麻煩大夫幫忙分析一下這張腦?；颊叩娘B腦mra。多謝

女 | 40歲 2022-06-01 06:47:08 1人回復(fù) 來(lái)自鞍山市

健康咨詢(xún)描述：您好醫(yī)生，這張是患者突發(fā)急性腦梗3小時(shí)內(nèi)，溶栓前做的顱腦mra，請(qǐng)問(wèn)這張膠片提示的是右側(cè)后循環(huán)向前循環(huán)代償供血是嗎？患者最有可能引起癥狀的是大腦中動(dòng)脈的狹窄對(duì)嗎？請(qǐng)大夫幫忙分析一下，附報(bào)告內(nèi)容，多謝。檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見(jiàn):3D—TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見(jiàn)狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄及擴(kuò)張改變診斷意見(jiàn):頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳)。

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2022-06-01 10:44:12 我要投訴

上次是我們給您解答的，這張MRA看血管就是這個(gè)情況，有多發(fā)血管狹窄，但是MRA并不是所有血管檢查中最清楚的，看血管金標(biāo)準(zhǔn)是DSA。檢查是輔佐癥狀來(lái)指導(dǎo)治療的，推測(cè)大腦中動(dòng)脈發(fā)病可能性大，但是不確定，需要結(jié)合顱腦平掃進(jìn)一步評(píng)估病情。您沒(méi)必要反復(fù)掰扯這張片子。住院期間有什么問(wèn)題多和管床醫(yī)生溝通。

2022-06-01 11:42 ask94507623co 追問(wèn)

好的，謝謝大夫，顱腦平掃指的是什么檢查？患者還需要做那些檢查來(lái)判斷血管以及血流情況？麻煩大夫，多謝。

2022-06-01 14:53醫(yī)生回答：

磁共振平掃，應(yīng)該和MRA一起做了，上面能看到本次發(fā)病的病灶情況。你把磁共振報(bào)告拍給我看看？

2022-06-01 14:58 ask94507623co 追問(wèn)

應(yīng)該是這個(gè)，麻煩大夫。謝謝。

2022-06-01 15:08醫(yī)生回答：

患者的癥狀是言語(yǔ)不清和左側(cè)肢體無(wú)力嗎？

2022-06-01 15:35 ask94507623co 追問(wèn)

是的醫(yī)生，患者有構(gòu)因障礙，左側(cè)肢體0級(jí)，nihss評(píng)分11分。請(qǐng)問(wèn)這種情況還應(yīng)該做那些檢查來(lái)判斷血管狹窄程度和血流狀況？麻煩大夫，多謝，下面是上述患者的膠片報(bào)告。麻煩大夫。磁共振報(bào)告單檢查項(xiàng)目：腦功能成像(DWI)3.0T 檢查所見(jiàn)：DWI序列：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常，腦室對(duì)稱(chēng)，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見(jiàn)：腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞謝。磁共振報(bào)告單檢查項(xiàng)目:血管成像(MRA）(3.0T) 檢查所見(jiàn)：3D-TOF像示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見(jiàn)狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄及擴(kuò)張改變診斷意見(jiàn)：頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳) 螺旋CT報(bào)告單檢查項(xiàng)目：頭部CT掃描檢查所見(jiàn)：平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺，腦室欠對(duì)稱(chēng)，中線結(jié)構(gòu)居中。診斷意見(jiàn)：右側(cè)大腦半球腦溝變淺，請(qǐng)結(jié)合MR檢查

2022-06-01 15:47醫(yī)生回答：

他的癥狀和磁共振的表現(xiàn)是相符的。磁共振上是右側(cè)半球多發(fā)的新發(fā)梗死，影響的是言語(yǔ)和左側(cè)的肢體。本次發(fā)病的責(zé)任血管是右側(cè)大腦中動(dòng)脈?？蛇M(jìn)一步完善頭頸CTA的檢查，評(píng)估一下有沒(méi)有支架手術(shù)的指征。但是目前患者的癥狀比較重，梗死病灶比較多，短時(shí)間內(nèi)不適合做手術(shù)，血管的進(jìn)一步檢查可以緩一緩。如果他這次腦梗死恢復(fù)的還不錯(cuò)再考慮手術(shù)才有意義。