想了解下患者預(yù)后會不會不好？會是多大面積腦梗死？謝

女 | 40歲 2022-10-23 07:45:10 1人回復(fù) 來自鞍山市

健康咨詢描述：麻煩醫(yī)生，想了解一下根據(jù)患者發(fā)病3小時內(nèi)的影像檢查和臨床癥狀，是否能判斷出預(yù)后是一個多大面積的腦梗死？患者39歲，診斷為急性腦梗死，發(fā)病3小時內(nèi)到醫(yī)院完成影像學(xué)檢查，nihss評分11分，左側(cè)肢體0級，同時伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐（胃內(nèi)容物2次）言語不利的癥狀。靜脈溶栓無效，目前選擇保守治療。麻煩大夫，請問根據(jù)患者發(fā)病3小時內(nèi)的影像學(xué)檢查和臨床癥狀，是否能判斷出患者預(yù)后會是大中小什么面積的腦梗死？患者預(yù)后會不會不好？麻煩大夫，多謝。

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2022-10-23 08:49:53 我要投訴

像這種情況的話應(yīng)該是出現(xiàn)有這種并發(fā)癥，而且是出現(xiàn)有這種輕度的腦梗塞產(chǎn)生這種癥狀的話，還是要配合藥物措施，進(jìn)行詳細(xì)的診斷治療，防止出現(xiàn)惡性情況的產(chǎn)生，另外一個就是要減少一些刺激性食物的攝入，而且患者出現(xiàn)這種情況必須要采取手術(shù)來疏通治療，產(chǎn)生這種癥狀對整個身體來說造成的一些敏感性比較大。

2022-10-23 09:05 ask94507623co 追問

您好醫(yī)生，下面是患者發(fā)病3小時內(nèi)的影像報(bào)告，麻煩醫(yī)生，請問根據(jù)患者發(fā)病3小時內(nèi)的影像學(xué)檢查和上述的臨床癥狀，患者預(yù)后會是多大面積的腦梗死？是不是預(yù)后不好？麻煩大夫，多謝。磁共振報(bào)告單檢查項(xiàng)目:腦功能成像(DWI)3.0T 檢查所見:DWI序列：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。腦溝裂池正常，腦室對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見：腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞磁共振報(bào)告單檢查項(xiàng)目:血管成像(MRA）(3.0T) 檢查所見:3D-TOF像示：右側(cè)頸內(nèi)動脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動脈、后動脈及基底動脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動偽影明顯，部分節(jié)段評價(jià)欠佳) 螺旋CT報(bào)告單檢查項(xiàng)目：頭部CT掃描檢查所見：平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見：右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請結(jié)合MR檢查

2022-10-23 09:06醫(yī)生回答：

手術(shù)就行了，沒有別的方法

2022-10-23 10:08 ask94507623co 追問

麻煩大夫，患者靜脈溶栓無效，因?yàn)槭秋B內(nèi)血管狹窄，大夫急性期不建議支架，考慮保守治療。想了解一下，根據(jù)患者發(fā)病3小時內(nèi)的影像學(xué)表現(xiàn)以及臨床癥狀，DWI提示多發(fā)性腦梗死、CT提示的右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱等等，患者預(yù)后會是一個多大面積的腦梗死？會不會預(yù)后不好？多謝。

2022-10-23 10:09醫(yī)生回答：

愈后情況的話，還是要觀察身體的實(shí)際情況

2022-10-23 12:27 ask94507623co 追問

好的，謝謝醫(yī)生，還有個問題，這個是患者發(fā)病3小時內(nèi)的CT報(bào)告，此時的報(bào)告內(nèi)容結(jié)合影像資料，是否提示患者存在一個大范圍的水腫？麻煩大夫，謝謝。螺旋CT報(bào)告單檢查項(xiàng)目：頭部CT掃描檢查所見：平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對稱，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見：右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請結(jié)合MR檢查

2022-10-23 12:28醫(yī)生回答：

沒看到大的水腫。