健康咨詢描述:
患者性別:任妮
主要癥狀:腰麻后左腿抬不起
發(fā)病時間:術(shù)后30分鐘
化驗檢查結(jié)果:正常
曾經(jīng)的治療情況和效果: 無治療
您好!不知道在您做腰麻時有沒有“下肢電擊樣放射痛”或“下肢不自主的抽動”的現(xiàn)象.根據(jù)您的情況可初步判斷為“暫時性脊神經(jīng)損傷綜合征(TNS).主要表現(xiàn)為下肢局部的麻木,疼痛,以及整個下肢的無力.為硬膜外麻醉,腰硬聯(lián)合麻醉之常見并發(fā)癥.所謂腰麻既是先行硬膜外腔穿刺,然后由一根更為細(xì)小的穿刺針經(jīng)硬膜外穿刺針進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,該操作過程存在損傷脊神經(jīng)根或其分支的危險,根據(jù)您的癥狀分析,可分為兩種情況,之一,如果穿刺過程中僅較為輕微的“電擊樣放射感”,應(yīng)為脊神經(jīng)的分支--脊髓膜支損傷,該神經(jīng)比較細(xì),發(fā)自脊神經(jīng)前支,經(jīng)椎間孔再返回椎管內(nèi),主要分布于硬脊膜,血管,骨膜,韌帶等結(jié)構(gòu)中,在硬膜外穿刺中較易被損傷.此損傷較為輕微,短時間內(nèi)即可自行消失.之二,如果穿刺過程中出現(xiàn)明顯“電擊樣放射感和下肢不自主抽動”,可判斷為穿刺針或?qū)Ч芮岸舜碳傲思股窠?jīng)的背側(cè)支,并引起了脊神經(jīng)損傷,其征象可遺留1-6個月左右,且有一個逐漸減輕直至完全消退的延續(xù)過程,但不致遺留永久性的神經(jīng)功能缺失.
治療上,如果留有硬膜外導(dǎo)管作術(shù)后鎮(zhèn)痛,可停止使用麻醉止痛藥物,通過導(dǎo)管注入激素和維生素B1 B12等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,如未留導(dǎo)管可靜脈使用上述藥物一周左右,后改口服時間,根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑,謝謝!
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