請(qǐng)問(wèn)栓塞會(huì)引起顱內(nèi)大血管的急性狹窄嗎？謝謝。
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，請(qǐng)問(wèn)栓塞會(huì)導(dǎo)致腦血管的急性狹窄嗎？謝謝。 患者突發(fā)急性多發(fā)性大面積腦梗，想判斷下可能引起血管狹窄的病因，以預(yù)防以后復(fù)發(fā)?；颊吣挲g39歲、女，經(jīng)過(guò)全身血管檢查，目前已排除是動(dòng)脈粥樣硬化和血管炎導(dǎo)致的頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄，患者第一次發(fā)病，一發(fā)病既是大面積腦梗，發(fā)病前不任何征兆，說(shuō)明腦側(cè)枝代償功能不好，還有家族遺傳性心臟病史，熬夜就會(huì)覺(jué)得心臟難受。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，患者mra提示是頸內(nèi)動(dòng)脈的輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血流灌注不足，引起的急性多發(fā)性大面積腦梗，這種情況可以排除是體內(nèi)其他部位產(chǎn)生的栓子，流入到顱內(nèi)血管，栓塞導(dǎo)致的急性大血管狹窄嗎？？謝謝，麻煩醫(yī)生。
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病情分析：
您好，如果已經(jīng)排除了動(dòng)脈粥樣硬化，血管炎引起的顱內(nèi)血管，栓塞的可能性、那么有家族性的遺傳性心臟病史。容易導(dǎo)致血栓的形成。而出現(xiàn)腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。建議及時(shí)做心臟的彩超。排除心臟內(nèi)血栓。同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療急性腦梗死。
指導(dǎo)意見：
好的謝謝醫(yī)生，您的意思是栓塞不僅可以導(dǎo)致腦血管的急性閉塞，同樣也會(huì)導(dǎo)致腦血管的急性狹窄的對(duì)吧？例如mra提示的頸內(nèi)動(dòng)脈的輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄，就有可能是栓塞導(dǎo)致的急性狹窄對(duì)嗎？確定一下，麻煩醫(yī)生，多謝。
如果平時(shí)做過(guò)血管的彩超，沒(méi)有動(dòng)脈硬化性疾病，也沒(méi)有血管炎的病史，那么大面積腦梗，就是由于血栓突然堵塞血管而引起了血流不通暢導(dǎo)致的腦細(xì)胞的缺血缺氧性的壞死。
是的，但是您看上述影像資料，mra提示的是頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄，導(dǎo)致的遠(yuǎn)端血流灌注不足，繼而引起的急性，多發(fā)性腦梗。所以想了解一下，體內(nèi)其他部位產(chǎn)生的栓子流入到顱內(nèi)大血管，是否也會(huì)導(dǎo)致腦血管的急性狹窄？還是說(shuō)栓塞只會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)血管的急性閉塞？不會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)血管的急性狹窄？麻煩大夫，想了解一下患者顱內(nèi)大血管狹窄的病因，能否可以排除是體內(nèi)其他部位的栓子，流入到腦血管里，栓塞導(dǎo)致的？因?yàn)榛颊咧挥写笱艿莫M窄，并沒(méi)有大血管的閉塞，麻煩大夫，謝謝。
血管的狹窄也分輕重程度不同，如果輕微的狹窄也不至于突然發(fā)生大面積腦梗。突發(fā)疾病還是要考慮栓子突然堵塞了顱內(nèi)大血管引起。
嗯對(duì)的，您的意思是體內(nèi)其他部位所產(chǎn)生的栓子，流入到腦血管里，會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)大血管的急性重度狹窄?；颊叩膍ra提示頸內(nèi)動(dòng)脈的輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄，是有可能因?yàn)樗ㄈ鴮?dǎo)致的狹窄，繼而引起的大面積腦梗。換句話說(shuō)栓塞不僅可以導(dǎo)致腦血管的急性閉塞，也會(huì)導(dǎo)致腦血管的急性狹窄。所以根據(jù)患者的mra檢查提示頸內(nèi)動(dòng)脈的輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄，不能排除是體內(nèi)其他部位產(chǎn)生的栓子，流入到腦血管里，栓塞導(dǎo)致的腦血管狹窄對(duì)嗎？麻煩醫(yī)生?？偨Y(jié)一下，謝謝。
您理解的比較正確。如果有心臟的問(wèn)題，那么血栓就有可能隨時(shí)發(fā)生，所以還是要檢查清楚心臟方面。雙指也分為大小不等，如果較大的雙子就容易導(dǎo)致血管的閉塞，而小的一些栓子脫落，有可能就會(huì)隨著血流的運(yùn)行導(dǎo)致血管不同程度的狹窄堵塞。有些病情只能推斷。
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指導(dǎo)意見：
如果狹窄不是很嚴(yán)重的話，一般可以吃復(fù)方丹參滴丸和阿司匹林腸溶膠囊進(jìn)行調(diào)理的，也可以吃辛伐他汀鈣進(jìn)行治療的，平時(shí)飲食清淡，避免吃油膩辛辣的東西，如果狹窄比較嚴(yán)重的話，可以做手術(shù)治療。
好的，謝謝醫(yī)生。請(qǐng)問(wèn)患者目前在發(fā)病的超急性期8小時(shí)以內(nèi)，可以考慮做支架植入治療嗎？謝謝。另外想了解一下患者的病因問(wèn)題，以預(yù)防以后復(fù)發(fā)。目前患者經(jīng)過(guò)全身檢查，已經(jīng)排出是動(dòng)脈粥樣硬化和血管炎導(dǎo)致的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生，栓塞會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)大血管的急性狹窄嗎？謝謝。比如是體內(nèi)其他部位產(chǎn)生的栓子，流入到顱內(nèi)的大血管，會(huì)導(dǎo)致急性的頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄嗎？還是說(shuō)栓塞只會(huì)導(dǎo)致腦血管的急性閉塞，不會(huì)導(dǎo)致腦血管的急性狹窄？麻煩大夫，多謝。
可以做的不影響的呀，只要沒(méi)那么嚴(yán)重。
好的，謝謝醫(yī)生。多問(wèn)一句，體內(nèi)其他部位產(chǎn)生的栓子流入到顱內(nèi)血管里，是否也能導(dǎo)致大血管的急性狹窄？還是說(shuō)栓塞只會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)大血管的急性閉塞？不會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)大血管的急性狹窄？麻煩大夫，了解一下患者頸內(nèi)動(dòng)脈的輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄，是否能排除是體內(nèi)其他部位產(chǎn)生的栓子，流入到腦血管里，栓塞導(dǎo)致的？謝謝。
有這個(gè)可能性。
好的，謝謝大夫，總結(jié)一下，根據(jù)患者發(fā)病時(shí)的mra提示，患者是頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈見狹窄，引起的急性多發(fā)性大面積腦梗。是不能排除栓塞的病因，導(dǎo)致的腦血管急性狹窄，因?yàn)轶w內(nèi)其他部位產(chǎn)生的栓子，流入到腦血管里，不僅可以導(dǎo)致腦血管的急性閉塞，也有可能會(huì)導(dǎo)致腦血管的急性狹窄，所以患者的頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄，不能排除是由于栓塞而導(dǎo)致的腦血管急性狹窄。是這樣嗎？麻煩大夫，確定一下，謝謝。
沒(méi)毛病呢。
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忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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