那里可以買到治腎血管狹窄的藥

      指導(dǎo)意見：
      腎動脈狹窄的藥物治療主要是降血壓治療，通過控制過高的血壓，減緩腎臟病變進展.防治高血壓引起的各種并發(fā)癥。單側(cè)腎動脈狹窄，降壓治療對病腎的保護效果多不明顯，但可使對側(cè)無血管病變的腎臟獲益。雙側(cè)腎動脈嚴(yán)重狹窄，血壓常難以控制，血壓降低又可能導(dǎo)致腎功能下降，而成為臨床藥物治療的難點。1.鈣通道阻滯藥(CCB)CCB如氨氯地平除擴張血管降低血壓外，還可減少氧自由基生成，有助于血管內(nèi)皮的保護。CCB還具有擴張腎小球入球小動脈的特點，在降壓同時可維持腎臟灌注，尤適合腎動脈狹窄降壓治療所引起腎血流動力學(xué)改變的情況，故而被廣泛應(yīng)用于腎動脈狹窄引起的高血壓治療，尤其是存在ACEI或ARB使用禁忌時，更應(yīng)選用CCB。2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE1)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥(ARB)ACEI/ARB如苯拉普利通過阻斷腎素-血管緊張素-醛周酮系統(tǒng)達(dá)到降血壓作用。ACEI/ARB能優(yōu)先擴張出球小動脈，降低腎小球囊內(nèi)壓.并且還可以通過非血流動力學(xué)機制起到腎保護作用。適用于單側(cè)腎動脈狹窄伴高腎素者，并可作為此類病例的首選降壓藥物。雙側(cè)腎動脈狹窄或孤立腎的動脈狹窄，ACEI/ARB擴張出球小動脈，有可能加重其原已存在的腎缺血，使腎小球內(nèi)壓力進一步下降，腎小球濾過率下降，引起腎功能急劇減退(但大多呈可逆性)，故被列入ACEI/ARB使用的禁忌證。使用ACEI/ARB應(yīng)從小劑量開始，逐漸加量，并密切觀察血壓、腎功能和血鉀變化。患者使用ACEI/ARB后可出現(xiàn)短暫的血肌酐輕度升高，若升幅50%，則為異常反應(yīng)，提示腎缺血，應(yīng)停用ACEI/ARB。3.其他β受體阻斷藥如美托洛爾和α受體阻斷藥等降壓藥對腎臟血流動力學(xué)影響較小，可配伍使用。利尿劑有刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)的作用，對單側(cè)腎動脈狹窄的高腎素高血壓不宣選用。腎動脈狹窄所致的腎血管性高血壓，常頑固而難以控制，臨床多采用聯(lián)合用藥，以加強療效并減少藥物副作用。