反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心累5年，伴活動后氣促，加重

健康咨詢描述： 現(xiàn)病史:患者于15年前無明顯誘出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，自行服用抗炎藥后緩解，此后受涼后即可出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年持續(xù)3個月以上。5年前在活動后出現(xiàn)氣促、心累癥狀，休息后可緩解。8天前患者因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫樣痰，1天前咳嗽加重，咳大量黃色濃痰，咳痰費力，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá) 38.7C，休息狀態(tài)下即感心慌、氣短。伴尿量減少，一天尿量400ml。 查體: T :38.5℃, R :31次／分， P :115次／分， BP :140/70mmHg。發(fā)育正常，端坐呼吸，神志清楚，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頸靜脈怒張、肝﹣頸返流征（+)，氣管居中，雙側(cè)胸廓呈桶狀，呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，吸氣時三凹征明顯，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)小濕啰音，雙下肢輕度水 種。 血常規(guī): WBC :23.3x10L, N :91.4%, HB :168g/ L , PLT :365x10/L 尿常規(guī):尿蛋白（+), RBC 1-3/HP，顆粒管型2-3/LP 血生化:血 K 6.0 mmol / L ，血尿素氮 7.0mmol/ L （正常值3.