健康咨詢描述:
1、11月2日出現(xiàn)腹部疼痛,11月6日到蘇州附一院急診(無(wú)惡心、嘔吐、咳嗽、發(fā)熱癥狀),查血常規(guī):血淀粉酶1159u/l。腹部B超:肝、膽、胰、脾、腹腔未見明顯異常,拍片顯示也正常。以“急性胰腺炎”進(jìn)入病房治療。2、入院11月7日23時(shí)不小心將18ml生長(zhǎng)抑素泵入體內(nèi),隨后感惡心嘔吐,并有大便。8日開始腹瀉,至10日腹瀉癥狀加重,每日十余次,為黃色水樣便,有里急后重感,有間斷發(fā)熱,最高體溫38.5度。9日查血常規(guī)正常,肝腎功能正常。腹部CT未見明顯異常,C-反應(yīng)蛋白11.7mg/l,糞便常規(guī):黃色爛便,隱血弱陽(yáng)性。10日血淀粉酶347U/l。11日胃鏡示:胃底小息肉,慢性淺表性胃炎(活動(dòng)期)。11~14日糞便常規(guī):黃色爛便,粘液++,隱血陽(yáng)性,紅細(xì)胞6~10個(gè)/HP,膿細(xì)胞10~15個(gè)/HP。用藥:抑酸、止血、抗感染(圣若安、蓋寶世林),調(diào)節(jié)腸道功能(麗珠腸樂(lè)、得舒特),未起明顯作用,仍腹瀉不止,30分鐘一次。3、15日腸鏡:結(jié)腸鏡順利插至回腸末端15cm,回盲瓣呈唇樣性,闌尾口未見異常?;孛ぐ昴[脹明顯,回盲瓣、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸:黏膜充血水腫,血管紋理不清,脆性大,接觸易出血,布滿潰瘍,最大直徑約0.4*0.3cm,腸腔狹窄;全結(jié)腸粘膜表面大量濃性分泌物及粘液附著。全結(jié)腸病變以升結(jié)腸及橫結(jié)腸為著。鏡下診斷潰瘍性結(jié)腸炎(全結(jié)腸),病理診斷(升結(jié)腸粘膜)慢性炎,局灶糜爛,血管擴(kuò)張伴急慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。15日用激素甲潑尼龍40mg,至18日效果不明顯。4、18日用甲潑尼龍80mg,用后效果明顯,腹瀉控制3次,一周后大便呈團(tuán)狀。除激素外,口服:艾迪莎8包/天、麗珠腸樂(lè)、得舒特、谷氨酰胺,泮托拉唑吩針劑80mg、脂肪乳氨基酸等。5、25~28日用甲潑尼龍60mg,腹瀉仍為3次。28日午餐吃小混沌、晚餐青菜葉爛面,晚上大便拉青菜葉,29日甲潑尼龍40mg,晚上大便無(wú)以前好,仍拉青菜葉。大便常規(guī):隱血呈陽(yáng)性,紅細(xì)胞2~3個(gè)/HP,膿細(xì)胞5~7個(gè)/HP。29日開始,大便又開始拉水,不成形。12月1日晚疼痛一個(gè)晚上。
另外,抗體、細(xì)菌培養(yǎng)均做過(guò),正常。
曾經(jīng)的治療情況和效果: 正在住院治療
想得到怎樣的幫助:是否是潰瘍性結(jié)腸炎?如何治療?
你好,結(jié)合你的描述,考慮重度潰瘍性結(jié)腸炎,柳氮磺胺吡啶水楊酸制劑是主要治療藥物,在急性發(fā)作期亦可用氫化考的松或地塞米松靜脈滴注,以及每晚用氫化考的松加于生理鹽水中作保留灌腸。需手術(shù)治療,①結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù);②結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù);③控制性回腸造口術(shù);④結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)。其中結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)不失為較為合理、可供選用的方式。需急癥手術(shù)的指征有:①大量、難以控制的出血;②中毒性巨結(jié)腸伴臨近或明確的穿孔,或中毒性巨結(jié)腸經(jīng)幾小時(shí)而不是數(shù)天治療無(wú)效者;③暴發(fā)性急性潰瘍性結(jié)腸炎對(duì)類固醇激素治療無(wú)效,亦即經(jīng)4~5天治療無(wú)改善者;④由于狹窄引致梗阻;⑤懷疑或證實(shí)有結(jié)腸癌;⑥難治性潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作惡化,慢性持續(xù)性癥狀,營(yíng)養(yǎng)不良,虛弱,不能工作,不能參加正常社會(huì)活動(dòng)和性生活等。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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