2級高血壓的用藥問題

男 | 61歲 2022-03-01 19:18:50 3人回復來自未知

健康咨詢描述：男性，61歲，漸進性活動后呼吸困難五年，明顯加重伴下肢浮腫一個月，五年前，因登山時突感心悸、氣短、胸悶，休息約1小時稍有緩解。以后自覺體力日漸下降，稍微活動即感氣短、胸悶，夜間時有憋醒，無心前區(qū)痛。曾在當?shù)卦\斷為\"心律不整\"，服藥療效不好。一個月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，氣短明顯，不能平臥，尿少，顏面及兩下肢浮腫，腹脹加重而來院。既往二十余年前發(fā)現(xiàn)高血壓（170/100mmHg）未經(jīng)任何治療，八年前有陣發(fā)心悸、氣短發(fā)作；無結核、肝炎病史，無長期咳嗽、咳痰史，吸煙40年，不飲酒。查體:T37.1℃，P72次/分，R20次/分，Bp160/96mmHg，神清合作，半臥位，口唇輕度發(fā)紺，鞏膜無黃染，頸靜脈充盈，氣管居中，甲狀腺不大；兩肺叩清，左肺可聞及細濕羅音，心界兩側擴大，心律不整，心率92次/分，心前區(qū)可聞Ⅲ/6級收縮期吹風樣雜音；腹軟，肝肋下2.5cm，有壓痛，肝頸靜脈反流征（），脾未及，移動濁音（-），腸鳴音減弱；雙下肢明顯可凹性水腫。化驗:血常規(guī)Hb129g/L，WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，鏡檢（-），BUN:7.0mmol/L，Cr:113umol/L，肝功能ALT56u/L，TBIL:19.6umol/L。

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2022-03-02 10:21:14 我要投訴

指導意見：
有高血壓疾病要積極進行治療的，一般可以吃氨氯地平片治療，也可以吃硝苯地平片，目前出現(xiàn)了雙下肢水腫的情況，考慮是跟你的腎臟有一定的關系，因為有蛋白尿。要治療一下腎臟的問題。平時避免劇烈運動，注意清淡飲食。

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2022-03-02 10:37:43 我要投訴

可以首選藥物替米沙坦片和吲達帕胺片?？梢猿运幷{(diào)理一段時間，如果不見好轉的情況下，可以聯(lián)合應用硝苯地平控釋片。另外清淡飲食，少吃一些油膩油炸食品，少吃高熱量的食品，多吃一些高蛋白高維生素的食物，提高機體免疫力，不要過度勞累。

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2022-03-02 09:08:25 我要投訴

你發(fā)過來的這一大串病例來看有高血壓還有心臟的問題，所以說像這個應該去線下根據(jù)目前查體的結果綜合評估網(wǎng)絡咨詢，這個很難確定的，因為這些復雜的病人，而且60歲了應該在吃藥隨時觀察，吃藥的過程中也需要及時的復查。
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