顱咽管瘤的CT表現(xiàn)主要包括囊性病變、鈣化、強(qiáng)化方式、鞍區(qū)占位效應(yīng)以及出血或脂肪成分等。以下將分項(xiàng)描述其影像特征：
1. 囊性病變：CT常表現(xiàn)為鞍區(qū)或鞍上低密度囊性占位，邊界清晰，囊液密度均勻，偶可因蛋白含量差異呈現(xiàn)稍高密度，部分病例囊壁可見弧形或結(jié)節(jié)狀鈣化。
2. 鈣化：約80%病例可見特征性鈣化，多呈斑片狀、斑點(diǎn)狀或蛋殼樣分布，兒童患者鈣化發(fā)生率顯著高于成人，是與其他鞍區(qū)腫瘤鑒別的重要征象。
3. 強(qiáng)化方式：增強(qiáng)掃描時(shí)實(shí)性成分多呈中度至明顯強(qiáng)化，囊壁可呈現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化，部分混合性腫瘤可見囊實(shí)性區(qū)域強(qiáng)化差異，強(qiáng)化模式與腫瘤成分構(gòu)成密切相關(guān)。
4. 鞍區(qū)占位效應(yīng)：腫瘤可壓迫視交叉引起視路癥狀，向上突入第三腦室導(dǎo)致腦積水，向側(cè)方累及海綿竇時(shí)可見頸內(nèi)動(dòng)脈受壓移位，CT可清晰顯示骨質(zhì)侵蝕或蝶鞍擴(kuò)大。
5. 出血或脂肪成分：罕見表現(xiàn)為瘤內(nèi)急性出血呈高密度影，或出現(xiàn)脂肪密度區(qū)域，這類不典型表現(xiàn)需結(jié)合MRI及臨床特征進(jìn)行鑒別診斷。
對于確診或疑似顱咽管瘤的患者，定期影像學(xué)隨訪至關(guān)重要，特別是在兒童生長發(fā)育期需監(jiān)測內(nèi)分泌功能變化。日常生活中應(yīng)避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，注意視力視野異常、頭痛嘔吐等急性癥狀的出現(xiàn)。治療后的患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行激素替代治療，保持規(guī)律作息和營養(yǎng)均衡，任何新發(fā)神經(jīng)功能缺損或內(nèi)分泌紊亂癥狀都應(yīng)及時(shí)就診。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的長期隨訪管理能有效改善預(yù)后并提高生活質(zhì)量。
