胃潰瘍手術的類型有胃大部切除術、迷走神經切斷術、胃空腸吻合術、胃十二指腸吻合術、高選擇性迷走神經切斷術等。
1. 胃大部切除術:是最常見的胃潰瘍手術方式,切除胃的遠側2/3 至3/4,包括胃體大部、整個胃竇部、幽門及十二指腸球部。通過切除胃竇部,消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌;切除了大部分胃體,減少了分泌胃酸、胃蛋白酶的壁細胞和主細胞數量;切除了潰瘍的好發(fā)部位;切除了潰瘍本身。
2. 迷走神經切斷術:通過切斷迷走神經,消除了神經性胃酸分泌,也可消除迷走神經引起的胃泌素分泌,從而減少了體液性胃酸分泌。分為迷走神經干切斷術、選擇性迷走神經切斷術和高選擇性迷走神經切斷術。
3. 胃空腸吻合術:主要是在胃和空腸之間建立通道,使胃內容物能順利進入空腸,繞過了可能存在梗阻等病變的部位,改善消化功能,常用于一些不適合進行復雜切除手術或存在特殊情況的胃潰瘍患者。
4. 胃十二指腸吻合術:將胃與十二指腸重新連接,恢復胃腸道的連續(xù)性,一般適用于胃潰瘍病變相對局限,且十二指腸條件較好,能夠進行吻合的情況,可保持胃腸道的生理結構和功能相對接近正常。
5. 高選擇性迷走神經切斷術:僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細胞的迷走神經,而保留胃竇部的迷走神經,保留了幽門括約肌的功能,減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生,最大程度地保留了胃的生理功能。
術后要按照醫(yī)生安排進行護理和康復。需密切關注傷口情況,保持清潔干燥,防止感染。飲食上,初期要遵循少食多餐原則,從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時,要注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動,按要求定期復查,以便醫(yī)生及時了解恢復情況并調整治療方案。