因大血管狹窄導致的急性大面積腦梗可以做支架取栓嗎？
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，患者因頸內動脈輕中度狹窄和大腦中動脈見狹窄，導致遠端血流灌注不足，突發(fā)急性大面積腦梗，年齡38歲、左側肢體0級、nihss評分11分，發(fā)病180分鐘開始靜脈溶栓，但溶栓后腦梗癥狀沒有得到任何改善。麻煩醫(yī)生，請問這種大血管狹窄導致的遠端血流灌注不足，引起的急性大面積腦梗，在發(fā)病的5小時內，靜脈溶栓無效的情況下，還可以做支架取栓嗎？還是說腦梗的支架取栓只適用于急性大血管閉塞的病人？大血管狹窄的病人是否也能做支架取栓？目前患者已明確是大血管狹窄導致的急性大面積腦梗，還有必要再繼續(xù)檢查腦血管造影和腦血流灌注嗎？大血管狹窄導致的急性大面積腦梗，在發(fā)病5小時內是否還可以考慮支架治療？？麻煩大夫，多謝。
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你好，腦梗死急性期的時候需要評估患者的血管狀態(tài)，如果考慮是大血管堵塞或者是大血管嚴重狹窄，導致的腦卒中病情，如果嚴重，可以通過神經(jīng)介入支架取栓進行治療，但是需要有條件的醫(yī)院進行。
好的謝謝醫(yī)生，因為不想把異物就在腦袋里，麻煩問一下，這種大血管狹窄導致的急性大面積腦梗，在發(fā)病的6小時內能做支架取栓治療嗎？還是說只有大血管急性閉塞的患者才能做支架取栓？大血管狹窄導致的急性大面積腦梗無法做取栓治療？麻煩大夫，多謝。
是的，這種情況要根據(jù)患者的身體狀況以及腦梗死的情況進行決定。
好的謝謝醫(yī)生。確定一下就是說大血管狹窄導致的急性大面積腦梗，在發(fā)病的6小時內，在大血管沒有完全閉塞的情況下，是可以做支架取栓的對嗎？前提需要做造影檢查一下血管狹窄的病變性質。狹窄部位如果有血栓就能取，如果沒有血栓也可以做支架植入挽救缺血腦組織，是這樣嗎？理解的對嗎醫(yī)生？謝謝。
是這樣的，不用謝，祝你家人身體健康。
好的謝謝醫(yī)生，再多問一句，圖片中的化驗結果是患者靜脈溶栓前后兩次的d-二具體檢測結果，請問根據(jù)患者的檢測結果能否說明患者在靜脈溶栓前體內有新鮮的血栓存在？還是說d-二聚體的特異性不好，只能說患者不排除是新鮮血栓形成導致的急性大面積腦梗？？麻煩大夫，多謝。
這個也不能夠確定。
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