指導(dǎo)意見:
臨床上,肝內(nèi)膽管結(jié)石主要采用外科手術(shù)治療。手術(shù)治療的原則是盡可能從患者肝臟中清除結(jié)石,緩解膽道狹窄和梗阻,清除結(jié)石和感染病灶的位置,恢復(fù)和建立通暢的膽道引流,防止結(jié)石復(fù)發(fā)。一般操作包括:1、膽管切開取石術(shù)。這是臨床實(shí)踐中最基本的方法,應(yīng)努力沿著總膽管向上切割狹窄部分,甚至切割到二級(jí)膽管。通過術(shù)中膽道鏡取出結(jié)石,直到完全取出。對(duì)于難以切除的局限性結(jié)石,需要進(jìn)行部分肝切除術(shù)。2、膽腸造口術(shù)。膽腸造口術(shù)不再是治療膽道狹窄和結(jié)石病變的替代方法,臨床上已經(jīng)放棄。3、肝切除術(shù)。肝內(nèi)膽管結(jié)石的反復(fù)發(fā)作和感染可導(dǎo)致局部肝萎縮。因此,切除肝臟受影響的部分,包括結(jié)石和受感染的病變,可以同時(shí)解決所有問題。
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