垂體瘤早期CT的影像學(xué)表現(xiàn)主要包括鞍內(nèi)占位性病變、蝶鞍擴大、垂體柄偏移、鞍區(qū)骨質(zhì)改變、鈣化等。這些特征可單獨或聯(lián)合出現(xiàn)，具體表現(xiàn)與腫瘤大小、生長方向及分泌功能相關(guān)。
1. 鞍內(nèi)占位性病變：垂體瘤早期在CT平掃中常表現(xiàn)為鞍內(nèi)圓形或類圓形軟組織密度影，邊界較清晰，密度均勻或略不均勻，增強掃描呈中度至明顯均勻強化，部分微腺瘤可表現(xiàn)為垂體局部膨隆或低密度區(qū)。
2. 蝶鞍擴大：隨著腫瘤體積增大，可見蝶鞍前后徑或垂直徑超過正常范圍成人前后徑＞16mm，深徑＞13mm，鞍底骨質(zhì)變薄或輕度下陷，鞍背豎直化改變。冠狀位掃描可清晰顯示鞍底雙邊征。
3. 垂體柄偏移：超過3mm的垂體柄偏移具有提示意義，腫瘤多向?qū)?cè)偏移，但在中線部位生長的腫瘤可能不引起明顯偏移。動態(tài)增強掃描有助于發(fā)現(xiàn)微小偏移。
4. 鞍區(qū)骨質(zhì)改變：約30%的病例出現(xiàn)鞍底骨質(zhì)吸收、變薄或侵蝕，CT骨窗可清晰顯示鞍底局部骨質(zhì)不連續(xù)或凹陷。侵襲性垂體瘤可能破壞鞍背、前床突等結(jié)構(gòu)。
5. 鈣化：僅見于2-4%的垂體瘤患者，多表現(xiàn)為細(xì)小點狀或斑片狀鈣化，常見于無功能腺瘤或長期存在的腫瘤。需與顱咽管瘤等鞍區(qū)鈣化性病變鑒別。
對于出現(xiàn)頭痛、視力障礙或內(nèi)分泌紊亂癥狀的人群，建議及時進行影像學(xué)檢查并定期隨訪。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生完整的病史和用藥情況，尤其是碘對比劑過敏史。確診后需根據(jù)腫瘤類型制定個體化治療方案，包括藥物控制、放射治療或手術(shù)干預(yù)。
