得了川奇病的孩子咋辦

      建議您及時(shí)積極治療，可以去正規(guī)三甲以上醫(yī)院治療。動(dòng)態(tài)隨時(shí)官方冠狀動(dòng)脈。病變主要損害冠狀動(dòng)脈
      

      除常規(guī)治療采用口服阿期匹林，目前新的治療方法如下。1不同日期靜脈輸注大劑量丙種球蛋白（IVIG）的作用日本于1993年對(duì)2652所100張以上床位的醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果共發(fā)現(xiàn)病例11221例，其中8958（占79.8%）使用了IVIG。在這些病中多數(shù)病人使用的劑量為1000mg/kg(占36.3%)，其次為2000mg/kg（占16.9%）和1200mg/kg（占16.85）。53.8%的病人在發(fā)病后第5日開(kāi)始用藥，83.7%的病人在發(fā)病后第7日開(kāi)始用藥。研究結(jié)果提示，劑量＞2000mg/kg或者在發(fā)病后第9日以后才用藥者發(fā)生心臟后遺癥的比例明顯增高，其原因可能與①用＞2000mg/kg的病人病情較其他組為重；②IVIG對(duì)預(yù)防心臟后遺癥無(wú)效。研究認(rèn)為＞2000mg/kg或者在發(fā)病第9日后開(kāi)始用IVIG者對(duì)預(yù)防心臟后遺癥會(huì)產(chǎn)生不利甚至危險(xiǎn)因素，因此阿根延研究人員認(rèn)為，當(dāng)大劑量IVGV無(wú)效而危險(xiǎn)因素存在時(shí)可采用激素沖擊療法[2]，但英國(guó)、意大利及美國(guó)采用2g/kg稀釋后于10小時(shí)~12小時(shí)內(nèi)緩慢靜滴，如48小時(shí)~72小時(shí)內(nèi)再次發(fā)燒或原因不明時(shí)可再給一次[10,11]。2阿斯匹林是治療KD的首選藥物。該藥為環(huán)氧酶抑制劑，具有抗炎及防止血小板聚集和血栓形成的作用。國(guó)內(nèi)常用劑量為每日30mg~50mg/kg分3次~4次口服，美國(guó)采用劑量20mg/kg次，每日4次，連服14日，如超聲心動(dòng)提示冠狀動(dòng)脈正?；蚩梢蓵r(shí)阿斯匹林改為每日3mg~5mg/kg共2個(gè)月~3個(gè)月[12]。3腎上腺皮質(zhì)激素沖擊療法最近研究提示該病與抗原過(guò)高（高抗原性）有關(guān)，因此阿根延研究人員報(bào)道對(duì)大劑量IVIG無(wú)效的病例可采用腎上腺皮質(zhì)激素沖擊療法[1]。日本東京對(duì)100例川崎病兒隨機(jī)對(duì)照研究采用強(qiáng)的松龍每日20mg/kg連續(xù)靜滴5日，然后減為每日2mg/kg口服，直至CRP正常為止，或者丙種球蛋白每日400mg/kg靜滴連用3日，同時(shí)給予阿斯匹林每日50mg/kg，潘生丁每日5mg/kg，研究提示早期靜脈輸注強(qiáng)的松龍是防止冠狀動(dòng)脈損害的一種安全有效的方法。4氟聯(lián)苯丙酸及前列腺環(huán)素此兩種藥與阿斯匹林聯(lián)用可取得較好效果。氟聯(lián)苯丙酸每日4mg/kg，熱退后減為每日2mg/kg，前列腺環(huán)素每日2mg/kg，用藥2周后逐漸減量停藥[13]。5抗凝療法恢復(fù)期和慢性期為預(yù)防心肌梗塞及解除冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，可用小劑量阿斯匹林每日3mg~5mg/kg，每日一次，如未并發(fā)冠狀動(dòng)脈異常，則服藥時(shí)間不少于1年。6潘生丁日本對(duì)100例1.5歲~4歲的KD患兒采用IVIG（400mg/kg連用3日）時(shí)口服潘生丁5mg/kg至CRP正常后停用。研究證實(shí)聯(lián)用潘生丁是輔佐治療KD的一種較好的方法[1]。7組織纖維蛋白溶解活性物（tPA）日本鹿兒島醫(yī)院研究認(rèn)為tPA不僅對(duì)急性心肌梗塞有效，而且對(duì)無(wú)癥狀的血栓形成及冠狀動(dòng)脈瘤也有效，因無(wú)癥狀的血栓可致突然死亡，認(rèn)為冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入tPA較靜脈注射更為有效。劑量1440萬(wàn)IU。可酌用肝素和華法令[13]。8尿激酶溶于注射用水2ml~3ml內(nèi)，再加入葡萄糖液中于1小時(shí)內(nèi)輸入，維持量每小時(shí)3000U~4000U/kg，持續(xù)3小時(shí)~10小時(shí)。劑量20萬(wàn)IU~48萬(wàn)IU/每24小時(shí)，在肝素化下給予。9冠脈搭橋術(shù)雖然許多病人采用阿斯匹林+潘生丁+噻氯吡啶（Ticlopidine）治療，但仍反復(fù)發(fā)生心肌梗塞，長(zhǎng)期服用華法令又不可取，故對(duì)此類病人應(yīng)采用冠脈搭橋術(shù)[14]。10心臟移植據(jù)英、美國(guó)立移植注冊(cè)單位報(bào)道全世界共有8例川崎病患兒因嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈狹窄、冠狀動(dòng)脈瘤、重癥不可逆性心功能不全而進(jìn)行心臟移植，其中英國(guó)3例，美國(guó)5例。其中6例存活，2例死亡。研究認(rèn)為心臟移植是治療因川崎病導(dǎo)致的嚴(yán)重的心臟局部缺血的一種有效方法。移植指征為：嚴(yán)重心功能不全、冠狀動(dòng)脈多處重度狹窄、搭橋手術(shù)失敗的病人[1]。日本報(bào)道雖然3歲以下的川崎病患兒較少見(jiàn)，但容易出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈受損而死亡。認(rèn)為應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)（病后第4~5日），阿斯匹林每日30mg/kg+大劑量丙球2000mg/kg（共1次）靜滴，能有效防止冠狀動(dòng)脈受損[1]。11烏達(dá)替（UTI）UTI是一種對(duì)多種酶，如胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈性蛋白酶等起作用的多價(jià)酶抑制劑。臨床研究提示UTI是一種內(nèi)源性的抗緊張物質(zhì)，而且也是一種多形核白細(xì)胞（PMN）抑制劑和自由基清除劑及抗內(nèi)源性休克作用的藥物。根據(jù)UTI的藥理作用，在川崎病早期應(yīng)用UTI能阻斷PMN的致病途徑，抑制PMN對(duì)纖維蛋白和彈性蛋白的破壞，起到預(yù)防動(dòng)脈瘤及冠狀動(dòng)脈狹窄的形成等并發(fā)癥，并能減少丙種球蛋白的劑量[1]。12已酮可可堿（PTX）+IVIG日本山口大學(xué)采用PTX+IVIG對(duì)43例川崎病患兒進(jìn)行了多中心、前瞻、隨機(jī)臨床試驗(yàn)。A組病人僅用IVIG200mg/kg+阿斯匹林每日30mg/kg連用5日，B組為IVIG+阿斯匹林（劑量同A組）+PTX每日20mg/kg口服，30日。結(jié)果B組無(wú)冠狀動(dòng)脈損害，而A組14%病人發(fā)生冠狀動(dòng)脈損害，提示PTX能迅速降低TNFa水平，減少對(duì)冠狀動(dòng)脈的損害
      

      病情分析：
      是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      要加強(qiáng)消化道管理，多食用高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，主張以高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主
      
      以上是對(duì)“得了川奇病的孩子咋辦”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，是以血管炎為中心的全身性臟器炎癥如心臟、腎臟、消化道等，多發(fā)于4歲以下的嬰幼兒，川崎病的病因至今還不是太明確，它所引起的發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大都是一過(guò)性的，主要是對(duì)心臟的損害較為嚴(yán)重。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      平時(shí)注意要讓孩子休息好，尤其是已有冠狀動(dòng)脈病變的患兒則必須要臥床休息，恢復(fù)期還應(yīng)避免體力活動(dòng)，盡量減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)孩子要注意個(gè)人衛(wèi)生，不碰臟物，多洗手，不咬手指。要注意鍛煉身體，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持心情愉快。
      

      病情分析：
      川崎病多久能治好主要取決于爸媽的護(hù)理，以及及時(shí)的就醫(yī)和正確地配合治療，急性期抗炎退熱一般2周可以恢復(fù)，恢復(fù)期時(shí)間較長(zhǎng)，在醫(yī)院配合治療之外的護(hù)理時(shí)，要及時(shí)觀察患兒的身體變化，恢復(fù)過(guò)后也要進(jìn)行1~2年的復(fù)查，以免川崎病后遺癥發(fā)生。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1、對(duì)于川崎病，家長(zhǎng)應(yīng)在飲食方面應(yīng)給予孩子富有營(yíng)養(yǎng)的，比較清淡的容易消化的食物，來(lái)及時(shí)地補(bǔ)充體內(nèi)流失的營(yíng)養(yǎng)成分，可以補(bǔ)充點(diǎn)高蛋白，比如像魚(yú)類肉類，還要吃一些新鮮的瓜果蔬菜，這樣才能夠平衡飲食。
      注意：川崎病患兒不適合吃過(guò)熱的或者過(guò)于辛辣有刺激性氣味兒的食物，如果是發(fā)作期盡量以流食為主來(lái)補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)。
      2、川崎病患兒，平時(shí)除了飲食以外，休息也是很重要的，晚上睡得不要過(guò)晚盡量不要熬夜，早睡早起。
      

      病情分析：
      你好，川崎病是一種以全身血管炎變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性小兒疾病。與多種病原有關(guān)，包括EB病毒、逆轉(zhuǎn)錄病毒，或鏈球菌、丙酸桿菌感染。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議：早期口服阿司匹林可控制急性炎癥過(guò)程，還可以注射丙種球蛋白，此外，還要使用皮質(zhì)激素治療。
      

      病情分析：
      川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征，是以血管炎為中心的全身性臟器炎癥如心臟、腎臟、消化道等，多發(fā)于4歲以下的嬰幼兒，川崎病的病因至今還不是太明確，它所引起的發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大都是一過(guò)性的，主要是對(duì)心臟的損害較為嚴(yán)重。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      平時(shí)注意要讓孩子休息好，尤其是已有冠狀動(dòng)脈病變的患兒則必須要臥床休息，恢復(fù)期還應(yīng)避免體力活動(dòng)，盡量減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)孩子要注意個(gè)人衛(wèi)生，不碰臟物，多洗手，不咬手指。要注意鍛煉身體，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持心情愉快。
      
      以上是對(duì)“得了川奇病的孩子咋辦”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！