腎炎確診通常需要進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢、自身抗體檢測等檢查。
1. 尿常規(guī)：是腎炎檢查的基礎(chǔ)項目，通過對尿液的顏色、透明度、酸堿度、比重等基本指標(biāo)進(jìn)行檢測，重點關(guān)注尿蛋白、尿潛血、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞等項目。若尿蛋白呈陽性，可能提示腎臟的濾過功能出現(xiàn)問題；尿潛血陽性且紅細(xì)胞形態(tài)異常，多與腎小球源性血尿有關(guān)，這些都對腎炎的診斷有重要提示作用。
2. 腎功能檢查：主要檢測血肌酐、尿素氮、尿酸、內(nèi)生肌酐清除率等指標(biāo)。血肌酐和尿素氮水平反映了腎臟的排泄功能，若數(shù)值升高，提示腎臟可能存在損傷，且升高程度可在一定程度上反映腎功能受損的嚴(yán)重程度；內(nèi)生肌酐清除率能更準(zhǔn)確地評估腎小球濾過功能，對判斷腎炎病情進(jìn)展有重要意義。
3. 腎臟超聲：利用超聲波對腎臟進(jìn)行成像，可觀察腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。在腎炎早期，腎臟大小和形態(tài)可能基本正常；隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)腎臟體積縮小、實質(zhì)回聲改變等情況，有助于判斷腎臟病變的大致階段，同時可排除一些腎臟的先天性畸形、結(jié)石、囊腫等其他疾病。
4. 腎穿刺活檢：這是診斷腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過細(xì)針穿刺獲取腎臟組織，進(jìn)行病理檢查。可以明確腎炎的病理類型，如微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病等，不同的病理類型治療方案和預(yù)后有所不同，因此對制定精準(zhǔn)的治療方案和評估預(yù)后具有關(guān)鍵作用。
5. 自身抗體檢測：部分腎炎與自身免疫異常有關(guān)，檢測抗核抗體、抗雙鏈 DNA 抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體等自身抗體，有助于判斷是否存在系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、ANCA 相關(guān)性血管炎腎損害等自身免疫性疾病導(dǎo)致的腎炎，為明確病因提供重要依據(jù)。
在進(jìn)行這些檢查時，要按照醫(yī)生的安排做好準(zhǔn)備工作。比如尿常規(guī)檢查盡量留取晨尿，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性；腎功能檢查前需空腹抽血。檢查過程中要積極配合醫(yī)生，如實告知自身癥狀、病史等信息。檢查后若確診腎炎，要嚴(yán)格遵循醫(yī)生制定的治療方案，按時服藥、定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療策略，促進(jìn)病情恢復(fù)。
