肺動脈栓塞的CT表現(xiàn)包括肺動脈充盈缺損、馬賽克征、肺梗死、右心擴(kuò)大等。這些征象可通過CT肺動脈造影CTPA清晰顯示，為臨床診斷及病情評估提供重要依據(jù)。
1. 肺動脈充盈缺損：肺動脈內(nèi)出現(xiàn)低密度充盈缺損是直接診斷征象，可表現(xiàn)為完全性截斷或部分性附壁充盈缺損，多見于主肺動脈、葉段分支或亞段分支，急性期血栓邊緣不規(guī)則，慢性期可見鈣化或偏心性附著。
2. 馬賽克征：肺實(shí)質(zhì)密度不均勻，表現(xiàn)為正常灌注區(qū)與低灌注區(qū)交替分布，低灌注區(qū)因血流減少導(dǎo)致血管管徑變細(xì)，高灌注區(qū)血管管徑代償性增粗，增強(qiáng)掃描時對比更明顯。
3. 肺梗死：典型表現(xiàn)為外周楔形實(shí)變影，基底朝向胸膜，尖端指向肺門，可伴病灶內(nèi)壞死或空洞形成，多見于栓塞后48-72小時，常合并胸腔積液。
4. 右心擴(kuò)大：右心室橫徑與左心室橫徑比值＞1.0，室間隔向左心室膨出，提示急性右心功能不全，可能伴隨下腔靜脈及肝靜脈擴(kuò)張、心包積液等繼發(fā)改變。
對于存在深靜脈血栓病史、長期制動或手術(shù)后的高危人群，建議避免久坐久臥，穿著彈力襪促進(jìn)循環(huán)，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難或咯血等癥狀，需立即就醫(yī)完善CTPA檢查。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙并保持適度運(yùn)動，定期監(jiān)測凝血功能及D-二聚體水平，以降低栓塞復(fù)發(fā)風(fēng)險。
