車禍外傷對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎有影響嗎

男 | 45歲懸賞3個(gè)健康幣 2009-11-10 11:39:23 1人回復(fù) 來(lái)自綿陽(yáng)市

健康咨詢描述： 2009年10月10日被車撞擊外傷胸椎疼痛.車禍當(dāng)時(shí)胸椎關(guān)節(jié)發(fā)出像突然錯(cuò)位時(shí)的“咯嗤”聲響,幾分鐘內(nèi)無(wú)法說(shuō)話,吊不上氣.治療30日后,疼痛未減.當(dāng)翻身或伸展活動(dòng)或從床上想起來(lái)時(shí),胸椎劇烈痛并伴有憋氣（感覺就不能呼吸了一樣）無(wú)法自主起臥,要人攙扶,壓痛明顯,胸廓擴(kuò)張受限,吸氣咳嗽或噴嚏時(shí)胸痛加重.起來(lái)活動(dòng)后癥狀減輕.醫(yī)院X光及CT檢查,未見骨折和脫位.僅以軟組織損傷治療,但無(wú)好轉(zhuǎn),晚上更痛,現(xiàn)在腰椎及臀部亦有疼痛加重的表征.
（特別說(shuō)明,傷者是晚期強(qiáng)直性脊柱炎患者,在未被汽車撞擊之前,臨床癥狀基本消失,處于病情穩(wěn)定期,日常起居能自理.）

曾經(jīng)的治療情況和效果：僅以軟組織損傷治療（用磁療燈熱療或膏藥糊貼）,無(wú)效.
化驗(yàn),檢查結(jié)果:X光影像診斷:頸,胸及腰強(qiáng)直性脊柱炎,腰椎退行性改變.各椎體未見明確骨折.CT掃描影像診斷:1.胸椎未見骨折,脫位征象；2.胸椎椎小關(guān)節(jié)改變,請(qǐng)結(jié)合臨床及其它檢查.

想得到怎樣的幫助：外傷為此階段疼痛突然加重的原因嗎?外傷對(duì)原有的病有影響嗎?

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楊鐵生北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，干燥綜合征，皮肌炎，軟

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2022-11-04 11:00:50 我要投訴

      病情分析：
       根據(jù)您的資料分析,考慮1,強(qiáng)直性脊柱炎,2,腰椎退行性改變.胸椎椎小關(guān)節(jié)病變.3,軟組織挫裂傷,小關(guān)節(jié)損傷.4,脊髓損傷待排.
       關(guān)于您的問題解答如下：1,外傷對(duì)原有的病會(huì)有影響,主要是a,撞擊傷會(huì)使韌帶,軟組織損傷,而且韌帶傷影像檢查一般是看不見的（一般強(qiáng)直性脊柱炎患者本身韌帶軟組織病變就較嚴(yán)重）,b,根據(jù)您的描述胸椎關(guān)節(jié)發(fā)出像突然錯(cuò)位時(shí)的“咯嗤”聲響,提示胸椎小關(guān)節(jié)有瞬間脫位可能,不過一般檢查時(shí)以恢復(fù),但小關(guān)節(jié)囊內(nèi)結(jié)構(gòu)有損傷,甚至有小關(guān)節(jié)絞鎖可能；這些影像學(xué)一般也很難檢查出.c,軟組織挫裂傷,會(huì)導(dǎo)致組織水腫,積血等；所以根據(jù)以上情況此階段疼痛會(huì)加重.
      指導(dǎo)意見：
       建議您到醫(yī)院骨科看看,必要時(shí)可以做一個(gè)脊柱MRI檢查看看脊髓有沒有問題,根據(jù)您說(shuō)的胸廓擴(kuò)張受限,吸氣咳嗽或噴嚏時(shí)胸痛加重.建議您再做一個(gè)肺部X光及CT檢查（不知您原來(lái)有沒有做,資料上沒有提供）看看肺部有沒有傷到；然后最后各方面專家意見再進(jìn)一步處理.如果疼痛較厲害,考慮先用一些鎮(zhèn)痛劑鎮(zhèn)痛,同時(shí)也要繼續(xù)控制強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)展.
      生活護(hù)理：
       護(hù)理主要是可以考慮用熱毛巾熱敷疼痛處,加強(qiáng)功能鍛煉；防止感染等.