DIC合并纖維蛋白溶解時,在肝素治療的同時,給予抗纖維蛋白溶解藥(如對羧基芐胺,止血芳酸等).必要時可輸注新鮮血或血漿.
      (5)高尿酸血癥的防治：對白細胞計數(shù)很高的病人在進行化療時,可因大量白細胞被破壞,分解,使血尿酸增高,有時引起尿路被尿酸結石所梗阻,所以要特別注意尿量,并查尿沉渣和測定尿酸濃度,在治療上除鼓勵病人多飲水外,要給予嘌呤醇10mg／kg·d,分三次口服,連續(xù)5～6天；當血尿酸＞59um01／L時需要大量輸液和堿化尿液.
      3.化學治療：化療是治療急性白血病的主要手段,可分為緩解誘導和維持治療兩個階段,其間可增加強化治療,鞏固治療和中樞神經預防治療等.緩解誘導是大劑量多種藥物聯(lián)用的強烈化療,以求迅速大量殺傷白血病細胞,控制病情,達到完全緩解,為以后的治療打好基礎.所謂完全緩解,是指白血病的癥狀,體征完全消失,血象和骨髓象基本上恢復正常,急性白血病末治療時,體內白血病細胞的數(shù)量估計為5×1010～13；,經治療而達到緩解標準時體內仍有相當數(shù)量的白血病細胞,估計在108～109以下,且在髓外某些隱蔽之處仍可有白血病細胞的浸潤.維持治療量一系列的小劑量較緩和的治療方案進行較長時間的延續(xù)治療,目的在于鞏固由緩解誘導所獲得的完全緩解,并使病人長期地維持這種“無病”狀態(tài)而生存,最后達到治愈.鞏固治療是在維持治療以后.維持治療以前,在病人許可的情況,再重復緩解誘導方案.強化治療是在維持治療的幾個療程中間再重復原緩解誘導的方案.中樞神經預防性治療宜在誘導治療出現(xiàn)緩解后立即進行,以避免和減少中樞神經系統(tǒng)白血病發(fā)生,一個完整的治療方案應遵循上述原則進行.
      
      

      急性淋巴細胞白血病是急性白血病的類型，發(fā)病急，變化快，需要盡快化療。兒童的急性淋巴細胞白血病治療效果好，單純化療大部分就可以治愈。而成人的急性淋巴細胞白血病治療效果要差很多，需要考慮骨髓移植。
      
      以上是對“急性淋巴性白血病是一種什么病？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      屬于惡性腫瘤,是血液系統(tǒng)的一種惡性腫瘤.當然是危及生命的.
      指導意見：
      不過這種病小孩治療效果要比成人好,尚有治愈的希望,不要灰心,及時治療.
      生活護理：
      最應該注意的是及時配合醫(yī)生治療,因為不少有貧血及出血,所以要避免磕碰,不要劇烈運動.
      

      病情分析：
      急性淋巴細胞白血病是常見的造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,發(fā)病高峰年齡為3～4歲,男孩發(fā)病率略高于女孩.
      指導意見：
      本病是屬于惡性疾病,該病的預后在惡性腫瘤中是比較好的,經過化療絕大多數(shù)可以緩解,有少部分可以通過骨髓移植治愈.
      生活護理：
      至于你問的病是否嚴重,光憑一個病的名稱無法告訴你,要根據(jù)病人基礎情況,病情發(fā)展情況等等才能談預后.建議你帶齊相關病歷資料到血液病相關醫(yī)院咨詢.
      

      病情分析：
      男性患者 十歲 低燒伴咳嗽 實驗室診斷急性淋巴性白血病
      指導意見：
      此病需要具體分型分析,急性淋巴細胞白血?。ˋLL）可分為3個亞型：L1型,細胞分化較好,以小淋巴細胞為主,治療反應較好；L2型,以大淋巴細胞為主,有大小不均,治療反應相對較差；L3型,以大細胞為主,大小較一致,治療緩解率很低.請問患兒具體的淋巴細胞分型為何,若是L1型 治療效果尚不錯 若是后兩種,擇雨后很不樂觀
      生活護理：
      使具體病情而定,較嚴重
      

      病情分析：
      急性淋巴性白血病是一種比較嚴重的病.
      指導意見：
      建議早點治療,一般治療包括 緊急處理高白細胞血癥,防治感染,支持治療,輸血,防治尿酸性腎病.化療方案可以選用VP ,DVP.
      生活護理：
      建議注意營養(yǎng),一定要早點治療.
      
      以上是對“急性淋巴性白血病是一種什么病？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！