請問患者超早期腦梗的病灶部分DWI的顯影大嗎？多謝

好的謝謝醫(yī)生，想了解一下根據(jù)患者發(fā)病3小時內檢查的DWI影像資料，患者的所顯影的病灶面積是否大于大腦中動脈的三分之二供血區(qū)？還是說目前來看只有很小部分的病灶？并沒有太大的病灶顯影？？麻煩大夫，多謝。

附件：點擊查看大圖

根據(jù)顱腦ct和磁共振檢查看梗塞面積不到三分之二，大部分是水腫區(qū)，具體壞死腦組織還沒有表現(xiàn)出來，需要積極治療。

好的，謝謝大夫。您是根據(jù)目前患者的影像表現(xiàn)和報告內容判斷的判斷的對么？您看是否是這樣？DWI報告中提示右側額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影。診斷意見:腦內多發(fā)急性期梗塞。因為患者是頸內動脈和大腦中動脈狹窄導致的血流灌注不足，溶栓無效后大夫會診又不適合介入治療。在這種持續(xù)沒有血流灌注的情況下，再過幾個小時，報告中提示的右側額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號影就會整體串聯(lián)起來，形成了大面積的腦梗，而這個腦梗整體的面積就大于大腦中動脈的三分之二供血區(qū)了，臨床大夫可能需要全面考慮，從那些小的病灶推斷它的整個影響，所以就判斷這張DWI片子上的病灶范圍大于大腦中動脈的三分之二供血區(qū)了，您看是這么回事嗎？了解一下，麻煩大夫，多謝。

附件：點擊查看大圖

你分析的合理，但最終還是要看病情的發(fā)展和具體情況，糾結片子梗塞面積，沒有什么意義，應該是怎樣合理的治療，才能讓病人獲得最大利益，我的建議是繼續(xù)積極溶栓，活血化瘀治療，減輕腦水腫，防止病情加重，如頸動脈狹窄有手術指征應積極治療。

好的謝謝醫(yī)生，患者目前是大腦中動脈M1段狹窄的比較嚴重，這種情況在急性期應可以做顱內支架的對吧？取栓的話還是要看血管的具體情況，是這樣嗎？還是說血管狹窄只能支架不能取栓？不太懂，了解一下，麻煩醫(yī)生。

附件：點擊查看大圖

這個問題沒法確切回答，是否適合放支架還是溶栓，需要根據(jù)患者的具體情況而定。