請問是其他原因?qū)е碌拇笱塥M窄在這種情況下能支架嗎
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，患者診斷為急性多發(fā)性腦梗，(第一次發(fā)病)。mra提示為頸內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄，和大腦中動(dòng)脈見狹窄，是由于遠(yuǎn)端血流灌注不足而導(dǎo)致的大面積多發(fā)性腦梗。請問患者發(fā)病在6小時(shí)內(nèi)，經(jīng)過進(jìn)一步檢查排除是動(dòng)脈硬化原因?qū)е碌募毙远喟l(fā)性腦梗，說明是其他原因?qū)е碌拇笱塥M窄，這種情況下還可以做支架治療恢復(fù)腦供血嗎？患者39歲，經(jīng)過全身檢查已排除患有動(dòng)脈粥樣硬化疾病，在急性多發(fā)性腦梗發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，還可以做支架治療恢復(fù)腦供血嗎？麻煩大夫，想了解一下，謝謝。附患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的mra檢查報(bào)告和膠片資料。 檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見:3D—TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄，右側(cè)大腦中動(dòng)脈見狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見:頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯，部分節(jié)段評價(jià)欠佳)。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
你好，腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，如果患者是急性腦梗，發(fā)病在6小時(shí)以內(nèi)，通常是可以考慮做支架介入治療的，一般最長也不能超過24小時(shí)。但是這個(gè)也取決于患者的具體情況，包括年齡，一般情況，腦血管狹窄的程度等等，建議由神經(jīng)內(nèi)科?？频尼t(yī)生評估。
如果只是單純的狹窄的話，這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)再去進(jìn)一步的評估，如果確實(shí)影響到了患者的具體情況，這個(gè)時(shí)候可以考慮進(jìn)行溶栓或者是介入手術(shù)，進(jìn)行下一步的處理，具體因人而異，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采取進(jìn)一步處理
謝謝醫(yī)生解答。經(jīng)過進(jìn)一步檢查患者排除是動(dòng)脈硬化和動(dòng)脈炎、原因?qū)е碌募毙远喟l(fā)性腦梗，說明是其他原因?qū)е碌拇笱塥M窄，很可能是動(dòng)脈夾層形成、肌纖維發(fā)育不良、請問這種情況下還可以考慮做支架治療恢復(fù)腦供血嗎？了解一下，麻煩醫(yī)生，謝謝。
也可以考慮支架治療，具體要看造影結(jié)果
嗯，謝謝醫(yī)生。就是說如果確定是動(dòng)脈夾層形成、肌纖維發(fā)育不良、這種病因?qū)е碌?，發(fā)病在6小時(shí)內(nèi)就可以支架治療的對吧？如果確認(rèn)是腦栓塞病因?qū)е碌念i內(nèi)動(dòng)脈輕中度狹窄和大腦中動(dòng)脈的見狹窄，就可以取栓治療對嗎？腦栓塞導(dǎo)致的大血管狹窄引起的大面積多發(fā)性腦梗，即使在大血管沒有閉塞的情況下也可以取栓治療。上述可能出現(xiàn)的兩種情況理解的對嗎？麻煩醫(yī)生，謝謝。
輕中度的狹窄一般保守治療，畢竟溶拴和介入手術(shù)還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)的
但是已經(jīng)導(dǎo)致多發(fā)性腦梗和大范圍水腫了，而且mra提示中動(dòng)脈是見狹窄，書面上理解就是狹窄程度還不確定，任何的狹窄程度都有可能是吧？需要進(jìn)一步檢查?；颊邞?yīng)該有介入指征了。麻煩大夫幫忙判斷一下上述的可能出現(xiàn)的兩種情況理解的對嗎？一個(gè)是經(jīng)過檢查確定為肌纖維發(fā)育不良、動(dòng)脈夾層的情況，另一個(gè)如果是腦栓塞的情況，謝謝醫(yī)生，麻煩了。
如果是重度狹窄肯定會(huì)有報(bào)告的，家里面如果想要做介入手術(shù)，先做造影看看吧
疾病百科| 動(dòng)脈硬化
溫馨提示：
提倡不吸煙，不飲烈性酒或大量飲酒，合理膳食，積極治療與本病有關(guān)的疾病，如高血壓，脂肪癥，高脂血癥等。防止發(fā)胖。
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