甲狀腺結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)包括囊性或囊實(shí)性密度影、邊界清晰的實(shí)性結(jié)節(jié)、鈣化灶、邊緣模糊或分葉征、強(qiáng)化特征異常、周?chē)馨徒Y(jié)腫大及鄰近組織侵犯等。不同特征對(duì)良惡性的判斷具有提示意義，需結(jié)合影像細(xì)節(jié)與臨床資料綜合分析。
1. 囊性或囊實(shí)性密度影：CT表現(xiàn)為均勻低密度影CT值＜20HU或混合密度影，囊壁薄且光滑，常見(jiàn)于良性結(jié)節(jié)如膠質(zhì)性囊腫或腺瘤囊性變。增強(qiáng)掃描時(shí)囊壁可呈輕度強(qiáng)化，但囊內(nèi)容物無(wú)強(qiáng)化。
2. 邊界清晰的實(shí)性結(jié)節(jié)：甲狀腺內(nèi)類(lèi)圓形等/稍低密度灶，邊緣銳利，密度均勻，增強(qiáng)后呈均勻強(qiáng)化。多見(jiàn)于濾泡性腺瘤等良性病變，但需注意部分微小癌亦可呈現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn)。
3. 鈣化灶：包括粗大鈣化蛋殼樣或斑片狀與微鈣化砂粒樣。粗鈣化多與良性結(jié)節(jié)退化相關(guān)，而砂粒樣鈣化直徑＜2mm是乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)，CT顯示為點(diǎn)狀高密度影。
4. 邊緣模糊或分葉征：結(jié)節(jié)與正常甲狀腺組織分界不清或呈蟹足樣浸潤(rùn)，提示包膜侵犯可能。此征象在未分化癌或髓樣癌中更顯著，但需與炎性病變導(dǎo)致的邊界模糊相鑒別。
5. 強(qiáng)化特征異常：動(dòng)脈期顯著強(qiáng)化CT值增加＞50HU或快進(jìn)快出式強(qiáng)化模式需警惕惡性可能。髓樣癌可呈現(xiàn)持續(xù)延遲強(qiáng)化，而濾泡癌可能出現(xiàn)不均勻強(qiáng)化伴壞死區(qū)。
6. 周?chē)馨徒Y(jié)腫大及鄰近組織侵犯：頸部淋巴結(jié)短徑＞8mm、內(nèi)部壞死或環(huán)形強(qiáng)化提示轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌突破被膜侵犯氣管、食管或頸動(dòng)脈鞘時(shí)，CT可顯示脂肪間隙消失及結(jié)構(gòu)變形。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪，尤其對(duì)于存在微鈣化、邊緣不規(guī)則或強(qiáng)化異常者需提高警惕。日常需注意控制碘攝入量，避免頸部過(guò)度輻射暴露，保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等伴隨癥狀應(yīng)及時(shí)就診，治療方案需由專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、生長(zhǎng)速度及全身狀況綜合制定，切忌自行用藥或盲目觀察。
